Listerióza: príznaky u ľudí, príčiny, zásady liečby

Listerióza je infekčné ochorenie, ktoré má rôzne spôsoby prenosu patogénu a vyznačuje sa rôznymi klinickými formami od asymptomatického prenosu až po ťažký septický stav.

Táto patológia je všadeprítomná a zaznamenáva sa ako sporadické prípady ochorenia alebo prepuknutia skupiny. Citlivosť medzi populáciou a listeriózou je nízka. Osoby s oslabenou imunitou, tehotné ženy a novorodenci sú prevažne chorí. V iných vekových skupinách sa vyskytuje aj choroba, ale často má asymptomatický priebeh.


Príčiny vzniku

Kauzálnym pôvodcom choroby je rozšírená palička Listeria monocytogenes, stabilná v životnom prostredí.

Pôvodcom ochorenia je Listeria monocytogenes. Je to jediný zástupca rodu Listeria patogénneho pre ľudí Je to pohyblivý grampozitívny bacilus schopný tvoriť L-formy a intracelulárny parazitizmus. S rozpadom mikrobiálnej bunky tento mikroorganizmus uvoľňuje endotoxín.

Listeria je stabilná v životnom prostredí, rastie v širokom rozsahu teplôt (od 3 do 42 stupňov). Súušetrený dlhý čas:

  • v pôde;
  • vo vode;
  • v potravinárskych výrobkoch (mlieko, mäso).

V niektorých z nich sa baktérie množia aj pri teplotách chladničky. Odolávajú vysokým koncentráciám soli. Počas varu však rýchlo umierajú a vystavujú sa dezinfekčným prostriedkom.

Cesty infekcie

Listerióza je svojou povahou saprozoonózou. Preto je rezervoárom patogénu nielen zvieratá, ale aj substráty vonkajšieho prostredia, ktoré sú izolované z:

  • pôda;
  • prach;
  • zásobníky;
  • odpadová voda;
  • rastliny.

Zdrojom patogénu u zvierat je:

  • psov;
  • mačky;
  • drobné hlodavce;
  • kravy;
  • ovce;
  • hydina atď.

Infekcia u ľudí sa môže vyskytnúť týmito spôsobmi:

  • alimentárne (pri konzumácii s potravou živočíšneho a rastlinného pôvodu);
  • voda;
  • kontakt (pri starostlivosti o choré zvieratá);
  • polietavý prach (pri konečnej úprave zvierat a vlny);
  • transplacentárne (od tehotnej ženy po plod);
  • intranatálne (od matky k dieťaťu počas pôrodu);
  • pohlavne (listeria pretrváva dlhý čas v orgánoch urogenitálneho systému).

Povaha patologických príznakov a klinická forma ochorenia závisia od cesty infekcie.

Mechanizmy rozvoja

Vstup patogénov do ľudského tela prebieha prostredníctvom akéhokoľveksliznice, menej často - cez mikrodamapy kože. Infekcia plodu pri pôrode sa najčastejšie vykonáva cez krv.

Lokálna zápalová reakcia so zapojením regionálnych lymfatických uzlín v patologickom procese sa vyvíja v mieste primárneho zavedenia mikroorganizmov. Odtiaľ, s prúdom krvi alebo lymfy Listeria šíri po celom tele, ktoré ovplyvňujú vnútorné orgány a centrálny nervový systém. V nich sa baktérie množia a akumulujú a vytvárajú špecifické granulomy.

Príznaky u ľudí

Ak sa Listeria dostane do tela cez sliznicu hltanu, rozvinie sa angínová forma ochorenia, ktorá je klinicky podobná infekčnej mononukleóze.

Po infekcii v orgánoch a tkanivách začína patologický proces akumuláciou patogénu. Prvé príznaky ochorenia sa objavujú v priebehu 3-45 dní. Klinické prejavy listeriózy sú rôznorodé a závisia od:

  • spôsoby infekcie;
  • reakcie imunitného systému;
  • vek osoby;
  • prítomnosť sprievodných chorôb.

V klinickej praxi sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • angina;
  • očné žľazy;
  • gastroenterické;
  • septiku;
  • nervózny;
  • listerióza u tehotných žien a novorodencov.

Anginálna forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku prenikania Listerie do tela cez sliznicu hltanu. Podľa jeho priebehu sa podobá infekčnej mononukleóze. Za nepriaznivých podmienoka slabá imunitná reakcia môže viesť k zovšeobecneniu procesu a tvorbe septických ohnísk zápalu. Jeho hlavné príznaky sú:

  • horúčka (telesná teplota stúpne na 40 stupňov);
  • bolesť hrdla;
  • všeobecná slabosť;
  • bolesti hlavy ;
  • myalgia;
  • niekedy vyrážky na koži.

Počas vyšetrenia lekár identifikuje príznaky angíny (ulcerózno-nekrotické alebo filmové) so zvýšením regionálnych lymfatických uzlín. V rovnakom čase sa pečeň a slezina často zvyšujú. Priebeh ochorenia sa pohybuje od miernej po ťažkú, jeho trvanie je 5-14 dní.

Oči-glandulárna forma listeriózy je charakterizovaná poškodením očí. U týchto pacientov sa vyvinul unilaterálny hnisavý zápal spojiviek na pozadí miernej toxicity a horúčky. Zároveň sa v zóne prechodných záhybov spojiviek vytvárajú svetlé folikuly, ktoré sú špecifickými granulomami. Ochorenie má pomalý priebeh, zotavenie nastáva v priebehu 1-2 mesiacov.

