Krvný tlak u detí: normálne hodnoty, príčiny nárastu a poklesu

Krvný tlak je odlišný v rôznych cievach. Arteriálny tlak (tlak v artériách) je vyšší ako venózny (tlak v žilách). Jednotka merania krvného tlaku je milimetrovou ortuťou.

Krvný tlak (BP) sa delí na:

  • systolický alebo diabetes mellitus (niekedy označovaný ako „horný“) - krvný tlak v arteriálnych cievach počas kontrakcie srdcového svalu;
  • diastolický, alebo DD ("nižší") - krvný tlak počas relaxácie srdcového svalu.

Krvný tlak závisí od typu (veľkosti alebo kalibru) nádoby: čím je nádoba väčšia, tým vyšší je tlak. Všeobecne sa považuje za normálny tlak v brachiálnej tepne, je v ňom, meria sa pomocou tonometra. Mnohí gramotní pacienti môžu merať krvný tlak a pozorovať jeho zmeny, ale nie každý vie, aký by mal byť normálny tlak u detí. Poďme hovoriť o tomto v tomto článku, a tiež povedať o príčinách a príznakoch zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku u detí.


Krvný tlak závisí aj od veku: čím je dieťa mladšie, tým je tlak nižší. To vyplýva zo skutočnosti, že u malých detí a stien ciev sú pružnejšie a lumen ciev je širší a kapilárna sieť je rozvinutejšia. Systémový aj diastolický tlak sa zvyšujú s vekom.

Až do veku približne 5 rokov sa tlak nelíši u detí rôzneho pohlavia a od 5 rokov veku - u dievčat je mierne nižší (do približne 9 rokov). S vekom dosahuje tlak 110/60 - 120/70 a potom sa tieto ukazovatele udržiavajú dlhú dobu.

Normálne ukazovatele krvného tlaku v rôznom veku dieťaťa sa môžu vypočítať pomocou špeciálnych vzorcov. Pre deti je teda výpočet diabetu vypočítaný podľa vzorca 76 + 2 m (m je vek dieťaťa v mesiacoch). Po roku je normálny diabetes 90 + 2 litre (l je počet rokov, ktoré dieťa má). Horný limit normy diabetu je 105 + 2 litre a dolná hranica normy diabetu je 75 + 2 litre.

Normálne je DD u detí v prvom roku života od systolického tlaku 2/3 až 1/2 a po roku sa vypočíta pomocou vzorca 60 + l (l - staré dieťa). Horná hranica normy DD je 75 + l a nižšia - 45+ l.

U detí sa často zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku (hypertenzia),a zníženie krvného tlaku (hypotenzia). To je charakteristické najmä pre pubertu (puberta).

Príčiny hypertenzie u detí

Zvýšený krvný tlak sa vyskytuje u 5 - 10% detí, najčastejšie v období dospievania. Existujú primárne a sekundárne (spojené s akýmikoľvek ochoreniami) arteriálnou hypertenziou.

Príkladom by bolo odhalenie vysokého krvného tlaku u dospievajúcich v neprítomnosti inej choroby, ktorej príznakom by mohla byť hypertenzia. Takéto poklesy krvného tlaku sú pozorované u dievčat vo veku 12-13 rokov, u chlapcov vo veku 14-15 rokov. V tomto prípade je zvýšenie krvného tlaku spojené s hormonálnymi zmenami v tele počas pubertálneho obdobia, najmä so zvýšením hladiny aldosterónu a adrenalínu.

Cievny systém sa zužuje v dôsledku vystavenia hormónom, čo vedie k zvýšeniu tlaku. Najčastejšie stúpa tlak v adolescencii, ale možno ho pozorovať denne. V školskom veku sa najčastejšie zistí zvýšený krvný tlak náhodou.

Dôvodom zvýšenia tlaku môže byť porušenie denného režimu, nedostatočný spánok, zvýšené fyzické (napríklad športové) zaťaženie, nadmerne dlhá zábava v počítači, psycho-emocionálne zranenia a stresové situácie. Ak zefektívnite intelektuálnu a fyzickú záťaž a zvyšok dieťaťa, potom sa tlak môže normalizovať.

