Krvný test a Rh faktor

U všetkých ľudí, krv má svoje vlastné charakteristické vlastnosti, pokiaľ ide o súhrn antigénov, ktoré sú umiestnené na jeho jednotných prvkoch (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky, sérové ​​proteíny). Je ich veľa (viac ako 500). Tiež v krvnej plazme sú protilátky - proteínové molekuly, ktoré môžu reagovať s rovnakými antigénnymi látkami krvných buniek. Väčšina z nich je zdedená po rodičoch a pretrváva počas celého života. Iné protilátky sa objavujú v dôsledku imunizácie v akomkoľvek časovom období. Kombinácia týchto znakov umožňuje určiť krvný typ osoby. V súčasnom štádiu je 36 medicínskych vied známych 36 antigénnych systémov (MNS, Kell, Duffy, Lewis, Lutheran, atď.), Z ktorých je možné potvrdiť členstvo v skupine. Najvýznamnejšie z nich sú systém AB0 a faktor Rh.


Na analýzu sa krv odoberá z prsta alebo žily podľa štandardných pravidiel (hladovanie, v pokoji, za aseptických podmienok).

Systém AB0

Odber vzoriek krvi na analýzu sa vykonáva z prsta alebo zo žily podľa štandardných pravidiel.

Podľa tohto systému sú v osobe 4 možné skupinyv krvi. Táto separácia je založená na identifikácii antigénov a protilátok v nej, ktoré pri vzájomnej interakcii môžu viesť k adhézii a poškodeniu červených krviniek. Aglutinogény sú antigénne molekuly, ktoré sa nachádzajú na erytrocytoch, zvyčajne sa označujú písmenami A a B. Medzi nimi sa dajú rozlíšiť antigény s rôznou závažnosťou aglutinačných vlastností (₁, ₂, ₃, ₁, ₁, ₂, ₃). Pod aglutinínmi α a β by sa mali chápať protilátky zistené v krvnej plazme.

Pre prvú krvnú skupinu je charakteristická neprítomnosť antigénov, v ňom sú detegované iba aglutiníny α a β (0 (I) αβ). U jedincov s druhou krvnou skupinou obsahuje antigén A a aglutinín β (A (II) β), s tretím - naopak, antigén B a aglutinín α (B (III) α). Obe skupiny aglutinogénu sa nachádzajú v krvi skupiny IV a špecifické protilátky (AB (IV) 0) nie sú detegované.

Systém je Rh

.

Rh faktor má najvýraznejšie antigénne vlastnosti medzi všetkými známymi antigénnymi krvnými molekulami. Najčastejšie hrá úlohu faktora, ktorý spôsobuje rozvoj imunizácie počas krvných transfúzií, komplikácií po transfúzii a tehotenstva s Rh konfliktom. So zavedením Rh-pozitívnej krvi pacientovi s neprítomnosťou tohto faktora v tele sa v jeho krvnej plazme môžu objaviť špecifické protilátky. Podobné zmeny sa často vyskytujú v Rh-negatívnom ženskom tele počas tehotenstva, keď je nenarodené dieťa Rh-pozitívne.

Treba poznamenať, že faktor Rh je zdedenýautozomálne dominantný typ. Rh + je zároveň dominantnou vlastnosťou a môže sa vyskytovať ako v homozygotoch, tak v heterozygotoch.

Metódy stanovenia krvnej skupiny

Jednoduchú alebo krížovú reakciu možno použiť na vykonanie krvného testu na účely skupinovej príslušnosti. Prvá metóda sa vykonáva so štandardným sérom, aby sa zistili aglutinogény, a druhá zahŕňa dodatočné použitie štandardných červených krviniek. Dôležitou podmienkou pre správne vykonanie postupu je optimálny teplotný režim - od +15 do +25 stupňov.

Pred začatím výskumu je potrebné zabezpečiť, aby bol k dispozícii celý súbor zariadení:

  • špeciálne riady (biely označený plochý kontajner);
  • štandardný súbor sér (a červených krviniek);
  • zariadenia na miešanie materiálu;
  • pipeta, rozrývač, alkohol, bavlna;
  • roztok chloridu sodného (0,9%).

Následne sa odporúča overiť vhodnosť sér:

  • neprítomnosť viditeľných poškodení, vločiek alebo sedimentov na fľaši;
  • dobrá trvanlivosť (lieky sa skladujú 4 mesiace pri teplote +4 až +6 stupňov).

