Kryptosporidióza u ľudí: epidemiológia, symptómy, spôsob liečby

Kryptosporidióza je infekčné ochorenie spôsobené prvoky, ktoré je charakterizované léziami tenkého čreva, vodnatého hnačky a dehydratácie.

Široko sa vyskytuje kryptosporidióza. Citlivosť medzi populáciou nie je vysoká, ale zvyšuje sa so znížením imunity, chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu. Deti v ranom veku alebo oslabení dospelí sú chorí hlavne. Infekčný proces sa často vyvíja u osôb s imunodeficienciou, najmä u infikovaných HIV, takže táto patológia súvisí s chorobami súvisiacimi s AIDS.


Charakteristika patogénu

K infekcii dochádza spravidla konzumáciou nekvalitnej vody, pitím zo znečistených nádrží alebo ich kúpaním.

Coccidia rodu Cryptosporidium spôsobuje ochorenie. Ide o povinné parazity s malými rozmermi (4-7 mikrónov). Sú odolné voči vplyvu mnohých faktorov a dlho existujú v životnom prostredí (2-6 mesiacov).

Kokcidia nie sú citlivé na účinky väčšiny dezinfekčných prostriedkov (najmä tých, ktoré obsahujú chlór). Avšak, rýchlo zomrieť, keďzahrievanie.

Vzhľadom na malú veľkosť týchto mikroorganizmov, ktoré sú schopné prejsť rôznymi filtrami, je čistenie vody z kokcídií ťažké a infekcia sa môže ľahko šíriť vodou.

Celý životný cyklus parazita sa uskutočňuje v organizme jedného hostiteľa, v dôsledku čoho vznikajú tenkostenné a hrubostenné oocysty:

  • prvý z nich zostáva v tele a je zdrojom autoinvazie;
  • druhá - sa vylučujú stolicou do vonkajšieho prostredia.

Epidemiológia

Ochorenie sa zaznamenáva ako sporadické prípady alebo nákazy skupiny.

Ľudská infekcia sa vyskytuje týmito spôsobmi:

  • vodou (hlavný spôsob prepravy; realizuje sa pitím nevarenej vody, pitnou vodou z otvorených zdrojov alebo kúpaním v nich);
  • potraviny;
  • kontakt-domácnosť.

Zdrojom infekcie môže byť:

  • hospodárske zvieratá (ciciaky, teľatá, jahňatá);
  • domáce zvieratá (mačky, psy);
  • hlodavce;
  • chorá osoba alebo dopravca.

V niektorých prípadoch je možná aktivácia latentnej infekcie u zdravých nosičov. To je jeden z faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj cestovnej hnačky s meniacimi sa klimatickými podmienkami, charakterom potravín a vlastnosťami pitnej vody.

Riziková skupina pre vývoj kryptosporidiózy zahŕňa:

  • deti do 2 rokov;
  • infikovaný HIV;
  • pacienti s oslabeným imunitným systémom;
  • nútené osobyužívať dlhodobo imunosupresíva ( príjemcov darcovských orgánov, pacientov s rakovinou);
  • osoby, ktoré majú stály profesionálny kontakt so zvieratami (veterinárni lekári, chovatelia hospodárskych zvierat, pracovníci v bitúnkoch).

Mechanizmy rozvoja

Na vývoj patologického procesu by mali hrubostenné kokcidiové oocysty vstupovať do čriev citlivej osoby. Tam sa jej škrupina rozpúšťa a je pripojená na klky čreva. Keď sa to stane, tieto klky sú poškodené, intestinálna absorpčná kapacita je narušená a vyskytne sa osmotická hnačka. To všetko vedie k dehydratácii a strate telesnej hmotnosti.

  • U jedincov s normálnou imunitou sa aktivuje bunková a humorálna väzba a dochádza k regenerácii.
  • V imunodeficientných stavoch imunitný systém nie je schopný potlačiť infekciu. Súčasne sa opakuje autoinvazia tenkostennými oocystami a ochorenie sa stáva chronickým s možným poškodením rôznych orgánov a systémov.

