Liečba pyelonefritídy počas tehotenstva

Na ceste z dvoch prúžkov počas tehotenského testu do pôrodnej sály, môže byť žena v pre veľa problémov. Jedným z nich je gestačná pyelonefritída (inak gravidná pyelonefritída). V tomto článku budeme podrobne skúmať liečbu pyelonefritídy počas tehotenstva, príčiny a príznaky tohto ochorenia.


Prečo sa pyelonefritída často vyvíja počas tehotenstva?

Pyelonefritída je veľmi nebezpečná pre nastávajúcu matku aj plod!
  1. Hormonálne zmeny v tele začínajú v okamihu počatia a už v 8 - 12 týždňoch tehotenstva spôsobujú progesterón a iné hormóny predĺženie, expanziu a pokles tónu močovodov av dôsledku toho stagnáciu a zvýšené riziko infekcie.
  2. Ako maternica rastie, maternica začína stláčať močové cesty, najmä ak je panva úzka a dieťa je veľké alebo nie.
  3. Hormonálne zmeny spôsobujú zväčšenie ovariálnych žíl, ktoré v dôsledku toho stláčajú ureter. To môže ovplyvniť ľavú obličku, ale kvôli anatomickým vlastnostiam umiestnenia žíl často trpí pravá oblička. Výtok moču je narušený, renálna dilatáciapanvy až do hydronefrózy.
  4. Estrogény aktívne syntetizované placentou podporujú reprodukciu patogénnej flóry, najmä E. coli.

Prečo je gestačná pyelonefritída nebezpečná?

  1. U žien s týmto ochorením sa významne zvyšuje riziko toxémie v druhej polovici tehotenstva.
  2. Častejšie sa vyskytujú potraty a mŕtve narodeniny.
  3. Deti, ktorých matky počas gravidity trpeli pyelonefritídou, majú s väčšou pravdepodobnosťou príznaky hypoxie a intrauterinnej infekcie.

Ako sa prejavuje pyelonefritída u tehotných žien?

  • U niektorých žien sa nevyskytujú žiadne sťažnosti a zmeny sa zisťujú len počas laboratórnych vyšetrení - leukocytov a baktérií v moči. Keď je očkovanie najčastejšie určené rastom E. coli, aspoň - Klebsiella a staphylococcus, Proteus. Na ultrazvuku sa môže detegovať pyeloktázia.
  • Časté sťažnosti na boľavé bolesti, ťažkosti v chrbte, zvyčajne asymetrické, často zvyšujú bolesť počas dlhodobého státia na nohách. Niektorí si všimnú chilliness bedier.
  • Počas exacerbácie sa môže teplota zvýšiť. Častejšie - malé subfebrile stave, najmä vo večerných hodinách, ale v niektorých prípadoch sa zdvihne až 38-39 С.
  • Časté močenie a noktúria sú typické pre normálne tehotenstvo, ale s pyelonefritídou sa nutkanie môže stať nevyhnutným a močenie bolestivé.
  • Častý spoločník pyelonefritídy - zvýšený tlak. Navyše, ak je zvyčajne signál poruchy je krvný tlak nad 140/90 mm. Hg. pilierpre tehotnú 130/80 - už je to príliš veľa.
  • Tehotné ženy často pozorujú edém nôh, nie je to nevyhnutne spojené s patológiou močového systému, ale môže byť príznakom zhoršeného venózneho odtoku, avšak s pyelonefritídou, opuchom sa zvyšuje, často sa objavuje opuch tváre, ruky sa zväčšujú.
  • Bolesti hlavy, dokonca aj pri normálnom tlaku, únave, pocite slabosti a slabosti, najmä ráno, dopĺňajú obraz.

Ako liečiť gestačnú pyelonefritídu?

  1. Pozičná terapia. Je zameraný na zníženie kompresie uretrov a zlepšenie prúdenia moču. Žena sa neodporúča spať na chrbte, najlepšia možnosť je na ľavej strane. Opakovane počas dňa (od 4 do 7 až 10 krát) je potrebné zaujať polohu kolenného kolena a zostať v tejto polohe najmenej 5, výhodne 10 až 15 minút. Nie je nutné cítiť sa smiešne, nudne alebo placho. Môžete čítať knihu, hrať kocky so starším dieťaťom, a dokonca pracovať na notebooku v tejto pozícii bez akýchkoľvek problémov.
  2. Režim pitia. Ak nedochádza k žiadnemu významnému edému a vysokému tlaku, je potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny na 2-3 litre denne. Predpokladá sa, že to bude voda, želé a ovocné nápoje, a nie vôbec silný čaj alebo káva.
  3. Bylinná medicína. Mnohé diuretické bylinky, ktoré sa úspešne používajú v iných časoch, sú kontraindikované v tehotenstve. Nemôžete použiť medveď, rebrík, petržlen, sladké drievko, jalovcové ovocie. Môžete piť brusnicové a brusnicové ovocné nápoje, žihľavy, breza.Skutočný nález je odvar z ovsa: nezvyšuje hypotenziu močovodov, rovnako ako mnoho iných bylín, nezvyšuje tón maternice, má priamy protizápalový účinok a schopnosť hlienu obsiahnutého v bujóne zlepšiť stolicu a zabrániť zápche je pridaným bonusom počas tehotenstva. Je žiaduce, aby sa namiesto šupiek používali bujónové cereálie. Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 1 šálku ovsa na liter vody, varte nad nízkym ohrevom po dobu 2-3 hodín (objem vriacej hmoty sa zníži približne o polovicu), prefiltrujte a vypite pol pohára trikrát denne pred jedlom. Ak chcete pridať med alebo džem - prosím. Ak nie je túžba po samo-varenie byliniek, lekársky liek Canephron je povolené pre použitie u tehotných žien - kombinácia byliniek centaury, lásky a rozmarínu.

Drogová terapia

V prípade pyelonefritídy budú tehotným ženám určite predpísané antibiotiká. Ale nebojte sa - mnohé z liekov v tejto skupine sú pre plod úplne bezpečné.
  • V prvom trimestri sa ešte nevytvorila bariérová funkcia placenty, dôjde k významnému štádiu kladenia hlavných orgánov a systémov, preto je expozícia lieku v tomto období nežiaduca. Ak sa v moči zistia iba zmeny, je možné obmedziť uvedené prostriedky. Ak je zápal aktívny, je tu bolesť, teplota, významná bakteriúria, potom sa musíte uchýliť k antibiotikám, v tomto štádiu je použitie penicilínov prijateľné - amoxicilín,amoxiclav.
  • Od druhého trimestra je tiež možné užívať antibiotiká zo skupiny cefalosporínov druhej a tretej generácie (suprax, ceftriaxón, cefazolin); furadonín (len do 36 týždňov a najviac 10 dní).
    Makrolidy: josamycín (vilprafen) a azitromycín (sumamed), erytromycín sa tiež považujú za bezpečné, ale väčšina pyelonefritických patogénov (s výnimkou stafylokokov) nie je ovplyvnená.
    Od 4 mesiacov je povolené vymenovanie nitroxolínu (5-LCM).
    Od 5 mesiacov s aktívnym zápalom a prísne predpísaným lekárom sa používa gentamicín.
  • Levomycetín, biseptol, tetracyklíny a fluorochinolóny (nolitsin, ciprofloxacín) počas tehotenstva sú prísne zakázané v ktoromkoľvek období.

Pyelonefritída v tehotenstve je častou, ale nie neškodnou komplikáciou. Tehotné teraz a potom poslal prejsť test moču - verte mi, to nie je rozmar, nezanedbávajte tieto vyšetrenia.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Porodník-gynekológ môže byť podľa výsledkov vyšetrenia moču často podozrivý z gestačnej pyelonefritídy. Zvyčajne odkazuje pacienta na terapeuta. V náročných prípadoch sa vyžaduje konzultácia s nefrologom alebo urológom.