Ľudská cysticerkóza: prečo k nej dochádza, čo sa prejavuje

Cysticerkóza sa týka hlístových invázií a je spôsobená cysticercus - larvami prasačieho pásomnice, ktoré sú schopné parazitovať v rôznych orgánoch a tkanivách tela. Keď je infikovaný, osoba sa stáva sprostredkovateľom tohto červa. Prevalencia takejto helmintiázy je rovnaká ako u teniasis (infekcia bravčovým pásomnice). Táto choroba je častejšia u obyvateľov oblastí, kde sa chov ošípaných všeobecne vykonáva.


Cysticerkóza je zle liečiteľná, sprevádzaná poškodením životne dôležitých orgánov. Závažnosť jeho výskytu a častá úmrtnosť venujú tomuto špecialistovi veľkú pozornosť. Neexistujú žiadne presné štatistiky o jeho prevalencii. Je zistená v približne 2 - 4% populácie planéty. Samice a samce sú infikované larvami bravčového pásomnice s rovnakou frekvenciou. Častejšie sú infikovaní dospelí.

Podľa pripomienok odborníkov v krajinách Južnej a Strednej Ameriky, Strednej a Južnej Afriky a Mexika sa cysticerkóza stáva najčastejšou príčinou rozvoja rôznych krajín.neurologické poruchy a epilepsia. V krajinách bývalého Sovietskeho zväzu sa táto helmintiáza vyskytuje častejšie u obyvateľov západných oblastí Ukrajiny av Bielorusku.

Príčiny a spôsoby infekcie

Cysticerkóza - infekcia osoby pásomnicami larvy - bravčové pásomnice.

Cysticerkóza sa vyvíja v dôsledku požitia lariev Cysticercus cellulosae - lariev (alebo Finov) prasačieho pásomnice (Taenia solium) do ľudského tela. Sú to zaoblené bubliny. Na každej larve sa nachádza hlava (scolex) s háčikmi a 4 prísavky umiestnené v dvoch radoch. Táto štruktúra larvy bola dôvodom, že táto hlísta sa niekedy nazýva "ozbrojený reťaz".

Cysticercus sa raz v orgánoch a tkanivách mení a nie je okrúhly, ale vretenovitý. Jeho veľkosť dosahuje 1,5 cm, v zriedkavých prípadoch sa larva tohto hlísty môže premeniť na vetvovú formu, ktorá sa podobá obrovskej, mnohovrstvovej bubline s vetvami.

Invázia je spôsobená vajciami bravčového pásomnice v ľudskom žalúdku. Pri pôsobení pepsínu v tráviacej šťave sa rozpúšťa ich membrána a embryá s háčikmi prenikajú cez žalúdočnú stenu. Potom prenikajú do krvi a svojím prúdom sa šíria do iných tkanív a orgánov. Usadením sa embryá transformujú na cysticerciu. Ich priemerná dĺžka života je zvyčajne 3 až 10 rokov.

Zdroj vajíčok červov sa stáva chorým s teniasis, pričom výkaly, z ktorých vychádzajú vajcia hlístyživotného prostredia. Ďalej sa do infikovaného žalúdka dostane fekálne-orálny kontakt, kontakt s domácnosťou alebo potrava pomocou onkofér. Zvyčajne sa infekcia vyskytuje exogénne: cez špinavé ruky alebo konzumáciou nemytej zeleniny, plodov atď.

Menej často sa infekcia vyskytuje endogénne. Takéto rozšírenie vajíčok reťazovej guľôčky je možné u pacienta s teniosa, u ktorého sa vyskytuje antiperistaltiku, a segmenty červov prechádzajú z čreva do žalúdka. Ďalej sú časti hlísty strávené a tisíce vajec sú z nich aktívne uvoľnené. Takéto autoinvazie môžu spôsobiť nasledujúce faktory:

  • intenzívne zvracanie;
  • alkohol;
  • otrava ;
  • stav ukončenia anestézie;
  • vloženie sondy a ďalšie.

S týmto mechanizmom je infekcia veľmi intenzívna.

Hlavné oblasti lokalizácie lariev sú:

  • mozog;
  • oči;
  • podkožný tuk;
  • svalové tkanivo;
  • pečeň;
  • pľúca;
  • srdce.

