Laryngoskopia: čo to je, komu a ako sa vykonáva

Laryngoskopia je metóda vizuálnej kontroly, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav hrtanu hrtanu, nástup pažeráka a priedušnice.


Indikácie laryngoskopie

Laryngoskopia umožňuje lekárovi vyšetriť sliznicu hrtana a hlasiviek, posúdiťatologické zmeny v týchto oblastiach.

Účelom laryngoskopie môže byť diagnostické aj terapeutické:

  • definovanie hraníc a lokalizácia nádoru;
  • posúdenie stavu sliznice hltanu (farba, integrita);
  • posúdenie pohyblivosti hlasiviek;38) posúdenie šírky glottisu;
  • 39. extrakcia cudzích telies z hrtanu a hornej časti priedušnice;
  • odstránenie nádorov;
  • vykonávanie biopsie;
  • 42. plánovaná tracheálna intubácia v čase operácie;
  • ako pomocná metóda tracheálnej intubácie v dôsledku zastavenia dýchania;
  • pre všetky druhy operácií, kde je potrebná inštalácia ventilátora (priama laryngoskopia).

Kontraindikácie

Kontraindikácie priamej laryngoskopie:

  1. Choroby kardiovaskulárneho systému ( hypertenzia, srdcové zlyhanie závažné).
  2. Choroby, pri ktorých dochádza k narušeniu procesov zrážania krvi.
  3. Stenóza hrtanu 3-4 stupne.
  4. Epileptické záchvaty v anamnéze.
  5. Prítomnosť poranení a operácií v oblasti krčnej chrbtice, ktorá komplikuje a povedie k vzniku komplikácií počas klesajúceho chrbta hlavy pred nastavením laryngoskopu.

Neexistujú žiadne kontraindikácie nepriamej laryngoskopie, okrem prítomnosti alergických reakcií na anestetikum.

Dočasné alebo relatívne kontraindikácie:

  1. Akútne zápalové ochorenia horných dýchacích ciest.
  2. Akútne infekčné choroby.
  3. Tehotenstvo akéhokoľvek obdobia.

Druhy úľavy od bolesti

Pri vykonávaní laryngoskopie sa môžu použiť 2 typy anestézie:

  • Lokálna anestézia. Počas štúdie je pacient pri vedomí. Anestetický roztok sa vstrekuje do dutiny úst, hltanu, oblasti koreňa jazyka a hrtanu pomocou spreja. Po krátku dobu (5 až 10 minút) sa citlivosť vo vyššie uvedených oblastiach výrazne zníži, čo umožní lekárovi, aby pacient rýchlo a bezbolestne skontroloval bez toho, aby pacientovi spôsobil bolesť a nepohodlie (znížený reflex).
  • Anestézia. Pomocou intravenóznej anestézie pacient zaspí a nereaguje na zákrok.

Typy laryngoskopie

Existujú priame a nepriame metódy postupu.

Nepriama laryngoskopia

Vykonáva sa v podmienkach ORL ordinácie v nemocnici alebo v nemocnici. Pacient sedí na stoličke proti lekárovi. Pre tento postup sa používa malé laryngeálne zrkadlo, ktoré sa vkladá do orofarynxu pomocou zrkadlového reflektora namontovaného na hlave lekára, svetlo sa odráža od lampy a umožňuje špecialistovi vyhodnotiť štruktúru hrtanu a jeho slizníc.

Priama laryngoskopia

Príprava na štúdium:

  • testovanie v predvečer štúdie: klinický krvný test, biochemický krvný test ; koagulogram, analýza moču ; EKG - všetky ukazovatele by mali byť v normálnom rozsahu;
  • 6 - 10-hodinový hlad;
  • v prítomnosti zubných protéz sa musia odstrániť.

Pri priamej laryngoskopii leží pacient na chrbte. Podáva sa anestézia. Potom pacient otvorí ústa, mierne dole a dole čeľuste, mierne nakloní hlavu a zavedie čepeľ laryngoskopu, zatlačí ich do koreňa jazyka. Všetky tieto manipulácie umožňujú lekárovi skúmať laryngeálnu dutinu.

