Liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza (Filatovova choroba) je ochorenie spojené s vírusom Epstein-Barrovej patriacim do skupiny vírusov herpesu. Ochorenie je bežné na všetkých kontinentoch. Najčastejšie sú dospievajúci vo veku 14 - 18 rokov chorí, prípady ochorení u ľudí starších ako 40 rokov sú mimoriadne zriedkavé, ale u ľudí infikovaných HIV sa v každom veku môže vyskytnúť aktivácia latentnej infekcie. Pri infekcii v detstve sú príznaky primárnej infekcie veľmi podobné príznakom respiračného ochorenia, u dospelých nemusí primárna infekcia vôbec vykazovať žiadne príznaky. Vo veku 35 rokov väčšina ľudí zistila protilátky proti Filatovovej chorobe v krvi.

Spôsob prenosu infekcie je vo vzduchu, často sa vírus nachádza v slinách, a preto je možná kontaminácia kontaminovanými rukami, bozkami a domácimi predmetmi. Zaznamenávajú sa prípady infekcie infekčnou mononukleózou počas pôrodu a transfúzie krvi.


Príznaky infekčnej mononukleózy

Na začiatku ochorenia je mononukleóza prakticky nerozoznateľná od bežnej SARS. Pacienti sa obávajú výtok z nosa, stredne bolestivé hrdlo, telesná teplota stúpa na subfebrilné hodnoty.

Inkubačná doba choroby nie jemá jasné hranice a môže trvať od 5 dní do 1,5 mesiaca. Niekedy akútnemu obdobiu predchádza prodromálny, s bežnými príznakmi. V takýchto prípadoch sa choroba vyvíja postupne. Niekoľko dní sa u pacienta môže vyskytnúť subfebrilná telesná teplota, slabosť, upchatie nosa a hyperémia sliznice hrdla. Takéto príznaky sú najčastejšie považované za prejavy bežného nachladnutia.

V niektorých prípadoch ochorenie začína akútne s prudkým nárastom telesnej teploty, pacienti sa sťažujú na silnú bolesť hlavy, zvýšené potenie, boľavé kĺby, bolesť hrdla pri prehĺtaní.

Na konci prvého týždňa sa začína obdobie výšky choroby a blahobyt pacientov sa prudko zhoršuje. Klinické príznaky, ako je silná intoxikácia, poškodenie hltanu, opuchnuté lymfatické uzliny, pečeň a slezina, sú charakteristické pre infekčnú mononukleózu.

Porucha orofaryngu sa prejavuje vo vývoji angíny, najčastejšie katarálnych alebo nekrotizujúcich vredov. Súčasne sa prejavuje hyperémia (sčervenanie) zadnej steny hltanu, žltkasté, drobivé, ľahko odstrániteľné usadeniny na mandlích. Okrem toho sa môže objaviť nazálna kongescia, ťažkosti s nosným dýchaním.

V prvých dňoch ochorenia sa u pacientov rozvinula lymfadenopatia. Lymfadenopatia sa pozoruje vo všetkých oblastiach, ktoré sú k dispozícii na kontrolu, charakterizované symetriou lézie. Najčastejšie Filatovova choroba postihuje týlové, submandibulárne a zadné lymfatické uzliny. napalpácie sú zvyčajne bezbolestné, husté a pohyblivé a veľkosť uzlín sa môže líšiť od hrachu po orech.

Vo väčšine prípadov pacienti majú zväčšenú pečeň a slezinu počas výšky ochorenia. V ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť žltačka, ako aj dyspeptické symptómy (nauzea, strata apetítu).

V zriedkavých prípadoch sa na koži pacientov s infekčnou mononukleózou môže objaviť makulopapulárna vyrážka, ktorá nemá jasnú lokalizáciu a nie je sprevádzaná svrbením, ktoré samo o sebe zmizne bez stopy.

Výška choroby trvá 2 - 3 týždne a potom začína obdobie zotavenia. Zlepšuje sa zdravie pacientov, príznaky ochorenia postupne miznú. Po prvé, bolesť hrdla prechádza, veľkosť pečene a sleziny sú normalizované. O niečo neskôr sa veľkosť lymfatických uzlín stáva normálnou. Napriek zlepšeniu stavu, telesná teplota môže zostať zvýšená až na 38 ° C na niekoľko ďalších týždňov.

Priebeh infekčnej mononukleózy môže byť dlhý, obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené obdobiami remisie, v dôsledku čoho celkové trvanie ochorenia môže byť 1,5 roka.

Treba poznamenať, že priebeh ochorenia u dospelých a detí je trochu odlišný. U dospelých najčastejšie Filatovova choroba začína prodromálnym obdobím, poškodenie lymfatických uzlín a mandlí môže byť mierne. Zároveň u dospelých častejšie dochádza k významnému nárastu pečene s rozvojom žltačky. U detí je infekčná mononukleóza zvyčajneakútne začína, v klinickom obraze ochorenia, prevláda angína a lymfadenopatia.

Liečba infekčnej mononukleózy

Za obdobie hypertermie vykazuje pacient s infekčnou mononukleózou odpočinok na lôžku.

Špecifická liečba tohto ochorenia nebola vyvinutá. Pacienti s miernou a strednou závažnosťou ochorenia môžu byť liečení doma. Odporúča sa dodržať pokoj na lôžku, ale to nie je potrebné v prípade uspokojivého zdravotného stavu pacienta. Strava pacientov by mala byť vyvážená a vylúčiť vyprážané, mastné a korenisté.

Cieľom liekovej terapie je zmierniť príznaky ochorenia.

Detoxikačná terapia je potrebná na zníženie príznakov intoxikácie v tele. V prípade závažných foriem ochorenia je dostatok pitnej vody a v závažnejších prípadoch sú indikované intravenózne infúzie.

Lokálna liečba angíny sa vykonáva opláchnutím orofaryngu antiseptickými roztokmi (Miramistin, Chlorhexidin), odvarom bylín s protizápalovým účinkom (harmanček).

Vitamínová terapia má na telo tonizujúci účinok.

Antimikrobiálnu terapiu predpisuje lekár len v prípade pridania bakteriálnych komplikácií.

Prevencia infekčnej mononukleózy

\ t

Spôsoby špecifickej profylaxie tohto ochorenia neboli vyvinuté. Všeobecné preventívne opatrenia zahŕňajú obmedzenie kontaktu s chorými ľuďmi, podľa pravidiel osobnéhohygieny a imunity.

Na ktorý lekár sa má poradiť

S dieťaťom so symptómami infekčného ochorenia možno konzultovať s pediatrom. Dospelý s príznakmi infekčnej mononukleózy by mal byť liečený špecialistom na infekčné ochorenia.