Príznaky kryptosporidiózy

Pre exogénnu infekciu je inkubačná doba 5-14 dní. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • bohatá vodnatá stolica s veľmi nepríjemným zápachom a priemernou frekvenciou 2 až 20-krát denne;
  • ťažkosť, šírenie a kŕče v bruchu ;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zvýšenie teploty na 38 stupňov;
  • zlá chuť do jedla;
  • bolesti hlavy ;
  • spoluslabosť.

U pacientov s normálnou imunitou sa vyvíja mierna dehydratácia, ochorenie trvá 2-3 týždne a končí úplným zotavením.

U pacientov s rôznymi poruchami imunity, najmä u pacientov , kryptosporidióza AIDS má závažný chronický priebeh a je sprevádzaná:

  • závažnejšia intoxikácia, hypertermia;
  • častejšie vracanie a intenzívnejšia hnačka;
  • ťažká dehydratácia;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • možné zapojenie do patologického procesu pečene a žlčových ciest (bolesť v pravom hornom kvadrante, žltačka, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov), pľúca (kašeľ, dýchavičnosť ) a kĺbov ( reaktívna polyartritída );
  • vysoká úmrtnosť.

Pri vstupe do kryptosporidiózy zomrie približne polovica pacientov s AIDS počas prvých 6 mesiacov.

Zásady diagnózy

V prípade kryptosporidiózy je pacient narušený častou (až 20-krát denne) bohatou tekutou stolicou, ktorá môže viesť k dehydratácii.

Diagnóza kryptosporidiózy sa uskutočňuje na základe:

  • charakteristické klinické prejavy;
  • vlastnosti priebehu choroby;
  • prítomnosť predisponujúcich faktorov (patriacich do rizikovej skupiny, prítomnosť imunodeficiencie).

Na potvrdenie diagnózy boli vyvinuté metódy na detekciu kryptosporídií vo výkaloch a emetických hmotách so špeciálnym farbením a mikroskopiou.

Nedávno v klinickej praxipoužívajú sa vysoko špecifické a citlivé imunofluorescenčné metódy a PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva pri iných chorobách vyskytujúcich sa s hnačkou a dehydratáciou:


Liečba

Neexistujú žiadne špecifické účinné spôsoby liečby kryptosporidiózy.

Na zotavenie pacientov s miernym priebehom infekcie v neprítomnosti porúch imunitného systému postačuje dodržať úplnú diétu (tabuľka č. 4) a primeraný režim pitia s nahradením straty tekutín. V závažných prípadoch si títo pacienti vyžadujú parenterálnu rehydratáciu.

U pacientov s AIDS, vzhľadom na závažnosť priebehu ochorenia, sa od prvých dní používala komplexná liečba, ktorá zahŕňa:

  • doplnenie cirkulujúceho objemu krvi (orálne alebo intravenózne);
  • antiretrovírusové lieky;
  • predpisovanie enzýmových prípravkov;
  • symptomatická liečba;
  • v závažných prípadoch - parenterálna výživa.

V niektorých prípadoch sú antimikrobiálne látky zahrnuté do liečebného režimu:

  • azitromycín;
  • Octreotid.

Predpokladá sa, že zlepšujú prognózu, ale ich účinnosť sa nepreukázala.

Liečba u takýchto pacientov je vždy dlhá (najmenej 1%)mesiac), niekedy na celý život.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vyskytne závažná hnačka, obráťte sa na špecialistu na infekčné ochorenia. Pacientom s infekciou HIV sa odporúča poradiť sa so špecializovanou inštitúciou. V prípade potreby sa vyšetrí gastroenterológ, pulmonológ a imunológ.


Záver

Prognóza kryptosporidiózy závisí od stavu imunitného systému, stupňa dehydratácie a závažnosti procesu infekcie. U jedincov s normálnou imunitnou funkciou alebo neexprimovanou imunodeficienciou je to relatívne priaznivé, u pacientov s AIDS je ťažké.

Správa špecialistu na tému „Súčasné aspekty kryptosporidiózy, diagnostiky a liečby“: