Kochleárna neuritída: príčiny, symptómy a liečba

Kochleárna neuritída (senzorineurálna strata sluchu, neuritída sluchového nervu) je léziou sluchového nervu, čo má za následok zníženie sluchu a stály subjektívny hluk v postihnutom uchu (alebo oboch ušiach). Podľa štatistík, 6-8% populácie trpí poruchou sluchu na jeden stupeň alebo iný, a vo väčšine prípadov je to kochleárna neuritída, ktorá vedie k narušeniu analyzátora sluchu. Choroba je polyetiologická, to znamená, že má niekoľko možných príčin. Budeme hovoriť o príčinách a príznakoch kochleárnej neuritídy.


Príčiny kochleárnej neuritídy

Kochleárna neuritída sa môže vyvinúť ako komplikácia mnohých infekčných chorôb vrátane chrípky.
  • Infekčné ochorenia ( chrípka, herpes, rubeola, osýpky, epidemická parotitída, šarlach, , 32) syfilis a iné);
  • toxické poškodenie sluchového nervu v dôsledku užívania liekov (niektoré antibiotiká, cytostatiká, antiarytmiká, diuretiká, kyselina salicylová a chinínové prípravky);
  • 34) chemická otrava tela (arzén, fosfor, soli ťažkých kovov, benzín atď.);
  • profesionálne faktory (trvalé vystavenie vibráciám alebo hluku, žiarenie);
  • zhoršené prekrvenie ucha v dôsledku aterosklerózy, ischémie alebo krvácania do mozgu, trombózy, hypertenzného ochorenia ;
  • traumatické poranenia mozgu, poškodenie sluchového nervu počas operácie, barotrauma, akustická trauma;
  • poruchy metabolických procesov v tele ( diabetes mellitus, hypoparatyroidizmus a iné);
  • nádory mozgu, neuróm sluchového nervu a ďalšie
  • .

Príznaky senzorineurálnej straty sluchu

Na základe veku nástupu choroby sa rozlišuje niekoľko klinických foriem:

  • do 1 mesiaca - akútna kochleárna neuritída, počas tohto obdobia je liečba najúčinnejšia;
  • od 1 do 3 mesiacov - subakútna kochleárna neuritída, účinnosť liečby nie je vyššia ako 70%;
  • viac ako 3 mesiace - chronická kochleárna neuritída, účinnosť liečby je nízka.

Dva hlavné príznaky kochleárnej neuritídy sú strata sluchu a konštantný hluk v uchu. Existuje aj posun vnímaného zvuku k zdravému uchu a obojsmerným procesom k uchu, ktorý pacient lepšie počuje.

Ochorenie sa môže vyskytnúť náhle, najčastejšie po nočnom spánku, sluch sa rýchlo zhoršuje, počas niekoľkých hodín, lézia je zvyčajne jednostranná. Vo väčšine prípadov sa však akútna forma senzorineurálnej straty sluchu vyvíja v priebehu niekoľkých dní. Ak sa nelieči, ochorenie sa stáva subakútnym apotom chronické. Počas chronickej neurosenzorickej straty sluchu existujú dve štádiá: stabilná a progresívna, ktorá sa vyznačuje poruchou sluchu a môže viesť k úplnej hluchote.

Okrem toho môže byť poškodenie sluchového nervu sprevádzané vestibulárnymi symptómami:

  • závraty, vyskytujúce sa vo forme záchvatov, môžu byť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním;
  • nevyváženosť;
  • neistota pri chôdzi;
  • nestabilita, zhoršená ostrým otočením hlavy.

Bilaterálna neurosenzorická strata sluchu s časom môže viesť k zníženiu emocionality, zhoršeniu expresivity prejavu pacientov, izolácii a sociálnej adaptácii.

Diagnóza a liečba kochleárnej neuritídy

Keďže existuje mnoho chorôb, ktoré sú sprevádzané poruchami sluchu, lekár musí vylúčiť iné patológie, ako je napríklad Menierova choroba, otitída, otoskleróza, cudzie teleso v uchu (vrátane sírnej zátky). Je dôležité určiť stupeň a dynamiku straty sluchu.

Lekár vykonáva sériu testov, ktoré mu umožňujú predpokladať patológiu sluchového nervu (audiometria, Weberov test, akustická impedancia), ako aj iné štúdie (elektrokoleografia, mikroskopia atď.).

Hlavnou úlohou liečby je, samozrejme, obnovenie sluchu pri akútnych a subakútnych formách ochorenia a pri chronickej senzorineurálnej strate sluchu - stabilizácia patologického procesu s cieľom zabrániťväčšie poškodenie funkcie sluchového analyzátora. Akútna neuritída sluchového nervu je indikáciou pre hospitalizáciu. V prvom rade by sa mali vylúčiť všetky faktory, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj ochorenia.

Liečba liekmi zahŕňa vymenovanie vazodilatačných liekov, protidoštičkových látok, neuroprotektívnych liekov, nootoropov, liekov na venotonikum, ak je to potrebné, detoxikáciu a hormonálnu liečbu. Fyzioterapeutické metódy liečby majú pozitívny vplyv na liečbu: akupunktúra, elektrostimulácia, kyslíková barbaroterapia, fonoforéza s liekmi. Liečba kochleárnej neuritídy je náročná úloha aj pre skúseného otorinolaryngológa. Vlastná liečba je vo väčšine prípadov neúčinná, navyše pacient, ktorý sa snaží liečiť ľudovými liekmi alebo dúfa, že sa uzdraví, stráca drahocenný čas.

Pri dvojstrannej strate sluchu pod 40 dB sa pacient začína stretávať so sociálnymi problémami, predovšetkým verbálnou komunikáciou. Tento stav je preto indikáciou pre načúvacie pomôcky.

Chirurgická liečba tohto ochorenia sa najčastejšie vykonáva s cieľom vykonať kochleárnu implantáciu, odstránenie hematómu, mozgového nádoru alebo akustického neurómu. Chirurgický zákrok sa vyžaduje aj v prípade pretrvávajúceho neznesiteľného tinitu alebo neustále sa opakujúcich záchvatov ťažkých závratov.

Prognóza a prevenciakochleárna neuritída

Kochleárna implantácia je účinná metóda obnovy sluchu u ľudí so získanou hluchotou.

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou akútnej formy senzorineurálnej straty sluchu sa úplné obnovenie sluchovej funkcie vyskytuje u 50% pacientov a 30–40% má významné zlepšenie sluchu. V chronickej forme ochorenia je strata sluchu ireverzibilná, úlohou liečby je zabrániť ďalšiemu zhoršeniu sluchu a jeho korekcii pomocou protézy.

Neexistujú žiadne osobitné metódy prevencie tohto ochorenia. Treba sa vyhnúť faktorom, ktoré zvyšujú riziko vzniku kochleárnej neuritídy:

  • včasná liečba infekčných chorôb;
  • lieky, najmä antibiotiká, len na lekársky predpis;
  • súlad s bezpečnostnými predpismi, používaním ochranných prostriedkov a dodržiavaním pracovných a oddychových režimov pri nebezpečnej výrobe;
  • prevencia koronárnych srdcových ochorení, hypertenzie, aterosklerózy, endokrinných patológií a iných ochorení, ktoré môžu viesť k výskytu senzorineurálnej straty sluchu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak je nutná strata sluchu na návštevu ORL lekára. Po zistení príčiny ochorenia bude užitočné poradiť sa s príslušným špecialistom: kardiológ, neurológ, endokrinológ. Ak je to potrebné, pacient s načúvacím prístrojom sa pošle audiologovi.