Klonorchóza: príznaky, liečba

Clonorchóza je biohelmintióza s dlhodobým chronickým priebehom, ktorý je charakterizovaný primárnou léziou žlčových ciest a pankreatických kanálikov.

Táto choroba je rozšírená v Japonsku, Číne a Kórei. V týchto krajinách je infikovaných až 80% populácie. Infekcie sa vyskytujú v Primorsky Krai a na území povodia rieky Amur.


Dôvody

Infekcia helminthom Clonorchis sinensis sa vyskytuje konzumáciou tepelne nedostatočne spracovaných rakov alebo rýb.

Pôvodcom klonorchózy je Clonorchis sinensis z čeľade Opisthorchidae. Jedná sa o veľký trematód, ktorý má ploché telo 1-2 cm dlhé s dvoma prísavkami (abdominálne a orálne). Za deň môže parazit samica položiť viac ako 2 000 vajec, ktoré zostávajú životaschopné vo vodnom prostredí až 3 mesiace.

Cyklus vývoja hliadky nastáva pri zmene konečného (konečného), prechodného a dodatočného hostiteľa.

  • Zdrojom patogénu je osoba a niektoré zvieratá (psi, mačky, muškáty, líšky), v ktorých tele jednotlivo parazituje pohlavne zrelý jedinec hlísty.
  • Majú úlohu konečných vlastníkov.
  • MedziproduktHostiteľmi parazitov sú mäkkýše (žijúce v sladkých vodách), ďalšie druhy rýb (kapor) a sladkovodné raky sú navyše.

Osoba je nakazená potravou, keď konzumuje raky alebo ryby, ktoré neboli podrobené dostatočnému tepelnému ošetreniu. Po určitom čase ležia paraziti vajíčka a sú vypustené do vonkajšieho prostredia výkalmi. Po ich zasiahnutí do vody sú vajcia prehltnuté mäkkýšmi, v ktorých sa hromadia larvy hláv (cercariae). Tieto sú schopné aktívne prenikať pod kožu rýb alebo rakov, kde sa menia na invazívnu formu (metacercariae).

Aby sa parazit ďalej vyvíjal, je potrebné vstúpiť do ľudského alebo zvieracieho tela, po ktorom sa cyklus jeho vývoja opakuje.

Mechanizmy rozvoja

Po použití potravy pre infikované ryby alebo rakovinu metacercaria prenikne gastrointestinálnym traktom a priamo do žlčových ciest, kde po 3-4 týždňoch sú:

  • dozrievajú;
  • dosiahnuť pubertu;
  • sú schopné znášať vajcia.

V organizme konečného hostiteľa môže patogén existovať viac ako 40 rokov. V počiatočnom štádiu ochorenia sú patologické zmeny v tele spôsobené:

    47. mechanické podráždenie;
  • alergické a toxické reakcie.

V neskorších štádiách životná aktivita parazita vedie k:

  • adenomatózna proliferácia epiteliálnej výstelky žlčovodov(prekancerózny stav);
  • vývoj chronickej cholangitídy a deštrukcia tkaniva pankreasu vláknitými zmenami v nich.

Treba poznamenať, že klonorchóza má relatívne ľahký priebeh pre tých, ktorí žijú v oblastiach s vysokým výskytom morbidity v dôsledku prítomnosti transplacentárnej imunity.

Príznaky ochorenia

Choroba má chronický priebeh so striedavými obdobiami exacerbácie a remisie. V centre pozornosti infekcie sa môže vyskytnúť infekcia u detí, pričom táto patológia má často akútny priebeh a bez povšimnutia.

Po infekcii začína inkubačná doba, ktorá trvá 2-3 týždne. Po dlhú dobu môže mať helmintiáza latentný priebeh, ale zároveň sa zistia zmeny v analýze krvi:

  • vysoká úroveň eozinofilov;
  • zvýšená koncentrácia leukocytov;
  • zvýšenie ESR.

V období klinického prejavu sú hlavnými prejavmi ochorenia:

  • všeobecná slabosť;
  • horúčka;
  • subicteric sclera;
  • lymfadenopatia;
  • hepatomegália.

Po určitom čase akútne javy ustupujú, pacient začína vylučovať vajíčka parazitov do vonkajšieho prostredia výkalmi. Vyvíja kliniku chronického zápalového procesu v žlčníku, v dvanástniku, v pankrease. V závažných prípadoch sa cholestáza vyvíja hepatitídy a cirhózy.

Okrem toho pri klonorchóze existuje vysoké riziko vzniku rakovinovej degenerácie zmenených pečeňových ciest a vývoja procesu malígneho nádoru.

Všeobecné zásady diagnostiky a liečby

\ t
Ochorenie sa prejavuje príznakmi chronickej cholecystitídy, duodenitídy alebo pankreatitídy.

Diagnóza klonorchózy sa stanovuje na základe:

  • sťažnosti pacientov;
  • kazuistiky;
  • epidemické údaje (pobyt alebo prechodný pobyt v endemických oblastiach);
  • zisťovanie trematode vajec vo výkaloch alebo v dvanástnikovom obsahu;
  • detekcia protilátok proti pôvodcovi v krvi enzýmovým imunotestom.

Liečba takýchto pacientov sa vykonáva 1-2 mesiace po infekcii (predtým nežiaduce, pretože nezrelí jedinci nie sú citliví na účinok liekov) s antihelmintikami podľa schémy.

  • Praziquantel sa považuje za najúčinnejší.
  • Ak je neúčinný alebo netolerantný, predpisuje sa Albendazol alebo Chloxyl.

Na konci liečebného postupu vyššie uvedenými prostriedkami sa odporúča užívať choleretické lieky a vykonávať slepé snímanie.

Prevencia

Preventívne opatrenia na clonorchózu zamerané na:

  • včasná diagnostika ochorenia a primeraná liečba pacientov;
  • odčervenie zvierat;
  • boj proti znečisťovaniu vodných útvarov splaškami;
  • kontrola kvality rýb a rakov v obchodných sieťach;
  • súladzavedené pravidlá pre tepelné spracovanie, solenie a údenie rýb;
  • informovanie verejnosti o spôsoboch nákazy infekciami hlístami a ich symptómami.

Ktorý lekár konzultovať

Ak máte podozrenie na clonorchózu, obráťte sa na špecialistu na infekčné ochorenia. Pre diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami môže potrebovať pomoc gastroenterológa, onkológa.

Záver

Liečba klonorchózy by mala byť včasná. To pomôže predísť chronickým ochoreniam tráviaceho systému a predchádzať rakovine pečene, ktorej riziko sa zvyšuje s touto patológiou.