Leucoderma: príčiny, príznaky a liečba

Leucoderma nie je samostatným ochorením, ale charakteristickým znakom niekoľkých ochorení, ktoré sú sprevádzané porušením pigmentácie kože. Tento pojem pochádza z dvoch gréckych slov: leukos a derma (v preklade - biela koža). Používa sa na označenie porušenia pigmentácie, ktorá je sprevádzaná znížením alebo úplným vymiznutím melanínu (farbiaceho pigmentu) a vzhľadu na koži viacerých bielych škvŕn rôznych tvarov a tvarov. Niekedy dermatológovia používajú nasledujúce termíny na označenie takých patologických zmien: hypopigmentácia, hypochrómia, hypomelanáza alebo leukopatia.

Leucoderma sa pozoruje s rovnakou frekvenciou u mužov aj u žien. Táto patológia sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sú jej prvé príznaky zistené u detí mladších ako 12 rokov (niekedy už v čase narodenia).

Takéto poruchy pigmentácie sa môžu objaviť náhle a bez zjavného dôvodu na ktorejkoľvek časti tela. Niekedy sa ich tvorba spúšťa rôznymi faktormi (napríklad zápalové kožné ochorenia). V každom prípade taká nepríjemná estetická porucha pokožky vždy vyvoláva pocit rozpaky osoby pred ostatnými a veľa nepríjemností. Prečo sa na koži objavujú biele škvrny? Ako sa môžu prejaviť a čo robiť s takými poruchami pigmentácie? Odpovede na tieto otázky, ktoré sa týkajú každého človeka, ktorý čelí tomuto problému, dostanete v tomto článku.


Dôvody

Odtieň kože je určený hladinou melanínu, ktorý sa syntetizuje v špecifických bunkách kože - melanocytoch. Východiskovým materiálom na tvorbu tohto pigmentu je aminokyselina tyrozín.

Táto látka vstupuje do tela s jedlom, ale pod vplyvom hormónov epifýzy a enzýmu, ako je fenylalanín-4-hydroxyláza, sa môže syntetizovať z aminokyseliny L-fenylalanínu nachádzajúceho sa v proteínoch svalového tkaniva.

Ak sa v tomto komplexnom biochemickom procese, ktorý je regulovaný endokrinným a nervovým systémom, vyskytne akákoľvek porucha, kožné bunky prestanú hromadiť melanín a pigmentácia je narušená - kožná dyschrómia. Jedným z prejavov takéhoto porušenia je leucoderma.

Neexistuje konsenzus o klasifikácii príčin leucoderma medzi dermatológmi. Je to spôsobené tým, že mnohé z nich stále nie sú dobre pochopené a výskum pokračuje.

Niektorí dermatológovia podmienečne rozdeľujú príčiny vývoja leukodermy do dvoch skupín:
  • neznáma etiológia;
  • infekcie.

Väčšina dermatológov identifikuje hlavné príčiny leukodermie:

  • zápalové kožné ochorenia ;
  • patológie nervového systému;
  • patologické stavy endokrinného systému.

Leucoderma môže sprevádzať rôzne infekčné ochoreniaochorenia (napríklad syfilis, tuberkulóza, malomocenstvo atď.) a stáva sa dôsledkom takýchto kožných lézií ako pityriazis, plochá červená, viacfarebná, biela, šupinatá deprivácia, psoriáza, ekzém a iné, niekedy je táto patológia pigmentácie dedičná alebo spôsobená expozíciou toxických alebo liečivých látok organizmu.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že hypomelanáza je sekundárna dyschrómia kože. Iní delia leukodermu na primárny a sekundárny, vrodený a získaný.

Najbežnejšími typmi leukodermy sú:

  • infekčné (syfilitická leukodermia, leukodermia malomocného, ​​leukodermia s bielym, červeným, viacfarebným alebo šupinatým lišajníkom) - vyvíja sa pri infekčných ochoreniach;
  • post-zápalová leukodermia - vyvíja sa popáleninami a kožnými ochoreniami sprevádzanými zápalovými procesmi (psoriáza, ekzémy atď.);
  • liek a odborná (alebo toxická) leukodermia - vyvíja sa v dôsledku vystavenia sa toxickým látkam organizmu (napríklad na pracovisku) alebo určitým liekom;
  • vrodená leukodermia (10 foriem albinizmu, tuberózna skleróza, Bloch-Sulzbergova melanoblastóza) sa vyvíja pri vrodených syndrómoch Ziprowski-Margolis, Wulf, Waardenburg, pigmentovej inkontinencie;
  • imunitná leukodermia ( vitiligo, halo-névus, systémový lupus erythematosus, sklerodermia je spôsobená komplexnými autoimunitnými reakciami, počasktorý váš vlastný imunitný systém zničí melanocyty.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať príčinám vývoja tohto ochorenia, sprevádzaného výskytom bielych škvŕn na koži, ako je vitiligo. Táto patológia sa pozoruje u približne 5% ľudí a môže sa prejaviť od okamihu narodenia, ako aj vo vyššom veku.

Mnohí dermatológovia sa domnievajú, že príčinou jej vývoja sú komplexné autoimunitné reakcie, ale existuje predpoklad, že ochorenie je vrodené a je spôsobené mutáciou génu. Vedci zatiaľ tento nosičový gén neidentifikovali. Presné príčiny vývoja vitiliga ešte nie sú známe a táto patológia sa doteraz pripisuje imunitným leukodermom.

Príznaky

Biele škvrny sa môžu nachádzať na rôznych častiach tela, majú rôzne tvary a veľkosti.

Výskyt bielych (alebo sfarbených) škvŕn, hlavného príznaku leukodermy, závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo ich výskyt. Môžu byť rôznych veľkostí, tvarov, odtieňov a umiestnené na rôznych častiach tela.

Biele škvrny môžu byť ploché alebo vyčnievajú nad povrch kože. S vekom sa môže zväčšiť ich veľkosť, môžu sa navzájom splynúť, vytvárať oblasti hypo- alebo depigmentovanej kože.

Farba škvŕn môže byť úplne biela alebo bledo ružová a žltkastá. Pri niektorých chorobách majú hrany hypopigmentácií tmavší okraj (niekedy červený) a na pokožke sa objavuje ružovo-hnedá pigmentácia,obklopený bielym okrajom.

Najčastejšie sa biele škvrny objavujú na horných a dolných končatinách, v trupe alebo v slabinách.Niekedy sú roztrúsené po celom tele a môže sa rozprestrieť na tvár.

Charakteristické umiestnenie depigmentačných miest sa pozoruje v syfilitickej leukoderme.Po 3-6 mesiacoch po infekcii sa náhrdelník Venuše, ktorý je súborom bielych škvŕn, objavuje na posterolaterálnej časti krku pacienta (menej často na chrbte, bruchu alebo bočnom povrchu hrudníka).

V niektorých ochorení u pacienta, ktorý okrem bielych škvŕn zistená leykotrihii (kongenitálna šedej) alebo leukonychia (úplné alebo čiastočné odfarbenie spôn alebo biele škvrny na ne), a tam je veľmi ľahká farba dúhovky v osobitných formách albinizmus: to môžebyť svetlomodré, veľmi ľahké a získať v jasných svetlých červeno-ružových odtieňoch.

Takéto ochorenie ako tuberózna skleróza nie je sprevádzané len výskytom depigmentačných miest, ale vedie aj k rastu nádorov v mnohých vnútorných orgánoch (srdce, obličky, mozog, sietnica atď.), Rozvoj mentálnej retardácie a epilepsie.

U pacientov s albinizmom majú pacienti často abnormality v orgánoch videnia: nystagmus, prudký pokles zrakovej ostrosti a fotofóbia.

Pri niektorých chorobách môžu biele škvrny zmiznúť samostatne alebo po liečbe.Takéto typy leukodermov zahŕňajú depigmentáciu, ktorá sa objavuje po zápalovom ochoreníkožné ochorenia, malomocenstvo, popáleniny, sklerodermia alebo lišajník. A s inými patológiami - biele škvrny zostávajú na celý život a môžu neustále napredovať.

Diagnostika

Ak sa na koži objavia biele alebo svetlé škvrny, obráťte sa na dermatológa. Lekár bude starostlivo skúmať kožu, študovať históriu ochorenia a rodinnú anamnézu, zistiť, aké lieky pacient vzal a či mal kontakt s určitými chemikáliami. Potom odborník vykoná diferenciálnu diagnostiku a určí ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. V prípade potreby bude pacient poverený konzultáciami špecializovaných špecialistov: genetiky, oftalmológa, kardiológa atď.

Liečba

Liečebná taktika pre leukodermu závisí od príčiny, ktorá spôsobila základné ochorenie a viedla k porušeniu pigmentácie. V niektorých typoch lišajníkov (biely a červený) a po zápalovej leukoderme nie je liečba predpísaná, pretože depigmentačné miesta sú eliminované nezávisle. Ak bol výskyt bielych škvŕn spôsobený toxickými látkami alebo liečivami, pacientovi sa odporúča úplne odstrániť provokujúci faktor, ktorý spôsobil ich vzhľad.

Pri infekčných alebo niektorých typoch imunitnej leukodermie je liečba zameraná na liečbu základného ochorenia. Vrodené formy porúch pigmentácie a vitiliga sa oveľa ťažšie korigujú. Prognóza liečby takýchto foriem leucoderma nie je upokojujúca, pretožeVedci a lekári doteraz nedokázali nájsť účinné spôsoby normalizácie pigmentácie.

V takýchto prípadoch sa taktika terapie určuje individuálne pre každého pacienta. Môže zahŕňať:

  • lieky na vnútorné alebo vonkajšie použitie: glukokortikosteroidy, furokumarínové prípravky, syntetické analógy fenylalanínu a tyrozínových aminokyselín, trankvilizéry, tráviace enzýmy atď .;
  • vitamíny A, B, E, C a PP;
  • Prípravky zo zinku ;
  • prípravky z medi;
  • Liečba PUVA.

V niektorých prípadoch sa chirurgické zákroky vykonávajú na transplantáciu autológnych melanocytov a na transplantáciu vlastných vzoriek kože alebo darcu na odstránenie leukodermy.

Pacientom s leukodermou sa odporúča, aby do svojej stravy zahrnuli potraviny bohaté na tyrozín. Patrí medzi ne:

  • morské plody a morské ryby;
  • mäso;
  • pečeň;
  • mliečne výrobky;
  • vajcia;
  • rastlinné oleje;
  • obilniny (najmä ovos, proso, pohánka);
  • strukoviny;
  • zelenina (mrkva, repa, reďkovky, paradajky, tekvice, špenát, karfiol);
  • avokádo;
  • petržlen;
  • banány;
  • čučoriedky;
  • hrozienka;
  • orechy (mandle, arašidy, lieskové orechy, pistácie);
  • semená (sezam, ľan, slnečnica, tekvica).

Vzhľad bielych škvŕn na koži je dôvodom na konzultáciu s dermatológom. Ich výskyt vždy signalizuje poruchy v tele.

Príčiny rozvoja leukodermy sú početné a stanovujú správnediagnóza môže byť len skúsený dermatológ. Taktika liečby chorôb zahŕňajúcich depigmentáciu kože je vždy stanovená individuálne. Pamätajte si to a buďte zdravý!

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa na koži objavia biele škvrny, obráťte sa na dermatológa. Po dôkladnom vyšetrení môže lekár odkázať pacienta na iných špecialistov: špecialistu na infekčné ochorenia, neurológa, reumatológa, onkológa, imunológa. K tomu dochádza, keď je leucoderma len jedným zo symptómov vnútorných chorôb. Kozmetik a plastický chirurg môžu pomôcť pri liečbe vonkajších prejavov.