Ak maximálne miery prekračujú 135 mm Hg, na stanovenie príčiny hypertenzie je potrebné podrobné vyšetrenie dieťaťa, \ tpretože to môže byť jeden zo symptómov ochorenia, ktorého iné prejavy ešte neboli identifikované. Takáto príčina môže byť ochorenie endokrinného systému, obličiek, srdca.

Príčiny sekundárnej hypertenzie môžu byť:

  • zhoršený vaskulárny tón v dôsledku vplyvu autonómneho nervového systému;
  • patológia obličiek (v 70% prípadov);
  • endokrinná patológia;
  • kardiovaskulárna patológia;
  • poškodenie mozgu;
  • otrava.

Pozrime sa na niektoré z nich.

Renálna sekundárna hypertenzia

Existuje mnoho príčin pre rozvoj renálnej hypertenzie:

  • zúženie renálnej artérie;
  • kompresia renálnej artérie nádorom alebo zápalovými tkanivami;
  • abnormálny vývoj obličiek;
  • zápal obličkového tkaniva glomerulonefritída ;
  • pyelonefritída (chronická alebo akútna);
  • diabetické poškodenie obličiek a iné príčiny.

Endokrinná sekundárna hypertenzia

Endokrinné patológie môžu tiež spôsobiť hypertenziu:

  • hyperaldosteronizmus (primárny alebo sekundárny) - zvýšená produkcia hormónu aldosterónu nadobličkami v dôsledku nádoru alebo benígneho rastu kôry nadobličiek; sekundárny hyperaldosteronizmus sa tiež vyvíja pri zúžení renálnej artérie;
  • hyperkortizolizmus alebo Itsenko-Cushingova choroba (syndróm) - zvýšenie funkcie kôry nadobličiek, ktorá sa vyvíja v nádoroch hypofýzyalebo samotná kôra nadobličiek, s dlhodobou liečbou hormonálnymi liekmi ( glukokortikoidmi );
  • adrenálny nádor (feochromocytóm), ktorý uvoľňuje biologicky aktívne látky epinefrín a norepinefrín;
  • Bazedovoyova choroba alebo difúzna toxická struma - autoimunitné ochorenie charakterizované zvýšenou syntézou hormónov štítnej žľazy .

Kardiovaskulárna sekundárna hypertenzia

Kardiovaskulárna patológia môže tiež spôsobiť zvýšenie krvného tlaku:

  • zúženie aorty isthmus;
  • vrodené srdcové ochorenie - rozštiepenie kanálika: zvýšenie BP v dôsledku zvýšenia objemu krvi v minútach.

Mozgové lézie

Poškodenie mozgu počas nádorového procesu, poranenia alebo v dôsledku zápalu mozgovej substancie ( encefalitídy ) môže okrem iných symptómov spôsobiť zvýšenie krvného tlaku.

Otrava

Otrava jedovatými látkami (arzén, ortuť atď.) Môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku spolu s ďalšími príznakmi.

Príznaky hypertenzie u detí

Vaskulárna dystónia sa vyskytuje častejšie v školskom veku. Takéto deti sú citovo labilné, podráždené, často sa sťažujú na bolesť hlavy , bolesť v oblasti srdca a zvýšenú únavu. Počas vyšetrenia, okrem zvýšenia tlaku, je zaznamenaný nárast pulzu, počuť srdcové zvuky.

Predtýmstarnúca hypertenzia má zvyčajne asymptomatický priebeh. V zriedkavých prípadoch vedie k oneskoreniu fyzického vývoja dieťaťa, vzniku príznakov srdcového zlyhania, dýchavičnosti, zvýšenej vzrušivosti a dokonca záchvatov.

Poruchy obličiek

Renálna hypertenzia je charakterizovaná svojou stabilitou, prevalenciou zvýšeného diastolického tlaku, rezistenciou na liečbu liekmi a prejavmi základného ochorenia vylučovacieho systému dieťaťa.

Symptomatológia endokrinnej arteriálnej hypertenzie

  • Hyperaldosteronizmus okrem zvýšeného tlaku vedie k zníženiu hladiny draslíka v krvi; deti sa sťažujú na bolesť hlavy a závraty, poruchy videnia, zvýšenie denného množstva moču, preferenčné prepúšťanie moču v noci, výrazný smäd, hnačka, rast dieťaťa sa spomaľuje;
  • hyperkortizolizmus alebo Itsenko-Cushingova choroba (syndróm) sa prejavuje okrem zvýšenia krvného tlaku, retardácie rastu, obezity, zvýšenia počtu všetkých krviniek v krvi, poklesu kostnej denzity osteoporózy, akné, zvýšené ochlpenie tela;
  • adrenálny nádor (feochromocytóm) sa prejavuje záchvatmi zvýšeného krvného tlaku, sprevádzanými nauzeou, vracaním, bolesťou brucha, bledosťou dieťaťa. Môže sa vyskytnúť aj smäd, zvýšenie denného množstva moču;
  • dieťa s bazilickým ochorením bude mať zlý spánok, únavu, nestabilnú náladu,potenie, mierna horúčka, chvenie prstov, jazyk, viečka. Pulz sa zrýchľuje aj v spánku, stúpa systolický tlak a znižuje sa diastolický tlak. Zvýšila sa chuť do jedla a dieťa stráca váhu.

"Srdcová" hypertenzia

Takáto hypertenzia má aj určité rozdiely.
Keď sa aorta isthmus zužuje, zvýšenie krvného tlaku má svoje vlastné charakteristiky: zvýšený krvný tlak v horných končatinách a znížený v dolných končatinách, pulzácia v nohách sa necíti.

Pri vrodených srdcových vadách sú výrazné príznaky porúch obehového systému a príznaky špecifického typu defektu, medzi inými príznakmi sa zaznamenáva hypertenzia.

Poškodenie mozgu

Poruchy mozgu počas nádorového procesu, v prípade poranenia alebo v dôsledku zápalu mozgovej substancie (encefalitída) sa prejavujú symptómami každého konkrétneho ochorenia, hypertenzia je jedným z prejavov ochorenia.

Príčiny hypotenzie u detí

\ t
Duševné a psychické preťaženie prispieva k zníženiu krvného tlaku u dieťaťa.

Krvný tlak sa môže u zdravých detí krátko znížiť v rôznom čase (počas skorých ranných hodín), keď sa zmení poloha tela. Tento pokles krvného tlaku sa nazýva fyziologický . Môže sa vyskytnúť po jedle, keď je v dusnej miestnosti, v stave duševnej alebo fyzickej únavy a za iných okolností.

Okrem toho fyziologický poklesHELL bez toho, aby to ovplyvnilo blaho a výkon dieťaťa sa môže vyskytnúť:

  • u detí - športovcov (mimo vzdelávania);
  • u detí žijúcich v oblastiach s nízkym atmosférickým tlakom;
  • v období adaptácie na horúce tropické alebo vysokohorské podnebie;
  • vzhľadom na ústavné (dedičné) vlastnosti organizmu.

Patologické , od 4 do 10% detí má pokles krvného tlaku. Takáto hypotenzia môže byť reverzibilná alebo perzistentná. Existuje primárna a sekundárna arteriálna hypotenzia.

Výskyt arteriálnych možno uľahčiť mnohými faktormi: dedičnou predispozíciou, vnútornými a vonkajšími vplyvmi. Medzi tieto faktory patrí:

  • perinatálna patológia: porodné poranenie, zvýšený intrakraniálny tlak, atď.;
  • časté respiračných infekcií u dieťaťa;
  • sedavý spôsob života dieťaťa ;
  • prítomnosť chronických ohnísk infekcie;
  • nedodržanie denného režimu ;
  • mentálne, psychické preťaženie a stres;
  • nadmerné cvičenie.

Klinické prejavy arteriálnej hypotenzie u detí sú rôzne. Prejavy zníženého krvného tlaku u dieťaťa môžu byť:

  • emocionálna nestabilita, časté výkyvy nálady;
  • plač, hypersenzitivita;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšená únava;
  • bolesť, tlačenie hlavy;
  • závraty (častejšie po spánku, počas. \ Tdĺžka prestávky medzi jedlami);
  • krátke bodnutie alebo bolesť v srdci po cvičení, v stave únavy.

Pri vyšetrení dieťaťa je možné odhaliť výrazné potenie, akné, vlhkosť a chlad na dotykových dlaniach. Takéto deti sa červenajú a blednú.

Jednou z variantov primárnej hypotenzie je (a často sa prejavuje aj u detí) ortostatický syndróm: pokles krvného tlaku počas prechodu na vertikálnu polohu tela alebo dlhodobé státie. Toto zníženie krvného tlaku môže byť spôsobené redistribúciou krvi, poškodením autonómneho nervového systému, patológiou v zadnej lebečnej fosse, nedostatočnosťou nadobličiek.

Symptómy ortostatickej hypotenzie sú závraty, slabosť, nevoľnosť, tinitus a potom stmavnutie pred očami a mdloby. Keď sa objavia tieto príznaky, predchodcovia mdloby, dieťa musí ísť von na čerstvý vzduch (alebo do tieňa) a sadnúť si s hlavou nadol. Tieto prejavy sú spojené s nedostatkom kyslíka v mozgu v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.

V takýchto situáciách sa omdlievanie vyskytuje častejšie:

  • dlhotrvajúce státie (najmä na slnku alebo v dusnej miestnosti), napríklad vo verejnej preťaženej doprave v lete, na vládcovi v škole;
  • s hlbokým dýchaním (napríklad počas lekárskeho vyšetrenia);
  • s prudkým vzostupom z postele po spánku;
  • v prípade rozrušenia (napríklad pri odbere krvi na analýzu alebo pri vakcinácii).

AkoPri zisťovaní nízkeho krvného tlaku sú deti a dospievajúci diagnostikovaní vaskulárnej dystónie hypotonického typu. Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k jeho výskytu, sú preťaženie (fyzické a psychické), stres. Hypotenzia vedie k zníženiu výkonu, takže dieťa potrebuje radu pediatra, neuropsychiatra a vymenovanie opravy.

Sekundárna arteriálna hypotenzia sa vyvíja s akoukoľvek chorobou a je jedným z jej prejavov. Dôvody sú najčastejšie:

1. Choroby endokrinného systému:

  • hypotyreóza (nedostatočná syntéza hormónov štítnej žľazy);
  • nedostatočná tvorba hormónov hypofýzy;
  • diabetes mellitus.

2. Infekčné ochorenia a intoxikácie.

3. Alergické reakcie organizmu.

4. Srdcové ochorenia ( srdcové chyby, myokarditída, zlyhanie srdca).

5. Zranenia hlavy.

6. Strata krvi (vrátane ťažkého a dlhodobého menštruačného krvácania).

7. Anémia ("anémia").

8. Nedostatok vitamínov.

9. Hypotrofia (nedostatok telesnej hmotnosti).

10. Vedľajší účinok liečby liekmi.

Somatické ochorenia tiež prispievajú k zníženiu krvného tlaku: bronchiálna astma, neurodermatitída, chronická tonzilitída.

Diagnóza odchýlok krvného tlaku u detí

Na zistenie zvýšenia alebo zníženia krvného tlakuV porovnaní s vekovou normou sa používajú tieto diagnostické metódy:

  • pohovor s dieťaťom a matkou, počas ktorého prítomnosť a povaha sťažností, priebeh tehotenstva a pôrodu, prítomnosť zvýšeného alebo zníženého krvného tlaku u rodinných príslušníkov, choroba prenášaná dieťaťom atď.;
  • meranie krvného tlaku v oboch rukách; počas nasledujúcich 2 týždňov sa pravidelné meranie krvného tlaku vykonáva 3-krát denne doma, aby sa objasnili denné výkyvy krvného tlaku;
  • vyšetrenie dieťaťa;
  • vyšetrenie: vyšetrenie fundu oka, EKG, vyšetrenie mozgových ciev (reoencefalografia), kompletný krvný obraz a moč, biochemický krvný test (renálny komplex) - ak je to potrebné, krvný test na hormóny (v prípade potreby) et al .;
  • konzultácie s neurológom, kardiológom, endokrinológom a inými špecialistami (ak sú uvedené).

