Kliešťová encefalitída: príznaky u detí, liečba

Kliešťová encefalitída je prirodzená vírusová fokálna infekcia postihujúca centrálny nervový systém. Zásoba vírusu je divoká (veveričky, ježkovia, zajace, vtáky ) a domáce (kravy, kozy, kone, ovce) zvierat. Nosiče patogénu - kliešte, ktoré prenášajú vírus na svoje potomstvo. V rôznych regiónoch infekcia kliešťami vírusom dosahuje 15 - 20%.

Vírus dobre znáša nízke teploty. V sušenom stave pretrvávajú infekčné vlastnosti vírusu celé roky. Pri teplote miestnosti sa doba spracovateľnosti udržiava až 10 d., Počas varu zomrie do 2 minút. V mlieku odoláva teplote + 60 ° C 20 minút. Akékoľvek dezinfekčné roztoky a ultrafialové lúče sú škodlivé pre vírus.


Príčiny ochorenia

Infekcia detí sa môže vyskytnúť, keď kliešťa uhryzne alebo keď sa nakazí infikovaná krava a kozie mlieko surové alebo z neho vyrobené (tvaroh, maslo, kyslá smotana).

Deti v akomkoľvek veku sú náchylné na ochorenie. Charakterizuje sezónnosť pre chorobu na jar av lete, ktorá je spojená s aktivitou kliešťov. Prostredníctvom kože a slizníc tráviaceho traktu vírus vstupuje do krvi a lymfy,šíri po celom tele.

Predovšetkým sú postihnuté bunky šedej hmoty miechy a mozgu, mäkké a tvrdé meningy. Ovplyvnené sú aj vnútorné orgány: kardiovaskulárny systém, nadobličky, slezina atď.

Po ochorení pretrváva pretrvávajúca imunita.

Príznaky

Doba latencie je v priemere 10-14 dní, ale môže trvať od 1 do 3 týždňov. Toto obdobie je dlhšie u detí, ktoré dostali imunoglobulín. Keď sa infikuje mliekom, ochorenie začína za 4-5 dní. Infekcia sa môže vyskytnúť v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme, ktorá závisí od stupňa poškodenia centrálneho nervového systému.

Nástup ochorenia je akútny, náhle je silná bolesť hlavy, slabosť, teplota stúpa na vysoké hodnoty (niekedy až do 40 ° C). Horúčka pretrváva 5-10 dní, ale môže trvať až mesiac alebo dlhšie.

Od prvých dní choroby sa objavujú:

  • sčervenanie tváre;
  • dilatácia ciev na sklére oka;
  • fotofóbia, niekedy bolesť v očiach;
  • opakované zvracanie;
  • bolesť dolnej časti chrbta vo svaloch.

Dieťa je letargické, inhibované, výrazné ospalosť. Veľmi rýchlo dochádza k napätiu vo svaloch krku (stuhnutosť), lekár môže identifikovať patologické príznaky.

Už počas 2 - 3 dní môže byť narušené vedomie, čo naznačuje, že je ovplyvnená podstata mozgu. V závažných prípadoch sa s halucináciami a bludmi vyvíjajú kŕče a psychomotorická agitácia. Svalový tonus je znížený, ale je tu škubanie svalov tváre, chvenie saruky.

Ak je poškodená biela hmota mozgu, môže sa objaviť paréza končatín (oslabenie svalov s poškodenou funkciou končatiny). V prípade poškodenia šedej hmoty miechy sa vyvíja paréza svalov rúk a krku a ramenného pletenca. V prípade bilaterálnej lézie visí hlava dieťaťa. Paréza nôh sa vyvíja menej často. V 2-3 týždňoch sa zistila svalová atrofia.

V prípade poškodenia jadier kraniálnych nervov sa môže objaviť nasledujúci komplex symptómov:

  • poškodenie je prehltnuté, čo spôsobuje rany;
  • reč získava nazálnu konotáciu;
  • môže dôjsť k úplnej strate hlasu;
  • strabizmus ;
  • ochrnutie svalov jazyka;
  • paréza tvárových svalov.

S kontamináciou potravín sa môže vyvinúť celá škála encefalitídy spôsobenej kliešťami - dvojvlnová meningoencefalitída. Prvá vlna horúčky trvá od 2 do 10 dní, potom sa stav postupne zlepšuje, ale bolesť hlavy a slabosť naďalej rušia. Po 5-7 dňoch teplota opäť stúpa, všetky príznaky sa opakujú - druhá vlna sa vyvíja.

Zaznamenala sa ostrá bolesť hlavy, opakované zvracanie, fotofóbia, znížený svalový tonus, chôdza a porucha reči. Ale takýto variant kliešťovej encefalitídy má zvyčajne priaznivý priebeh - po 2-3 mesiacoch. Všetky funkcie nervového systému sú obnovené.

Existujú také formy ochorenia:

  • typické (s léziou CNS);
  • atypické:

a) subklinické;

b) asymptomatický;

c) vymazané;

  • blesk.

Vo vymiznutej forme ochorenia sa objavujú príznaky intoxikácie, ako aj nestabilné neurologické poruchy. Diagnózu je možné vykonať len pomocou sérologických krvných testov.