V takmer 80% prípadov invázie je postihnutý centrálny nervový systém a orgány zraku sa stávajú druhým miestom z hľadiska frekvencie lokalizácie parazitov.

Životná aktivita cysticerku v orgánoch a tkanivách vedie k lokálnym a všeobecným symptómom. Lokálny vplyv je spôsobený mechanickým pôsobením cysticerci a ich oblasťou umiestnenia a všeobecný je vyvolaný uvoľňovaním toxínov vytvorených počas života parazitov do krvi a mozgovomiechového moku, ktoré spôsobujú toxické alergie.reakcie.

Príznaky

Charakter symptómov pri takejto invázii závisí od umiestnenia a závažnosti infekcie cysticercus. Veľmi často larvy reťazca napadajú tkanivá centrálneho nervového systému. Odborníci tiež vylučujú cysticerkózu očí, svalov, podkožného tuku a kože. Iné formy tohto parazitického ochorenia sú veľmi zriedkavo zistené. Typicky sú prejavy cysticerkózy prítomné dlhú dobu - 5-7 rokov.

V závislosti od oblasti poškodenia sa príznaky cysticerkózy vyskytujú po rôznych časových úsekoch. Bežné prejavy tejto invázie sa prejavujú závažnou slabosťou, prudkým poklesom tolerancie voči stresu a vývojom anémie. Priebeh cysticerkózy je charakterizovaný obdobiami náhlych exacerbácií a predĺženými remisiami.

Prejavy poškodenia CNS

Cysticerci môžu postihnúť tieto časti centrálneho nervového systému:

  • veľké hemisféry;
  • ventrikulárny systém;
  • základ mozgu.

V niektorých prípadoch je niekoľko z vyššie uvedených oblastí postihnutých naraz a vyvíja sa zmiešaná cystickerkóza CNS.

Ak sú postihnuté hemisféry, pacient sa sťažuje na paroxyzmálne bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie, ktoré nespôsobujú úľavu. Tieto prejavy sa vyskytujú v dôsledku blokovania komorových útvarov cysticerku a porušovania odtoku mozgovomiechového moku. Výsledkom je, že pacient zvýšil intrakraniálny tlak aepileptických záchvatov.

Ak cysticercus preniká do tkaniva ventrikulárneho systému mozgu, potom sa náhle objavia prejavy invázie. U pacienta sa vyvinie hypertenzno-hydrocefalický syndróm, ktorý sa prejavuje náhlym nástupom bolesti hlavy a silným vracaním. Keď sa hlava nakloní, bolestivé pocity sa zintenzívnia a táto okolnosť núti pacienta, aby si zobral rôzne nútené pózy, v ktorých sa bolesť hlavy stáva menej nápadnou.

Ak je postihnutá základňa mozgu, prejavy invázie sú menej výrazné. Pacienti sa sťažujú na bolesť na krku a krku, závraty (najmä pri otáčaní hlavy), poškodenie sluchu a zmeny chuti. U niektorých pacientov môže byť narušená chôdza a motorická aktivita (niekedy až paréza). Približne 1/5 pacientov má mentálne poruchy.

Zmiešaná forma cysticerkózy centrálneho nervového systému je vždy ťažká a má zlú prognózu. S týmto priebehom invázie má pacient nasledovný komplex symptómov:

  • epileptické záchvaty;
  • výrazné poruchy psychiky;
  • halucinácie.

Prejav poškodenia oka

Cysticerci môžu preniknúť cez všetky membrány orgánov zraku a prejavovať sa rôznymi príznakmi a symptómami závažnosti:

Prejav lézií kože a podkožného tuku

Táto forma cysticerkózy sa dlhodobo neprejavuje a je priaznivejšia. Niekoľko rokov po infekcii sa na pokožke nachádzajú malé, zaoblené formy, ktoré sa vznášajú nad jej povrch. Sú mäkké na dotyk, mobilné a nespôsobujú bolesť.

Normálne sa formácie rozprestierali na koži dlaní, ramien a hrudníka. Následne sú takéto prejavy často doplnené symptómami generalizovanej alergickej reakcie vyskytujúcej sa vo forme urtikárie.


Prejavy iných foriem cysticerkózy

Cysticerkóza svalov je takmer asymptomatická. Pravidelne sa u pacientov môžu vyskytnúť mierne svalové bolesti.