Liečba hypertenzie a hypotenzie u detí

Liečba odchýlok od normálnej vekovej úrovne krvného tlaku sa delí na neliečivú a liekovú terapiu.

Liečba bez drog

Neléčebná liečba sa prakticky nelíši so zvýšeným a zníženým krvným tlakom:

  • normalizácia psychologickej situácie v škole, vytvorenie pokojnej atmosféry pohodlia doma;
  • dodržiavanie denného režimu primeraného veku (vrátane víkendov); obmedzenie prezerania filmov a počítačových hier (najmä večer pred spaním);
  • vylúčenie fyzického a duševného preťaženia, striedanie práce a odpočinku;je potrebné prehodnotiť študijné náklady (napr. opustiť hodiny s lektorom, z paralelných štúdií na hudobnej škole, atď.)
  • telesná aktivita detí v nekomplikovaných prípadoch sa neobmedzuje na pravidelnú telesnú výchovu; ukazuje plávanie, jazdu na koni, denný pobyt na čerstvom vzduchu najmenej 2 hodiny a chôdzu 30 minút;
  • zdravý životný štýl, prevencia mladistvých pred fajčením a pitím alkohol, omamné látky;
  • primeraná racionálna výživa, 4-5 jedál denne počas dňa, denná spotreba najmenej 300 g ovocia a zeleniny; so zníženým krvným tlakom sa odporúča niekoľkokrát denne používať sladký, silný varený čaj s citrónom;
  • obmedzenie používania stolovej soli, korenín a korenia, údených potravín, sýtených nápojov, čokolády atď.; s hypotenziou sa odporúčajú produkty obsahujúce vápnik ( mlieko, tvaroh, kyslá kapusta atď.).
  • so zníženým krvným tlakom sa odporúča učiť dieťa k kontrastnej duši, má tonizujúci účinok (človek by mal začať striedajúcou sa teplou a studenou vodou, postupne znižovať a zvyšovať teplotu vody, počas 2-3 týždňov upravenú na striedanie teplej a studenej vody);
  • masáž krčnej oblasti má dobrý účinok.

Liečba drogami

Primárnym záujmom je liečba základného ochorenia. Rozhodovať o potrebe lekárskeho ošetreniana korekciu krvného tlaku, vybrať lieky, a to ako na zníženie a na zvýšenie krvného tlaku, len lekár by mal.

Používanie bylinných prípravkov, odporúčaní tradičnej medicíny je tiež potrebné koordinovať s lekárom.


Zhrnutie pre rodičov

Rodičia by nemali dodržiavať zlý názor, že odchýlky v ukazovateľoch krvného tlaku smerom nahor alebo nadol sa môžu vyskytnúť len u dospelých.

Neignorujte sťažnosti dieťaťa na bolesť hlavy, únavu a slabosť, alebo sa snažte zmierniť bolesť hlavy obvyklými liekmi pre dospelých. Rovnaký "neškodný" Citramon, ktorý zahŕňa aspirín, ako aj samotný aspirín, môže viesť k ireverzibilnej mastnej dystrofii pečene.

Ak má dieťa sťažnosť uvedenú v článku alebo sú zaznamenané zmeny správania, a ešte viac, ak sa vyskytne zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, poraďte sa s lekárom a zistite príčinu týchto odchýlok. Na odporúčanie lekára je potrebné prijať opatrenia na odstránenie patológie zistenej u dieťaťa.

Na ktorý lekár sa má poradiť

So zmenami krvného tlaku u detí sa môžete najprv poradiť s pediaterom a prijať opatrenia na normalizáciu životného štýlu dieťaťa. Ak to nemá žiadny účinok, musíte kontaktovať kardiológa. Pri identifikácii sekundárnej povahy zmien tlaku je dieťa určené na konzultáciu s endokrinológom, neurológom, oftalmológom, nefrologom, kardiochirurgomv závislosti od zistenej choroby.