V dôsledku zavedenia Listeria do sliznice gastrointestinálneho traktu sa vyvíja gastroenterická forma ochorenia. To sa prejavuje:

Septický variant listeriózy sa vyvíja po transplacentárnej infekcii u jedincov s imunodeficienciou a závažným sprievodným javom.choroby. Okrem toho môže byť sepsa výsledkom iných foriem ochorenia s nepriaznivým priebehom. U takýchto pacientov má ochorenie ťažký priebeh s vysokým percentom mortality. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • predĺžená vysoká horúčka;
  • ťažká intoxikácia;
  • ružová alebo makulopapulárna vyrážka na koži;
  • hepatosplenomegália;
  • žltačka;
  • zvýšené krvácanie;
  • poškodenie vnútorných orgánov (pľúca, srdce, gastrointestinálny trakt).

U malých detí, ako aj u starších osôb sa často vyskytuje nervová forma listeriózy. V tomto prípade má choroba formu meningitídy alebo meningoencefalitídy s meningeálnymi, cerebrálnymi a fokálnymi symptómami. Vyznačuje sa tiež vysokou a vysokou úmrtnosťou. V prípade zhodnocovania sú takmer vždy hrubé reziduálne účinky vo forme:

  • paréza;
  • mentálne poruchy;
  • demencia a iné.

U tehotných žien sa môže listerióza prejaviť ako katarálne alebo dyspeptické prejavy, niekedy s poškodením močového traktu. U niektorých pacientov má asymptomatický priebeh a je príčinou:

  • fetálna smrť plodu;
  • potraty;
  • smrť novorodenca prvý deň po narodení;
  • pôrod s malformáciami

Jedným z prvých miest v štruktúre perinatálnej patológie je vrodená listerióza. Postupuje veľmi tvrdo vo forme sepsy s léziou.centrálneho nervového systému a vo väčšine prípadov má nepriaznivý výsledok.

V prípade intranatálnej infekcie je v priebehu prvého mesiaca života diagnostikované vonku zdravé dieťa s meningitídou. V tomto prípade môžu byť príznaky ochorenia vzácne. Zvyčajne ide o odmietnutie vývoja prsníka a detského zaostávania.

Diagnostika

Proces diagnostiky listeriózy má určité ťažkosti. Je to spôsobené polymorfizmom klinických foriem a absenciou patognomonických príznakov (charakteristických len pre toto ochorenie).

Lekár môže mať podozrenie na infekčný proces na základe sťažností, anamnézy a objektívnych výskumných údajov. Na objasnenie diagnózy je však potrebné vykonať laboratórne výskumné metódy. Patrí medzi ne:

  • bakteriologická metóda (kultivácia biologických tekutín na živných médiách);
  • sérologické štúdie (detekcia protilátok proti Listeria v spárovaných sérach krvi odobratých v intervaloch 10-14 dní s použitím reakcie aglutinácie, väzby komplementu);
  • metódy rýchlej diagnostiky ( polymerázová reťazová reakcia, enzýmové imunoanalýzy, monoklonálne protilátky; poskytujú rýchle výsledky, ale sú drahé).

Diferenciálna diagnostika listeriózy sa vykonáva s týmito patologickými stavmi:


Zásady zaobchádzania

Keďže listerióza je bakteriálna choroba, základom liečby sú antibiotiká.

Listerióza by mala mať komplexný prístup a mala by začať čo najskôr. Na potlačenie infekčného procesu a elimináciu patogénu je predpísaná antibakteriálna liečba. Na tento účel používali širokospektrálne lieky zo skupiny:

  • aminopenicilíny;
  • aminoglykozidy;
  • fluorochinolóny novej generácie.

Liečba antibiotikami pokračuje po celú dobu horúčky a ďalších 3-5 dní po normalizácii telesnej teploty. V neprítomnosti citlivosti mikroorganizmov na liečivo je nahradený alternatívnym liekom. Pri ťažkých formách ochorenia sa používajú kombinácie liekov.

Na odstránenie patologických príznakov a zmiernenie stavu pacienta sa používajú:

  • infúzna terapia s roztokmi glukózy a fyziologického roztoku;
  • dehydratačná terapia manitol, 20% roztok glukózy;
  • symptomatickú liečbu;
  • v závažných prípadoch kortikosteroidy.

Záver

Prognóza listeriózy závisí od načasovania diagnózy a primeranosti liečby. Najzávažnejšie je u novorodencov, ako aj u pacientov so septickou a nervovou formou ochorenia. Prevencia infekcie je preto veľmi dôležitá, ktorej cieľom je:

  • kontrola infekcií u domácich zvierat;
  • dodržiavanie pravidielosobná hygiena;
  • zákaz jesť nepasterizované mlieko a mäso nedostatočne tepelne spracované .

Aby sa zabránilo vrodenej infekcii vo fáze plánovania tehotenstva, všetky ženy s anamnézou pôrodníckej a gynekologickej anamnézy a neustále v kontakte so zvieratami by mali byť vyšetrené na listeriózu.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Liečbu listeriózy vykonáva špecialista na infekčné ochorenia. V súvislosti s rôznymi klinickými príznakmi sa možno budete musieť poradiť s inými špecialistami: ORL špecialistom, oftalmológom, gastroenterológom, neurológom a urológom.

O listerióze v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri 34:20 min.):

Program „Žiť zdravo!“, Ďalší príbeh o listerióze:

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o listerióze: