Laryngizmus u dospelých: príčiny, príznaky, zásady liečby

Laryngospazmus je nedobrovoľný stav, pri ktorom dochádza k okamžitej kontrakcii svalov hladkého svalstva hrtanu, čo vedie k významnému alebo úplnému ukončeniu hlasového otvorenia a ťažkostí alebo úplnému zastaveniu dýchania. V niektorých prípadoch sa vyskytuje nielen kŕč hrtana, ale aj tracheospazmus. Takéto útoky ľudí vždy vyľakajú a vyžadujú pre pacienta pohotovostnú starostlivosť.

V tomto článku vás oboznámime s príčinami, prejavmi a metódami poskytovania pohotovostnej starostlivosti pacientovi s laryngospazmom a zásadami jeho liečby. Tieto informácie vám pomôžu pochopiť podstatu tohto stavu a budete môcť správne pomôcť v prípade jeho útokov.


Dôvody

Hysteria môže vyvolať kŕč hrtanu.

Kŕče svalov hrtanu možno vyvolať z rôznych dôvodov:

  • zvýšená excitabilita neuromuskulárneho aparátu hrtanu;
  • kvapkanie mozgu;
  • psychologická trauma;
  • vzrušenie;
  • hystéria;
  • edematózne a zápalové procesy v hrtane ;
  • nedostatok vitamínu D a vápnika;
  • rôzne choroby: spasmofília, bronchopneumónia, chorea, tetanus, chrbtové jazýčky,eklampsia;
  • podráždenie recidivujúceho laryngeálneho alebo vagusového nervu (napríklad novotvary krku, goery alebo aneuryzmy);
  • mechanický vplyv na hrtan pri aplikácii liečiv na jeho povrch mazaním;
  • instilácia adrenalínu a iných účinných látok do nosa;
  • vystavenie vzduchu hrtanu prachu alebo iným dráždivým látkam;
  • reflexy vyplývajúce z patológií hltanu, hrtanu, priedušnice, pľúc, pohrudnice a žlčníka.

Pri laryngospazme dochádza k náhlej kontrakcii hladkých svalov hrtanu, čo vedie k čiastočnému alebo úplnému uzavretiu hlasiviek a dočasnému zastaveniu dýchania. V tomto bode sú hlasivky tesne pritlačené k sebe, alebo dokonca jeden z nich padá na druhý. Útok môže trvať niekoľko sekúnd až niekoľko minút.

Kvôli spazmu svalov hrtanu sa dýchanie stáva hlučným a pískavým, dýchanie je ťažké, kvôli hypoxii, koža sa stáva bledou a modrastou. Svaly krku sú napäté v dôsledku dýchania, ďalšie svaly sú zapojené do procesu dýchania, pacient sa snaží otvoriť ústa a hodí hlavou späť. Po akumulácii oxidu uhličitého dochádza k podráždeniu dýchacieho centra a dýchanie je reflexne obnovené. Typicky útok končí dlhodobou inhaláciou a následným rýchlym rytmickým dýchaním. Potom môže pacient náhle zaspať.

Príznaky

Keď má pacient hrtan, objaví sa náhly hluk a veľmi ťažké dýchanie. pototo dýchanie sa stáva hlučným a pískavým, veľmi ťažko sa nadýchne. Okrem toho sa vyskytujú tieto prejavy:

  • hlava hodená dozadu;
  • napäté svaly na krku;
  • bledosť a cyanóza kože (najmä oblasť okolo pier);
  • neustále otvorené ústa;
  • potenie za studena;
  • impulz podobný vláknu.

Pri ťažkých záchvatoch laryngospazmu môže byť klinický obraz záchvatu doplnený nasledujúcimi prejavmi:

  • kŕče v celom tele;
  • mdloby;
  • vypúšťanie peny z úst;
  • mimovoľné močenie a pohyby čriev;
  • zástava srdca.

Pri miernych formách laryngizmu záchvat netrvá dlhšie ako 2 minúty a končí hlbokým dychom a rýchlym rytmickým dýchaním. V závažných prípadoch, trvanie záchvatu narastá, výsledné komplikácie môžu spôsobiť nástup smrti.

U pacientov s hysterickým laryngizmom sa okrem spazmu hrtanu vyskytujú kŕče končatín a hladké svaly kontraktu pažeráka a hltanu. U takýchto pacientov môžu byť záchvaty vyvolané zavedením hrtanového speculum, ale v týchto prípadoch pokračujú v miernej forme.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov existujú 4 stupne závažnosti laryngospazmu:

