Liposarkóm: symptómy, moderné metódy liečby

Liposarkóm je malígny nádor, ktorý začína svoj rast z buniek tukového tkaniva a má vzhľad uzla s nerovnomernou hustotou a nepravidelným tvarom. Takýto novotvar sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela, ale častejšie je lokalizovaný v tkanivách hornej časti nohy (na vnútornom povrchu stehna), zadku, ramena alebo retroperitoneálneho tkaniva. Nádor dosahuje dostatočne veľkú veľkosť a okolo neho sa môžu objaviť jeho viaceré „menšie“ satelity.

Medzi všetkými sarkómami je najčastejší liposarkóm a vyskytuje sa v 15% prípadov. Podľa štatistík sa takýto nádor vyskytuje u 3 z milióna ľudí a jeho prevalencia nezávisí od geografických parametrov. Nový rast môže nastať u ľudí akéhokoľvek pohlavia, ale častejšie sa vyskytuje u mužov starších ako 40 rokov.

V tomto článku sa budete môcť oboznámiť s údajnými príčinami, typmi, symptómami, spôsobmi detekcie a liečby liposarkómov. Tieto informácie pomôžu včas podozriť z vývoja tohto nebezpečného ochorenia, obráťte sa na špecialistu a začnite včas bojovať proti tejto chorobe.


Dôvody

V niektorých prípadoch liposarkómy rastú z lipómov.

Doteraz vedci nedokázali identifikovať presné príčiny liposarkómu, ale zistili niektoré vzory súvisiace s vývojom takýchto nádorov:

  • sa často vyskytujú po mechanickom poranení, ožarovaní alebo dlhodobom kontakte s karcinogénmi;
  • sa niekedy objavujú v blízkosti neurofibromov;
  • veľmi zriedkavo rastú z lipómov ;
  • častejšie rastú v medzisvalovom priestore a menej často v podkožnom tuku;
  • väčšina pacientov sa objavuje v oblasti hornej časti nohy alebo ramena;
  • menej často rastú v retroperitoneálnom priestore, slabinách, zadku a kolenách;
  • veľmi zriedkavo sa vyskytujú v oblasti ústnej dutiny, krku, hlavy, prsných žliaz, genitálií (labia majora alebo v spermiách) a nôh;
  • sú zvyčajne jednoduché.

Odrody liposarkómov

Liposarkóm je žltá alebo biela farba so sivastým odtieňom. Na jeho časti je možné vidieť polopriehľadnú ružovo-sivú tkaninu so špecifickými škvrnami „rybieho mäsa“. Nádorové tkanivá majú želatínovú konzistenciu a sú pokryté tenkou priesvitnou kapsulou. V niektorých liposarkómoch vyzerajú kapsuly rôzne: žltá, hustšia a majú ložiská nekrózy a krvácania alebo vlákna spojivového tkaniva.

Keď skúmame nádorové tkanivo pod mikroskopom, zrelé bunky tukového tkaniva a atypické bunkylipoblasty s jadrom fusiformu alebo stelátu. Po farbení študovaných tkanív sudánom v cytoplazme sa stanovia tukové inklúzie.

V závislosti od histologickej štruktúry a vlastností klinického obrazu odborníci rozlišujú tieto typy lipozarómov:

  • vysoko diferencovaná - jej štruktúra je podobná lipóme, pomaly sa zväčšuje a nemetastázuje;
  • vysoko diferencovaná sklerotizácia - tvorba pozostáva zo zhlukov zrelých tukových buniek oddelených vláknitými vrstvami, medzi ktorými sa nachádzajú atypické bunky;
  • zápalové dobre diferencované - okrem príznakov jedného z vyššie uvedených nádorov, zahŕňajú výraznú lymphoplasmacytickú infiltráciu;
  • pleomorfný - pozostáva z obrovských pleomorfných lipoblastov a malého počtu malých zaoblených alebo vretenovitých lipoblastov;
  • myxoid - pozostáva zo zrelých tukových buniek a vretenovitých a okrúhlych lipoblastov, nie je náchylný na metastázy, ale často spôsobuje recidívy a keď identifikácia oblastí s viac diferencovanými bunkami dáva dôvod na zlú prognózu
  • okrúhla bunka - je variantom myxoidného liposarkómu nízkej kvality, obsahuje oblasti s primitívnymi okrúhlymi bunkami av takých oblastiach obsahuje menej krvných ciev;
  • nediferencované - zahŕňajú oblasti s nízkou a vysokou diferenciáciou buniek, ktoré sa podobajú ich bunkámmalígny fibrózny histiocytóm alebo pleomorfný fibrosarkóm.