Ďalšie opatrenia budú závisieť od účelu štúdie. To môže byť diagnostický alebo terapeutický cieľ:

  • Diagnostická manipulácia zahŕňa vyšetrenie hltanu a hrtanu, posúdenie stavu sliznice, určenie prítomnosti alebo neprítomnosti útvarov, prípadne vykonanie biopsie a tak ďalej.
  • Terapeutický cieľ zahŕňa liečbuopatrenia v dutine hrdla: excízia alebo odstránenie nádorov, odstránenie abscesov, odstránenie cudzích predmetov a zavedenie liekov.

Po ukončení operácie je pacient ešte jeden deň v nemocnici, aby sa predišlo vzniku komplikácií.

Endoskopická laryngoskopia

Moderná medicína nestojí na mieste a nedávno sa v otolaryngológii používajú endoskopické zariadenia. Teraz sa laryngoskopia vykonáva pomocou video laryngoskopu, ktorý má na konci videokameru, ktorý zobrazuje obraz na monitore pred lekárom.


Retrográdna laryngoskopia

Špecializovaný typ laryngoskopie, ktorý sa používa, keď má pacient zavedenú tracheostómiu. Špeciálnym zrkadlom sa vkladá tracheostómia, ktorá vedie až k hlasivkám. Potom lekár vezme zrkadlo do hrtanu a hltanu, po ktorom sa vykoná vyšetrenie.

Komplikácie priamej laryngoskopie

Priama laryngoskopia sa zvyčajne vykonáva, keď je potrebné pripojiť pacienta na ventilátor.

Pri tejto manipulácii sú možné tieto nepriaznivé účinky:

  • Trauma na sliznici. Prakticky všetky nástroje v otolaryngológii sú kovové. Počas štúdie je možná trauma slizníc ústnej dutiny, hltanu a hrtanu.
  • Zlomenina zuba. So silným tlakom môže laryngoskop spôsobiť poranenie zubov pacienta. Ak sa to stane, lekár by sa mal čo najskôr odstrániť.úlomky z ústnej dutiny, aby sa zabránilo ich pádu do dýchacieho traktu.
  • Laryngospazmus.Ak začnete operáciu laryngoskopie príliš skoro (pred začiatkom hlbokej fázy anestézie), môžete vyvolať laryngospazmus - uzavretie hlasiviek.Riešením tohto problému je zavedenie ďalšieho objemu svalových relaxancií (svalových relaxancií) alebo v závažnejších prípadoch tracheotómia.
  • Lechtanie a bolesť hrdla.Počas štúdie môže lekár spôsobiť menšie mikrotraumy na sliznici hrtanu a hltanu, v dôsledku čoho môže pacient po vyšetrení pociťovať určité nepríjemné pocity.Táto komplikácia nevyžaduje liečbu.Všetky príznaky zmiznú do 24 hodín.
  • Dislokácia dolnej čeľuste.Pre lepší pohľad na oblasť hrtanu počas štúdie ORL lekár mierne zdvihne dolnú čeľusť a rozšíri ju.Ak sa to urobí náhle alebo pacient má choroby kĺbov dolnej čeľuste, potom sa môže vykĺbiť.

Komplikácie nepriamej laryngoskopie:

  • Reflex kašľa alebo zvracania.Ak sa počas laryngoskopie dotknete hlbokých štruktúr hltanu (napríklad koreň jazyka), objaví sa ochranný kašeľ alebo reflex reflexu.Reflex zmizne, keď podráždenie sliznice cudzím predmetom zanikne.
  • Trauma na sliznici.Malé mikrotraumy sliznice môžu byť aplikované kovovými nástrojmi, tieto poranenia nenesú vážne následky pre zdravie pacienta.
  • Infekčný proces.Tento postup sa vyžaduje na sterilné vykonaniev opačnom prípade s poklesom imunity sa môže vyvinúť infekcia.
  • Laryngospazmus. Ďalší obranný mechanizmus nášho tela. Ak sa guturálne zrkadlo dotkne sliznice hlbokých štruktúr hltanu, objaví sa laryngospazmus (uzavretie hlasiviek).

Doba zotavenia po tejto operácii je minimálna. Postup je atraumatický. Počas jeho vykonávania sa neuskutočňujú žiadne rezy a nedochádza k strate krvi. S výhradou všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára bude doba zotavenia plynúť bez akýchkoľvek komplikácií.