  • I - prejavuje sa ako štekot kašľa a krátkodobá dýchavičnosť pri vdychovaní, symptómy sa zvyčajne zhoršujú najmä fyzickou námahou, počas útoku sa ďalšie svaly nepodieľajú na dýchaní, v stave pokoja sa prejavujú príznaky dýchacích ciestchýbajú nedostatky;
  • II - prejavy ťažkostí s dýchaním sa vyskytujú aj v pokoji, počas útokov sa pokožka stáva bledou a stáva sa modrastou, pacient je nervózny, je pozorovaná tachykardia, ďalšie svaly sú spojené s činom dýchania, útoky sa stávajú častejšie a dlhodobejšie;
  • III - prejavy respiračného zlyhania sú neustále prítomné, dýchavičnosť sa mieša, dolná časť hrudnej kosti a iné poddajné oblasti hrudníka klesajú, pulz sa stáva paradoxným, prejavujú sa prejavy kardiovaskulárnej nedostatočnosti;
  • IV - stav pacienta je charakterizovaný ako extrémne závažný, vyvíja sa Cheyne-Stokesovo dýchanie, neprítomnosť hlasu, mdloby, kŕče, pokles telesnej teploty, všeobecná cyanóza, rozšírené žiaci, prejavy kardiovaskulárnej nedostatočnosti a metabolické poruchy.

Komplikácie

Pri ťažkých záchvatoch môže laryngospazmus trvať príliš dlho a viesť k rozvoju kŕčovitého syndrómu. Pri oneskorenej starostlivosti môže pacient zomrieť v dôsledku vyvíjajúceho sa zadusenia.

Je to kvôli tomuto ohrozeniu života, že každý z nás (najmä tí, ktorých príbuzní sú náchylní k rozvoju laryngospazmu) musí poznať pravidlá poskytovania pohotovostnej starostlivosti v stave uvažovanom v tomto článku.

Pohotovostná starostlivosť

Ak sa laryngospazmus objavil ako prejav alergickej reakcie, pacient sa okamžite \ tantialergické liečivá a glukokortikoidy.

Keď sa vyvinie záchvat laryngospazmu, pacientovi by sa mala okamžite poskytnúť prvá pomoc:

  • zavolať záchranný tím;
  • Nasaďte na rovný pevný povrch;
  • oslobodiť sa od oblečenia, ktoré obmedzuje dýchanie;
  • na zabezpečenie prúdenia čerstvého vzduchu do miestnosti;
  • upokojiť pacienta, odstrániť účinky dráždivých látok a vytvoriť pokojné prostredie;
  • sa snažia zastaviť útok pokropením studenou vodou na tvár, lechtaním v nose, vdychovaním výparov amoniaku (mdloby), snahou zadržať dych, zatlačením na očné buľvy alebo spustením reflexu rán (stlačenie prsta na koreň jazyka);
  • poskytnúť desenzibilizačné liečivo (Tavegil, Suprastin, atď.), Ak bol záchvat vyvolaný alergickou reakciou.

V prípade dlhodobého záchvatu pred príchodom špecialistov by sa malo vykonať umelé dýchanie metódou z úst do úst.Ak by príznaky zástavy srdca mali prejsť na jeho nepriamu masáž.

Po príchode sanitky lekári vykonajú tieto urgentné opatrenia:

  • intravenózne podanie glukonátu vápenatého;
  • intramuskulárny síran horečnatý;
  • intramuskulárne podávanie sibazónu alebo Relanium (pre hysterické záchvaty);
  • kyslíková terapia;
  • tracheotómia (ak nie je možné obnoviť dýchanie konzervatívnymi metódami);
  • Nepriama srdcová masáž (so zástavou srdca).

Úprava

Hlavným cieľom liečby laryngospazmom je eliminácia jej príčin. Na určenie faktorov, ktoré vyvolávajú záchvaty kŕčov hladkých svalov hrtanu, je pacient vyšetrený a je vypracovaný plán prieskumu. Po identifikácii príčiny ochorenia je pacientovi predpísaná liečba hlavného ochorenia.

Pri častých a dlhodobých záchvatoch sú indikované teplé kúpele a príjem bromidu draselného. Všetci pacienti s laryngospazmom sa odporúčajú:

  • pridať do svojej stravy viac mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny;
  • kalenie;
  • prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • príjem vápnika a vitamínov;
  • fyzioterapia: inhalácia, ultrafialové žiarenie a iné

Ktorý lekár konzultovať

Keď dôjde k záchvatu laryngospazmu, mala by sa zavolať záchranná brigáda. Na zistenie základných príčin tohto stavu je potrebné obrátiť sa na praktického lekára, ktorý vykoná sériu vyšetrení a vypracuje plán ďalšej liečby. V prípade potreby môže byť pacientovi poskytnutá konzultácia inými špecialistami (neuropatológ, psychoterapeut, alergik atď.).

Laryngizmus je závažným dôsledkom spazmu hladkých svalov hrtanu a môže byť nebezpečný nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Jeho prejavy môžu byť sprevádzané miernymi a závažnými príznakmi. Preto by sa poskytovanie okamžitej starostlivosti pri vývoji tohto stavu malo uskutočniť okamžite. Po ukončení útoku musí lekár pacienta vyšetriť a predpísaťliečby základného ochorenia, ktoré vedie k rozvoju laryngospazmu.