Na stanovenie krvnej skupiny jednoduchou reakciou na vyznačenú plochu je potrebné umiestniť 2 kvapky štandardného séra v dostatočnej vzdialenosti od seba (asi 5 cm) a podľa toho pre každú z nich kvapku krvi, ale oveľa menšie (5-10 krát). , Potom každé sérumzmiešané s krvou a ponechané 5 minút. Ak sa v tomto časovom období vytvoria v ktorejkoľvek vzorke vločky pripomínajúce aglutináciu, potom sa k nej pridá kvapka roztoku chloridu sodného. To eliminuje možné falošne pozitívne reakcie.

Namiesto séra sa na stanovenie krvných typov často používajú monoklonálne protilátky - anti-A a anti-B polyklony. Táto technika sa považuje za jednoduchšiu. Jeho výsledky sú hodnotené prítomnosťou aglutinačnej reakcie.

  • Ak nie je registrovaný u žiadnej z monoklonálnych protilátok, pacient má krvnú skupinu I.
  • Pri detekcii reakcie s dvoma polyklonmi sa predpokladá, že študovaný materiál je krv skupiny IV.
  • Preto, ak sa pozoruje s cyklónom anti-A, potom má osoba krvnú skupinu II a ak je s cyklónom anti-B, je to III.

Ďalšia metóda stanovenia krvnej skupiny je založená na dvojitej reakcii so štandardnými sérami a červenými krvinkami. Odoberanie krvi sa uskutočňuje zo žily, výsledný materiál sa umiestni do skúmavky na následnú separáciu do séra a hmotnosti erytrocytov. Na analýzu je kapacita konvenčne rozdelená do dvoch sekcií, v hornej časti sú študované erytrocyty zmiešané s výrobným sérom, v spodnej časti je krvné sérum pacienta zmiešané so štandardnými červenými krvinkami. Výsledky sa hodnotia podľa rovnakých princípov.

Vymedzenie faktora Rh

Keď sa krv vstrekne do tela Rh-negatívnou krvou, je Rh pozitívna, vyskytne sa Rh-konflikt.

DostupnosťFaktor Rhesus v ľudskej krvi sa môže detegovať pomocou monoklonálnych anti-D protilátok a anti-Rhesus séra. Za týmto účelom sa do pripravenej skúmavky umiestni kvapka špeciálneho séra a pridá sa kvapka testovaného materiálu, potom sa jemne premieša a nechá sa 3 minúty. Potom sa do skúmavky vstreknú 2-3 ml 0,9% roztoku chloridu sodného a trikrát sa prevrátia.

Ak sú vo vnútri skúmavky viditeľné aglutinované hrudky na pozadí čírej kvapaliny, krv má Rh-pozitívnu afiláciu. V prípade homogénneho sfarbenia obsahu skúmavky sa uvádza neprítomnosť Rh faktora v krvi.

Diagnostické chyby

V priebehu štúdie nie sú vylúčené diagnostické chyby technického a biologického charakteru. Patrí medzi ne:

  • nesprávny pomer medzi štandardným sérom a testovaným materiálom;
  • ich zmiešanie s tou istou tyčinkou;
  • vyhodnotenie výsledkov vopred;
  • neadekvátne teplotné podmienky;
  • prijatie nepravdivého zhluku za pravdivé;
  • 73) dátum expirácie séra alebo jeho infekcie;
  • použitie séra s nízkym titrom (menej ako 1:32);
  • prítomnosť slabých aglutinogénov (blood₂, ₃₃) v krvi pacienta;
  • nízka aktivita antigénov červených krviniek u novorodencov (malo by sa použiť sérum s vysokým obsahom protilátok);
  • prítomnosť erytrocytov v pacientovi schopných vyvolať reakciu so všetkými sérami;
  • 78) panaglutinačné vlastnosti testovaného séra a. \ Terytrocyty (je potrebné skúmať antigény A a B v slinách pacienta);
  • nešpecifická aglutinácia s infekciou študovaného materiálu.

U pacientov s chronickými zápalovými procesmi v tele, s krvnými ochoreniami možno pozorovať fenomén aglutinácie červených krviniek s vlastným sérom.


Záver

Krvný test pre krvnú skupinu a faktor Rh je dôležitý pre rozvoj modernej medicíny. Bez toho nie je možná existencia transfúziológie, chirurgie a pôrodníctva. Pred každým chirurgickým zákrokom by mal byť porod určený skupinovou krvou pacienta alebo matky, pretože toto má vždy vysoké riziko straty krvi, ktorá je naplnená krvnou transfúziou. Zavedenie darcovskej krvi (a teda aj informácie o krvnej skupine) môže byť nevyhnutné aj pre osoby, ktoré utrpeli vážne zranenia a stratili veľa krvi.

Dostupné v krvných skupinách:

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o krvnom teste pre Rh faktor: