Krvné doštičky u dieťaťa sú zvýšené - prečo a čo robiť?

Doštičky sa nazývajú najmenšie, nenukleované krvinky vo forme krvných doštičiek, ktoré sú zodpovedné za proces zrážania krvi, t.j. za zastavenie vznikajúceho krvácania. Tieto platne v podstate poskytujú kvapalný stav krvi, podieľajú sa na tvorbe zrazenín, nazývaných krvné zrazeniny.

Krvné doštičky sú produkované špeciálnymi bunkami kostnej drene (megakaryocyty). Krvné doštičky - bunky s krátkou životnosťou: žijú len do 10 dní a potom sú zničené v slezine a pečeni. Namiesto „starých“ zničených krvných doštičiek (tzv. Krvných doštičiek) sa vytvárajú nové. Tento proces je kontinuálny. Prečo sa môžu ukazovatele krvných doštičiek v krvi dieťaťa zvýšiť a čo robiť v tomto prípade, budeme analyzovať v tomto článku.


Bežné ukazovatele počtu trombocytov u detí

\ t
Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Počet krvných doštičiek sa stanoví v celkovej klinickej analýze krvi v jednotkách 1 kubický milimeter. Počet krvných doštičiek je dôležitým indikátorom zdravia, pretože charakterizuje schopnosť tela dieťaťa vyrovnať sa s krvácaním, posúdiť zrážanlivosť krvi.v krvi.

V závislosti od veku dieťaťa sa počet krvných doštičiek líši:

  • pre novorodenca je ich obsah normálny od 100 tisíc do 420 tisíc;
  • vo veku 10 dní až jeden rok je už 150–350 tisíc normou;
  • u detí po jednom roku krvných doštičiek v normálnom množstve 180-320 tisíc;
  • v dospievaní u dievčat v prvých dňoch menštruačného krvácania, počet krvných doštičiek je 75-220 tisíc.

Zvýšený počet krvných doštičiek v periférnej krvi sa nazývatrombocytózaalebotrombocytémiaa zníženie ich počtu je trombocytopénia. V prvom prípade môže odchýlka od normy naznačovať možnosť zvýšenej trombózy av druhej - krvácanie. V oboch prípadoch je narušený pomer medzi tvorbou nových doštičiek a ich deštrukciou.

Počet krvných doštičiek sa stanoví vyšetrením krvi z prsta alebo zo žily. U novorodencov sa krv zvyčajne odoberá z prsta na nohe alebo z päty. Táto štúdia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Darujte krv by mala byť na prázdny žalúdok (môžete kŕmiť dieťa). U malých detí sa plot vykoná pred ďalším kŕmením alebo 2 hodiny po predchádzajúcom kŕmení.

Fyzické a emocionálne stresy sú pre dieťa pred uskutočnením testu nežiaduce. Dokonca aj hypotermia môže ukázať skreslené výsledky analýzy. Použitie niektorých liekov (kortikosteroidy, antibiotiká) môže tiež zmeniť počet krvných doštičiek. Na overenie spoľahlivosti zisteného zvýšenia počtu krvných doštičiek,Odporúča sa urobiť krvný test trikrát v intervaloch 3-5 dní.

Výsledok krvného testu je pripravený v ten istý deň (v niektorých prípadoch sa analýza vykonáva naliehavo v kratšom období). Počítanie krvných doštičiek v krvnom teste pre deti sa vykonáva pomerne často, najmä pre tých, ktorí majú často krvácanie z nosa, často sa na tele objavujú hematómy (modriny), krvácanie ďasien . Stížnosti dieťaťa na slabosť a závraty, často sa vyskytujúce úniky končatín, môžu chrániť rodičov.

Indikácie pre počítanie krvných doštičiek sú takéto ochorenia:

  • systémový lupus erythematosus a iné autoimunitné ochorenia;
  • anémia z nedostatku železa ;
  • zväčšenie sleziny ;
  • malígne ochorenia krvi;
  • vírusové infekcie.

Príčiny trombocytózy

\ t

Príčinou trombocytózy môže byť:

  • zvýšená produkcia krvných doštičiek megakaryocytmi červenej kostnej drene (s erytrémiou);
  • pomalé využitie krvných doštičiek (pri odstránení sleziny);
  • narušenie distribúcie krvných doštičiek v krvnom riečišti (s fyzickým alebo duševným preťažením).

Ak sa zistí zvýšený počet krvných doštičiek, je veľmi dôležité stanoviť príčinu tohto stavu. Túto príčinu môže identifikovať len pediater alebo hematológ (špecialista na ochorenia krvi).

Trombocytóza ako choroba sa môže vyvinúť u detí v akomkoľvek veku. Ale taká diagnóza sa uskutočňuje s výrazným zvýšením počtudoštičky - viac ako 800 tisíc /l. Častejšie dochádza k neostrejšímu nárastu počtu krvných doštičiek z mnohých dôvodov alebo pri mnohých ochoreniach.

Existujúprimárne ,klonálneasekundárnetrombocytózy.

Priklonálnej trombocytémiidochádza k defektu samotných kmeňových buniek v kostnej dreni (poškodenie ich nádorovým procesom). Nereagujú na stimuláciu endokrinného systému a proces tvorby krvných doštičiek je nekontrolovateľný.

Podobný mechanizmus je zaznamenaný as primárnou trombocytémiou . Je spojená s proliferáciou niekoľkých náplastí červenej kostnej drene a v dôsledku toho so zvýšením počtu novo vytvorených krvných doštičiek. Príčiny tohto stavu môžu byť dedičné (vrodené) ochorenia alebo získané (myeloidná leukémia, erytrémia).

V primárnej trombocytóze môže byť počet trombocytov odlišný: od malého nárastu až po niekoľko miliónov v 1 μl, ale vysoké miery sú charakteristické. Okrem toho sa mení aj ich morfológia: v krvnom nátere sa detegujú krvné doštičky obrovskej veľkosti, modifikovanej formy.

Mechanizmus vývojasekundárnej trombocytózymôže byť odlišný:

  • keď sa slezina odstráni, staré alebo zastarané krvné doštičky nemajú čas na kolaps a nové sa stále tvoria; okrem toho sa v slezine produkujú protidoštičkové protilátky a humorálny faktor, ktorý inhibuje produkciu krvných doštičiek;
  • so ​​zápalomProces v tele intenzívne produkuje hormón (trombopoetín), ktorý podporuje dozrievanie krvných doštičiek, ktoré pomáhajú vyrovnať sa so zápalom; biologicky účinné látky (napríklad interleukín-6) sú protizápalové cytokíny, ktoré stimulujú syntézu doštičiek;
  • pri malígnych ochoreniach nádor produkuje biologicky aktívne látky, ktoré majú stimulačný účinok na megakaryocyty kostnej drene a produkciu krvných doštičiek; častejšie sa pozoruje u pľúcneho sarkómu, hypernefromy obličiek, lymfogranulomatózy;
  • trombocytóza sa vyvíja ako reakcia organizmu na opakovanú stratu krvi (s vredmi čreva, s cirhózou pečene ),

Sekundárna trombocytémia (symptomatická alebo reaktívna) sa môže vyvinúť pri mnohých ochoreniach:

  • tuberkulóza ;
  • nedostatok železa alebo hemolytická anémia;
  • reumatizmus v aktívnom štádiu ;
  • ulcerózna kolitída;
  • osteomyelitída ;
  • chronické a akútne infekcie (vírusové, bakteriálne, plesňové, parazitické);
  • rozsiahle chirurgické zákroky;
  • odstránenie sleziny (pre poranenia alebo pre hemofíliu);
  • akútna strata krvi;
  • zlomeniny trubicovej kosti;
  • cirhóza pečene;
  • amyloidóza ;
  • malígne ochorenia.

Pri sekundárnej trombocytóze je charakteristické menej výrazné zvýšenie počtu krvných doštičiek: vo veľmi zriedkavých prípadoch ich počet presahuje milión na 1 μl.Morfológia a funkcia krvných doštičiek nie je narušená.

V každom prípade identifikovaná trombocytóza vyžaduje úplné preskúmanie a objasnenie príčiny jej výskytu.

Okrem chorôb môže byť príčinou aj vedľajší účinok liekov (vinkristín, epinefrín, epinefrín, kortikosteroidy atď.). Neexistujú žiadne špecifické príznaky trombocytózy.

Pri počiatočnom zistení zvýšeného počtu krvných doštičiek je potrebné vykonať tieto štúdie:

  • stanovenie sérového železa a sérového feritínu;
  • stanovenie C-reaktívneho proteínu a seromkoidov;
  • analýza systému zrážania krvi;
  • Ultrasonografia brušnej dutiny a malej panvy;
  • v prípade potreby - konzultácia s hematológom;
  • vyšetrenie kostnej drene (len na účely hematológa).

Symptómy trombocytózy

Zvýšenie hladiny krvných doštičiek v krvi vedie k tvorbe krvných zrazenín v cievach akejkoľvek lokalizácie.

Počas primárnej trombocytózy sa zväčšuje veľkosť sleziny, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny rôznej lokalizácie, ale môže sa objaviť aj krvácanie do zažívacích orgánov. Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť aj vo veľkých cievach (žilách a artériách). Tieto zmeny prispievajú k rozvoju predĺženej hypoxie alebo ischémie, ktorá sa prejavuje silným svrbením a dokonca sa môže vyvinúť bolesť prstov na prstoch a gangréna prstov. Hypoxia tkanív a orgánov vedie k porušeniu ich funkcie: môže dôjsť k porušeniu centrálneho nervového systému, obličiek.

Klinické prejavy sú spôsobené základným ochorením, ktorého príznakom je trombocytóza.

Ako bolo uvedené vyššie, u detí sa môže vyskytnúť časté krvácanie z nosa a ďasien, podliatiny na tele pri najmenšom poranení alebo dokonca bez zjavného dôvodu. vegetatívna dystónia (výkyvy krvného tlaku, bolesti hlavy, studené končatiny, zvýšená srdcová frekvencia), anémia nedostatku železa sa môže vyvinúť.

Reaktívna trombocytóza je klinicky nedostatočne exprimovaná a môže byť asymptomatická.

Liečba

Na liečbu primárnej trombocytózy sa cytostatiká Myelobromol, Mielosan a ďalšie používajú dlho, kým sa nedosiahne výsledok.

V závažných prípadoch sa okrem cytostatík používa trombocytopheréza (odstránenie krvných doštičiek z krvného obehu pomocou špeciálneho zariadenia).

Používajú sa aj lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a zabraňujú adhézii krvných doštičiek (Trental, aspirín atď.). Aspirín sa môže použiť len v prípade vylúčenia erozívnych zmien v zažívacom trakte.

Na klonálnu trombocytózu sa v jednotlivých dávkach používajú protidoštičkové látky (tiklopidín alebo Clobidogrel).

V prípade trombózy alebo ischemických prejavov sa antikoagulanciá (heparín, Argotoban, Livarudín, Bivalirudín) používajú pri dennej laboratórnej kontrole počtu krvných doštičiek.

Pri sekundárnej trombocytóze liečba zahŕňa liečbu základného ochorenia aprevencia trombózy spojenej so zvýšeným počtom krvných doštičiek. Reaktívna trombocytóza nevedie spravidla k trombohemoragickým komplikáciám, preto nie je potrebná špeciálna liečba. Prognóza je zvyčajne priaznivá.

Okrem liečenia trombocytózy je dôležité poskytnúť dieťaťu vyváženú, vyváženú stravu bohatú na vitamíny (najmä skupinu B). Dojčenie je najvýhodnejšie pre deti.

Starším deťom sa odporúča jesť potraviny:

  • bohatý jód (morské plody, orechy);
  • bohaté na vápnik (mliečne výrobky);
  • bohaté na železo (droby a červené mäso);
  • čerstvo vylisované šťavy (granátové jablko, citrón, brusnica, pomaranč), zriedené vodou 1: 1.

Účinok na riedenie krvi sa vykonáva: plodmi (brusnice, rakytník, kalina), citróny, zázvor, repa, rybí olej, ľanový olej a olivový olej, paradajková šťava a množstvo ďalších produktov.

Je veľmi dôležité používať dostatočné množstvo tekutiny (v množstve 30 ml /kg). Okrem vody by ste mali používať zelený čaj, kompóty a zeleninové odvarky.

Banány, manga, divoké šípky a vlašské orechy pomáhajú zahusťovať krv.

Bez koordinácie s hematológom by sa fytoterapia nemala používať - ​​liečivé rastliny sú totiž dosť závažné lieky a ak sa vyberú zlým spôsobom, môžu výrazne zhoršiť stav dieťaťa.

Zhrnutie pre rodičov

Starostlivé sledovanie zdravotného stavu dieťaťa a včasné vyšetrenie pomôžu diagnostikovať akékoľvek ochorenie v skorých štádiách vrátane trombocytózy. Pri zvýšení počtu krvných doštičiek v krvi dieťaťa je dôležité určiť príčinu jeho výskytu. Stanovená diagnóza pomôže lekárovi rozhodnúť o potrebe liečby a predpísať potrebné lieky.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak má dieťa vysoký počet krvných doštičiek v krvi, je potrebné kontaktovať pediatra a po počiatočnom vyšetrení hematológa. Sekundárnou povahou trombocytózy je potrebné liečiť ochorenie, ktoré spôsobilo tento syndróm, s pomocou príslušného špecialistu - onkológa, infektológa, gastroenterológa, traumatológa, nefrologa. Vhodná bude aj konzultácia s odborníkom na výživu pri výbere správnej výživy počas trombocytózy.