Príznaky

Klinické znaky liposarkómu vo veľkej miere závisia od stupňa ich diferenciácie a umiestnenia. Vysoko a slabo diferencované formácie v počiatočných štádiách rastu sa v žiadnom prípade neprejavujú a môžu byť detegované náhodne pri liečbe poranenia a niektorých iných ochorení alebo pri rutinnom vyšetrení. Ako nádor rastie, pacient sa javí ako prvé známky kompresie blízkych anatomických štruktúr - nervov, krvných ciev, kostí, orgánov.

Pri stlačení liposarkómu nervov sa objaví pacient:

  • silná bolesť;
  • znecitlivenie, brnenie a iné zmyslové poruchy;
  • pokles svalovej sily a rozsah prípustných pohybov;
  • úplná strata funkcií motora.

Keď pacient mieša nádory venóznych ciev, pacient má príznaky hlbokej žilovej trombózy alebo flebitídy. Pri stlačení artérií v postihnutej oblasti sú príznaky ischémie. Ak liposarkóm ovplyvňuje kost (čo je extrémne zriedkavé), pacient má syndróm intenzívnej bolesti. A keď sa v tkanivách retroperitoneálneho priestoru objaví liposarkóm, pacient pociťuje nepohodlie v brušnej dutine a príznaky kompresie jedného alebo druhého orgánu.

Pri palpácii v oblasti nádoru je detegovaná hustá alebo mäkká elastická tvorba nepravidelného tvaru a nerovných okrajov a jej veľkosť.V niektorých liposarkómoch je lobulárna štruktúra hmatateľná. Vo svojich počiatočných štádiách sa takéto nádory môžu zvyčajne posúvať v priečnom smere, ale počas klíčenia v kostnom tkanive sa uzol prestane pohybovať.

Liposarkóm je často veľmi obmedzený z okolitých tkanív a môže byť zamenený za benígny lipóm. Takéto štruktúry sa však naďalej šíria do medzisvalového priestoru. V neskorších štádiách sa koža v oblasti nádoru stáva opuchnutá, teplejšia, modrasto-fialová, s viditeľnými dilatovanými a ulcerovanými žilami.

Podľa štatistík je klíčivosť nádoru v nervoch a kostnom tkanive sprevádzaná intenzívnou bolesťou detekovaná len u 20% pacientov. Vo zvyšku pacientov sa vzdelávanie prejavuje nevyjasneným syndrómom bolesti a inými príznakmi.

V neskorých štádiách, okrem lokálnych príznakov nádoru, sa u pacientov vyvinú aj všeobecné príznaky naznačujúce všeobecnú intoxikáciu:

  • vážna a rastúca slabosť;
  • ospalosť;
  • 84) podráždenosť;
  • strata chuti do jedla a kachexie;
  • horúčka;
  • anémia.

Keď sa objavia metastázy, pacient má príznaky poškodenia jedného alebo druhého orgánu ( pľúc, pečene, srdca, kostí, vaječníkov atď.)

Diagnostika

Lekárska prehliadka nestačí na stanovenie diagnózy liposarkómu. Na overenie ochorenia sa pacient musí podrobiť sérii vyšetrení.

PredpokladanéDiagnózu liposarkómu je možné vykonať na základe analýzy údajov získaných zo sťažností pacienta a výsledkov jeho vyšetrenia. Nasledujúce štúdie môžu potvrdiť prítomnosť neoplazmy (ich výber závisí od umiestnenia novotvaru):

  • ultrazvuk;
  • rádiografia;
  • MRI;
  • CT;
  • scintigrafia;
  • angiografia.

Tieto štúdie ukazujú nielen nádor, ale tiež určujú jeho veľkosť, klíčivosť v určitých okolitých štruktúrach, prítomnosť metastáz. Najviac informatívny výskum v štúdii takéhoto onkologického procesu je MRI.

presnú diagnózu na základe výsledkov inštrumentálnych štúdií nemožné, pretože sa klinické prejavy tohto nádoru sú podobné príznaky mnohých ďalších druhov rakoviny: .. Intramuskulárne Myxo, Lipóm, chondrosarkom, rhabdomyom, myxoidní a pleomorfní malígne fibrogistiotsitoma, vnekostnaya Ewingov sarkóm, neuroblastóm a iné Na rozlíšenie liposarkómu od týchto nádorov, punkcie alebo exciznej biopsie (skalpelom) tvorby tkanív a ich následných r \ t historická analýza. Výsledok tejto štúdie vám umožní urobiť presnú diagnózu.

Spracovanie

Taktika liečby lipozarómami je určená ich lokalizáciou, veľkosťou, malignitou a prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastáz. Na boj proti takýmto nádorom sa používa kombinácia niekoľkých techník.

Chirurgická liečba

Objem chirurgického zákroku je určený klinickými prejavmi onkologického procesu. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná predoperačná rádioterapia, aby sa zmenšila veľkosť liposarkómu pacienta.

Pre lipozarómy sa môžu vykonávať tieto druhy operácií:

  • radikálna konzervácia orgánov - vykonávaná na hlbokých a vysoko malígnych nádoroch, tvorba je vyrezaná spolu s časťou zdravých okolitých tkanív;
  • široká excízia sa uskutočňuje s povrchovými a nízkohodnotnými nádormi, tvorba sa odstráni pomocou kapsuly a s excíziou z jej okrajového ústupu asi o 5 cm;
  • exartikulácia alebo amputácia končatiny sa vykonáva s rastúcimi štruktúrami do kostí a slabo obmedzenými, multifokálnymi a rozširujúcimi sa do medzisvalových alebo fasciálnych priestorov.

Po vykonaní rozsiahlych operácií na kostiach možno vykonať rekonštrukčné intervencie pre pacienta, aby mohol inštalovať kostné implantáty, artikulárne endoprotézy alebo protézy končatín.

Ošetrenie rádiovým lúčom

Podľa štatistík majú takéto nádory vysokú rádiosenzitivitu a na ich liečbu sa vždy používa radiačná terapia. Môže sa vykonávať na diaľku alebo lokálne (brachyterapia).

Ožiarenie v lipozarkómoch sa predpisuje pacientovi pred operáciou a po operácii (na zničenie zostávajúcich malígnych buniek a na zabránenie opätovného objavenia sa novotvaru). okremz tohto dôvodu sa rádioterapia vykonáva pri liečbe neoperovateľných nádorov (v kombinácii s chemoterapiou) alebo pri recidívach.

Chemoterapia

Chemoterapia liposarkómu sa nie vždy používa. Je zahrnutý do liečebného plánu pre veľké, rýchlo rastúce veľkosti a metastatické nádory. Okrem toho sa použitie cytostatík v kombinácii s ožarovaním uskutočňuje v neoperabilných nádoroch.

Na liečbu liposarkómov sa môžu používať tieto lieky:

\ t
  • Doxorubicín;
  • Daktinomycín;
  • Dacarbazín;
  • cyklofosfamid;
  • vinkristín;
  • bleomycín.

Cielená liečba

Na niektorých klinikách sa vykonávajú klinické štúdie o používaní cielených liekov na liečbu lipozarómov. Podľa výskumníkov niektoré z nich prispievajú k predĺženiu života pacienta.


Predpovede

Povaha priebehu ochorenia v liposarkómoch závisí od mnohých faktorov: umiestnenia nádoru, jeho malignity, rýchlosti rastu, sklonu k metastázam, relapsu, veku pacienta atď.

Najpriaznivejšie prognózy sa pozorujú pri vysoko diferencovaných nádoroch nachádzajúcich sa v podkožnom tuku. Nie sú náchylné k metastázam, dávajú relapsy len u 1/3 pacientov. Keď sa však nachádza v retroperitoneálnom priestore, riziko opätovného vývoja novotvaru sa zvyšuje na 37%. S jehoUmiestnenie v tkanivách svalov pravdepodobnosť opakovania je asi 29%. Iné typy liposarkómov majú tendenciu opakovať sa lokálne v 45-75% prípadov.

V liposarkómoch sa objavuje výskyt vzdialených metastáz u 15-45% pacientov. Metastázy sa zvyčajne vyskytujú v pľúcach, kostnej dreni, srdci, obličkách, pečeni, vaječníkoch. Vysoko diferencované formácie sú zvyčajne distribuované týmto spôsobom, o niečo menej často - myxoidné, pleomorfné a okrúhle. V lymfatických uzlinách je liposarkóm veľmi zriedkavý.

Vyhliadky na vyliečenie pacienta z liposarkómu závisia nielen od modernosti a úplnosti liečby, ale aj od tých istých parametrov ako povaha priebehu ochorenia. Najpriaznivejšia prognóza výsledku sa pozoruje pri vysoko diferencovaných alebo myxoidných formáciách. U takýchto pacientov je päťročné prežitie pozorované v 45-65% prípadov a úplná úľava od ochorenia sa vyskytuje v 30-40%. Priaznivá prognóza liposarkómov je možná aj pri vývoji takýchto neoplaziem u detí. Z tejto kategórie pacientov je päťročná miera prežitia 80-90%.

Liposarkómy sú nebezpečné malígne nádory a často vedú k opätovnému rozvoju vzdelania alebo smrti pacienta. Ich liečba by mala začať čo najskôr a mala by zahŕňať všetky možné zdroje modernej onkológie.

Na ktorý lekár sa má poradiť

V prípade neprimeranej bolesti alebo indurácie v oblasti hornej časti nohy alebo ramena, zadku, kolena, slabín alebo \ tbrušnej dutine, paréze, paralýze alebo zmyslovom poškodení by sa malo obrátiť na onkológa. Pre presnú diagnostiku a podrobné štúdium onkologického procesu Vám lekár predpíše nasledujúce štúdie: ultrazvuk, CT, MRI, RTG, biopsiu, histologickú analýzu bioptického tkaniva atď.