Komplikácie po angíne u dospelých a detí

Angína je ochorenie, pri ktorom trpí celé telo.Najčastejšie ho spôsobujú streptokoky a pri nesprávnom ošetrení je často sprevádzaná komplikáciami.Ťažká choroba a komplikácie sa často u detí vyvíjajú.Je to spôsobené anatomickými znakmi orgánov nosohltanu a nedostatočne silnou imunitnou ochranou dieťaťa.

Lokálne komplikácie sú spojené s rozšírením zápalového procesu na okolité anatomické štruktúry.Bežné komplikácie sú spôsobené autoimunitnými léziami určitých tkanív alebo šírením (rozširovaním) samotných patogénov krvnými cievami do rôznych orgánov.


]

Lokálne komplikácie

Tieto komplikácie sa objavujú v priebehu ochorenia a zhoršujú jeho priebeh:

  • ostretí paratonsilárny (perifaryngeálny), retro-tonzilárny alebo retrofaryngeálny (hltanový) absces;
  • peritonsilitída (najčastejší nežiaduci účinok angíny);
  • akútne stredné otitis media (častejšie so zápalom hltanu alebo tubálnych mandlí);
  • akútna laryngitída ;
  • cervikálna lymfadenitída;
  • opuch a stenóza (zúženie) hrtanu s respiračným zlyhaním (dôsledok retrofaryngeálneho abscesu).

U detí mladších ako 3 roky sa s väčšou pravdepodobnosťou rozvinú lokálne komplikácie s výnimkou peritonsilitídy.

Paratonsilitída a paratonsilárny absces

Tonzily pokryté kapsulou. Sú priliehajúce k svalom hltanu, pokrytým filmom spojivového tkaniva - fascia. Medzi kapsulou a fasciou je paratonsilárne vlákno, ktoré sa skladá z tukového tkaniva, spojivového tkaniva, krvných ciev a iných štruktúr. Zápal tohto vlákna sa nazýva paratonzillitis. Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí oboch pohlaví v mladom veku a je komplikáciou tonzilitídy vyplývajúcej z chronickej angíny.

Faktory paratonzillitu:

  • prítomnosť depresií na vrchole mandlí - krypt, v ktorých sa zachováva ohnisko chronického zápalu, ktorý siaha až po vlákno;
  • neprítomnosť kapsuly na hornom póle a prítomnosť špeciálnych slizníc, cez ktoré infekcia tiež ľahko prechádza do susedného orgánu;
  • prítomnosť ďalšieho segmentu tonzily palatínu v zdroji zápalu u niektorých ľudí na oblohe.

Peritonsilitída sa zvyčajne vyskytuje, keď sa človek začne zotavovať z bolesti v krku. Jeho znamenie - obnovenie bolesti v hrdle na jednej strane, opakovaný nárast teploty na vysoké hodnoty, slabosť. Bolesti hrdla sa rýchlo stávajú bolestivými: pacient nemôže prehltnúť len jedlo, ale aj vodu adokonca sliny. Spánok je narušený. Tam je bolesť vo svaloch krku, pacient nemôže otočiť hlavu, a otočí celé telo.

Bolesť je jednostranná, "dáva" do ucha, zuby. Z rohu úst je často vidieť sliny. Je tu trisizmus (kŕč) žuvacích svalov, v dôsledku čoho môže pacient otvoriť ústa len 1-2 cm. Vzhľad trisizmu môže byť znakom vzniku abscesu paratonsilárneho priestoru. Absencia môže nastať počas prvého dňa ochorenia, ale najčastejšie sa vyvíja od 3 do 4 dní.

Určili sa nosné hlasy, opuch uhol čeľusťovej, krčnej lymfadenitídy.

Na 4.-6. Deň sa môže absces spontánne otvoriť, hnis odteká do nosohltanu, stav pacienta sa zlepší. Ak sa však hnisavý obsah prelomí na druhej strane, dôjde k hnisavému úniku v parafaryngeálnom priestore. Keď sa vyvinie parafaryngitída, veľmi závažná komplikácia.

Pri vyšetrení hltanu sa v amygdale vyskytuje veľké vydutie v tvare gule, posunutie jazyka, výrazný edém mandlí, oblúky, mäkké podnebie. Pri niektorých lokalizáciách procesu nie sú jasne vyjadrené jeho vonkajšie znaky.

V prvých dňoch peritonsilitídy sa podáva konzervatívna liečba: sú predpísané účinné antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, antihistaminiká. Tvorba paratonsilárneho abscesu - indikácia pre urgentnú operáciu: disekcia a drenáž (purifikácia) abscesu. Ak pacient už mal abscesy,je chronická tonzilitída, časté bolesť v krku, je ponúkaný na odstránenie postihnutých mandlí a odstránenie zamerania chronického zápalu.Stav pacientov po operácii je normalizovaný oveľa rýchlejšie ako po zvyčajnom otvorení paratonzillitídy.

Retrofaryngeálny absces

Táto komplikácia sa vyskytuje najčastejšie u detí.Je to zápal s tvorbou hnisu, ktorý sa nachádza vo voľnom tkanive zadného priestoru, ktorý sa vyvinul najmä u detí mladších ako 4 roky a postupne sa stráca.

Prvé príznaky ochorenia po bolestivom hrdle sú zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa, odmietnutie jesť, zvýšené bolesti v krku, nová vlna horúčky.Ak je absces za nosohltanom, objaví sa nos.Ak je krb umiestnený nižšie, prejavuje sa chrapotom, ťažkosťami s dýchaním, udusením, ohrozením života dieťaťa.

Retrofaryngeálny absces by sa mal okamžite otvoriť v zdravotníckom zariadení.Po operácii sú predpísané antibiotiká, antiseptické výplachy, protizápalové lieky.

Na náhle udusenie by sa mala čo najskôr vykonať tracheotómia - pitva priedušnice, ktorá umožňuje dieťaťu dýchať.

Iné lokálne komplikácie

Akútny zápal stredného ucha sa často vyvíja u malých detí.Prejavuje sa bolesťou v uchu, sekrétmi, stratou sluchu.Dieťa sa obáva, plače, otáča hlavou a snaží sa "utopiť" boľavé ucho do vankúša.Liečba tejto komplikáciezahŕňa antibiotiká a kortikosteroidy, hlavne vo forme ušných kvapiek. Určené antihistaminiká, suché teplo. Pri neskorej detekcii zápalu stredného ucha u detí je možná perforácia ušného bubienka, pretrvávajúca strata sluchu.

Akútna laryngitída (zápal hrtanu) sa vyvíja hlavne u dospievajúcich. Prejavuje sa suchosťou, bolesťou v hrdle, bolestivým suchým kašľom. Hlas sa stane chrapľavý alebo úplne zmizne. Potom sa kašeľ zmení na mokrý a najprv sa uvoľní svetlo a potom hnisavé spúta. Na liečbu sa používajú antibiotiká, antitusiká, metódy rozptyľovania (horčičná omietka atď.), inhalácie. Pri nedostatočne účinnej liečbe sa akútna laryngitída môže premeniť na chronickú formu.

Cervikálna lymfadenitída - zápal lymfatických uzlín na krku. Udržujú a čistia lymfu z hrdla. Normálne sa lymfatické uzliny v angíne nevyhnutne zvyšujú, ale keď sú zapálené, stávajú sa bolestivými, čo sťažuje pohyb v krku. Progresia procesu je sprevádzaná hnisavým fúziou lymfatických uzlín s tvorbou abscesov a flegmónov. To spôsobuje ťažkú ​​horúčku, silnú bolesť na krku, sčervenenie a opuch kože nad uzlami. Cervikálna lymfadenitída sa musí liečiť antibiotikami av závažných prípadoch okamžite.

Časté komplikácie

Tieto ochorenia sú častejšie zapríčinené streptokokovou infekciou a objavujú sa o niečo neskôr (zvyčajne asi mesiac) po zotavení z bolesti v krku.Ich vzhľad je spojený s infekčnou alergickou povahou angíny. Pri zavedení streptokokov telo produkuje veľké množstvo protilátok, ktoré tvoria komplexy s antigénmi týchto mikróbov. Cirkulujúce komplexy sa usadzujú v niektorých tkanivách, ktoré majú určitú podobnosť svojich proteínov so streptokokovými antigénmi a spôsobujú v nich vývoj autoimunitného zápalu, to znamená ochrannú reakciu organizmu, ktorá nie je namierená proti mikróbom, ale proti vlastným bunkám.

Najčastejšie sa vyskytuje reumatická choroba srdca a nesie vysoké zdravotné riziko. Ďalšou závažnou komplikáciou je glomerulonefritída. Ďalšie neskoré komplikácie tonzilitídy sa často vyvíjajú:

  • infekčná polyartritída;
  • pyelonefritída;
  • zápal slepého čreva;
  • sepsa;
  • tonsillogénna mediastinitída.

Reumatická choroba srdca

V polovici dvadsiateho storočia sa u mnohých ľudí vyskytlo reumatické ochorenie srdca po bolestiach hrdla. V súčasnosti sa frekvencia takýchto komplikácií mierne znížila, ale stále je relevantná.

Reumatická choroba srdca je častejšia u detí v základnom a stredoškolskom veku. Toto je prejav reumatizmu - systémového ochorenia spôsobeného streptokokovou infekciou. V miernych prípadoch sa ochorenie neprejavuje. V závažnejších prípadoch sa pacienti obávajú dýchavičnosti , búšenie srdca, bolesti v oblasti srdca bez ohľadu na námahu, udusenia v polohe na bruchu, opuchy nôh. Reumatická choroba srdca, bez ohľadu na jej závažnosť, vedie k vzniku srdcového ochorenia.

Glomerulonefritída

Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u detí vo veku od 5 do 9 rokov. 1,5-2 mesiace po uzdravení z bolesť v krku sa deti stávajú letargickými, ich výkon v škole sa znižuje. Potom sa vyvíja klasický klinický obraz, vrátane edému, vysokého krvného tlaku a zmien v moči. Liečba ochorenia je pomerne dlhá, ale vo väčšine prípadov ochorenie končí zotavením. Len jedno dieťa zo 100 pacientov následne vyvinulo chronické zlyhanie obličiek.

Iné komplikácie

Systémové komplikácie angíny pectoris môžu byť spojené s šírením mikróbov v cievnom lôžku a ich poklesom v rôznych orgánoch. Vyskytne sa zápal, ktorý sa pôvodne neobjaví, po zotavení sa dostane do popredia. Môžu byť ovplyvnené pľúca, slepé črevo, mediastinum, kĺby a obličková panva. V ťažkých prípadoch, častá "krvná infekcia", sepsa. Všetky tieto komplikácie majú charakteristické príznaky, ktoré sú lekárom dobre známe.

Prevencia komplikácií

Ako zabrániť rozvoju komplikácií angíny pectoris alebo znížiť ich následky:

  • pozorovať odpočinok počas horúčky s bolesťou v krku;
  • dodržiavať všetky odporúčania lekára, absolvovať celý cyklus liečby antibiotikami;
  • vyhnúť sa samoliečbe;
  • monitorovať ich blaho a zdravie chorého dieťaťa najmenej 2 mesiace po chorobe;
  • keď sa objaví nová vlna horúčky,zhoršenie zdravia, vznik akýchkoľvek sťažností okamžite kontaktujte lekára.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Keďže najčastejšie komplikácie bolesti hrdla sú lokálne, so zvýšeným bolesťom hrdla, musíte sa obrátiť na ORL špecialistu. Pediater, praktický lekár, rodinný lekár, ktorý vie, že pacient dobre vie, pomôže diagnostikovať komplikácie. S rozvojom lokálnych komplikácií sa dieťa môže obrátiť na chirurga. Bežné komplikácie vyžadujú konzultáciu s príslušným špecialistom: kardiológ, reumatológ, nefrolog.