V asymptomatickej forme nie sú žiadne klinické príznaky ochorenia. Diagnóza sa môže uskutočniť sérologickým vyšetrením v znevýhodnených regiónoch.

Fulminantná forma vedie k úmrtiu dieťaťa v 1-2 dňoch choroby, keď neurologické príznaky ešte nemajú čas prejaviť sa.

Obzvlášť ťažké je encefalitída prenášaná kliešťami v ranom detstve, keď záchvaty nie sú len predĺžené, ale často sa opakujú, je ťažké zastaviť užívanie liekov.

Diagnostika

Lekár vykoná diagnózu na základe prieskumu medzi rodičmi a dieťaťom (uhryznutie kliešťom, spotreba surového mlieka, sťažnosti), inšpekčné údaje a výsledky ďalších vyšetrení. V prvých dňoch ochorenia sa vírus môže izolovať z mozgovomiechového moku a krvi.

Ako rýchle metódy sa na detekciu antigénu v mozgovomiechovom moku a krvi používajú PCR a nepriama imunofluorescencia. Včasná diagnóza pomáha a študuje kliešť, ktoré bit dieťa.

Diagnózu možno potvrdiť aj sérologickým 2-násobným krvným testom dieťaťa (s intervalom 3-4 týždne po uhryznutí), ktorý umožňuje detekciu špecifických protilátok (IgM). Diagnostický titer je 1:40 (ak sa dieťaťu nepodal imunoglobulín).

Liečba

V ranom štádiu aplikovaného liečebného postupuKlíšť imunoglobulín po dobu 2-3 dní. v jednotlivých dávkach. Z antivírusových liekov sa často používa Anaferon. Dlhý priebeh liečiva (v priebehu 1-3 mesiacov) sa vykonáva s cieľom potlačenia aktivity vírusu a prevencie opakovaného výskytu ochorenia.

Uskutočňuje sa aj symptomatická liečba: anti-edematózne (Lasix, Manitol, síran horečnatý a iné); detoxikačná liečba (Reopoliglyukin, Albumin, atď.). V závažných prípadoch sa predpisuje kortikosteroidy. V prípade zlyhania dýchania je spojené umelé dýchanie. Ak je to potrebné, aplikujte lieky na srdce.

V období obnovy sa využíva fyzioterapia, masáž a fyzikálna terapia. V budúcnosti možné kúpeľné ošetrenie.

Výsledky

Smrteľný výsledok sa môže vyskytnúť v prvých 3 dňoch ochorenia v dôsledku lézie vazomotorických a respiračných centier, opuchu a opuchu mozgu.

Priebeh encefalitídy prenášanej kliešťami môže byť dlhý, opakujúci sa. Benígne akútne obdobie ochorenia nevylučuje prechod ochorenia na chronickú formu (3% prípadov).

Jednou z chronických foriem encefalitídy spôsobenej kliešťami je Kozhevnikovova epilepsia, keď sa konštantné svalové zášklby pravidelne menia na veľké kŕče so stratou vedomia.

V období zotavenia sa môžu vyvinúť zakrivenia tela, deformity končatín a stuhnutosť kĺbov. Možné pretrvávajúce porušeniapsychika.


Prevencia

Preventívne opatrenia pre túto chorobu sú:

  • oblečenie dieťaťa počas rekreácie v prírode by malo pokrývať kožu čo najviac;
  • používanie repelentov povolených v praxi pre deti;
  • dôkladné preskúmanie oblečenia a tela dieťaťa po prechádzke;
  • kontaktovanie nemocnice s uhryznutím kliešťom, aby sa rozhodlo, či si vezmete antivírusové lieky na profylaxiu;
  • aktívna imunizácia dieťaťa dočasne alebo trvalo v nepriaznivom regióne infekcie (vakcína Encepur Children (Nemecko) od 1 roka do 11 rokov a Encepur dospelý vo veku od 12 rokov) 3 očkovaniami podanými do 2 týždňov , pred začiatkom aktivity kliešťov alebo pred odchodom do znevýhodnenej oblasti;
  • pasívna imunizácia špecifickým imunoglobulínom pred odchodom na prirodzené zameranie alebo počas prvých 48 hodín po uhryznutí kliešťom;
  • piť kravu a kozie mlieko až po varu.

Zhrnutie pre rodičov

Kliešťová encefalitída je infekcia, ktorej dôsledky môžu byť závažné a nevyliečiteľné. Preto sa musíme snažiť chrániť dieťa pred uhryznutím kliešťami pomocou preventívnych opatrení. Ak sa u dieťaťa zistí sústo, je lepšie obrátiť sa na zdravotnícke zariadenie: nielen, aby sa tam kliešte riadne odstránili, ale aj na vyšetrenie, a ak je to potrebné, bude dieťaťu predpísané profylaktické ošetrenie.


Ktorý lekár konzultovať

Ak v priebehu niekoľkých dní po uhryznutí kliešťom, dieťacítil sa zle, musíte kontaktovať infekčné ochorenia. Ak to nie je možné, pozorný pediater vám pomôže urobiť diagnózu. Dieťa musí byť vyšetrené neurológom.