Keď cysticerci vstúpia do pečene, zväčšuje sa a je pokrytý fibrínovým kvitnutím. Niektoré laloky môžu mať sivohnedú alebo čierno-červenú farbu. Funkcie tela sú porušené.

Cysticerkóza srdca sa vyvíja v dôsledku implantácie lariev bravčového pásomnice v atrioventrikulárnej oblasti. Následne ich parazitizácia vedie k periodickým bolestiam na hrudníku a arytmiám.

S porážkou pľúc sa cysticercus zvyčajne neprejavuje. Takáto invázia sa spravidla zistí len počas rádiografie . Obrázky odhaľujú tieň kruhového tvaru. Častejšie majújasné rozmery a ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 1,5 cm. Obidva orgány sú spravidla postihnuté. Následne sa lézie kalcifikujú.

Cysticerkóza miechy je zvyčajne spôsobená poškodením tkanív CNS. Spúšťa sa drift parazitov z lebečnej dutiny do tkaniva miechy. Zápal spôsobený parazitmi vedie k tvorbe adhézií a zjazvenia v tkanivách, mikroabcesoch, ložiskách ischemického zmäkčovania a vzniku endovaskularit a obliterácií veľkých ciev. Pacient má bolesti na hrudníku, chrbte, bruchu a končatinách, vyvoláva parézu, paralýzu, poruchy fungovania panvových orgánov a poruchy citlivosti vedenia.

Diagnostika

Diagnóza cysticerkózy sa vykonáva na základe týchto kritérií:

  • užívanie anamnézy - prítomnosť teniasis a skutočnosť, že došlo k kontaktu s pacientmi tejto invázie, konzumácia nemytých potravín, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
  • analýza pacientových sťažností - podľa povahy symptómov lekár určí oblasť postihnutú cysticerkom;
  • výsledky inštrumentálnych vyšetrení - CT, MRI, elektroencefalografie, RTG, biopsia útvarov v koži a svaloch a oftalmoskopia umožňujú zistiť prítomnosť dutín s hustou škrupinou;
  • sérologické krvné testy (ELISA, RSK, RNGA, NRIF) - tieto štúdie odhalili prítomnosť protilátok proti cysticerku v krvi;
  • krvné testy a likéryhladina eozinofilov v krvi sa zvyšuje, hladina proteínu a lymfocytov stúpa v mozgovomiechovom moku.

Plán vyšetrenia pacienta sa zostavuje individuálne pre každého pacienta a závisí od umiestnenia lézie lariev bravčovej pásky.

Liečba

Základom liečby sú anthelmintiká.

Po zistení cysticerkózy sú pacienti so závažnou inváziou centrálneho nervového systému alebo očí hospitalizovaní. Poškodenie mäkkých tkanív sa môže liečiť ambulantne.

Metóda liečby cysticerkózy je vždy určená klinickým prípadom, tj postihnutou oblasťou. Vlastná liečba helmintických invázií antihelmintikami je neprijateľná, pretože ich použitie môže spôsobiť nepredvídateľné účinky.

S výnimkou mozgových lézií a očí na liečbu cysticerkózy mäkkých tkanív, ak nespôsobuje mechanické podráždenie, nepoužívajú sa žiadne antihelmintiká a pacient zostáva pod dohľadom špecialistu. Táto taktika liečby sa vysvetľuje tým, že príjem špecifických liekov môže vyvolať masívnu smrť lariev a produkty rozpadu uvoľnené počas tohto procesu môžu spôsobiť nebezpečné alergické reakcie.

Etiotropická liečba tejto helmintiózy spočíva v užívaní praziquantelu (50 mg denne) alebo albendazolu (400-800 mg denne). V súvislosti s ich používaním sa na prevenciu alergických prejavov predpisuje dexametazón (4–16 mg). Trvanie antihelmintických liekovklinického prípadu.

V prípade cystickerkózy oka a mozgu sa vykonávajú chirurgické operácie na odstránenie parazitov. Zásahy do mozgu sú možné len v prípadoch, keď je možné určiť umiestnenie lokalizácie lézie a možnosť jej odstránenia bez rizika poškodenia dôležitých centier.

Okrem liečby zameranej na odstránenie parazitov je pacientovi predpísaná symptomatická liečba:

  • antihistaminiká ;
  • antikonvulzíva;
  • sedatíva;
  • roztoky na dehydratáciu a detoxikáciu.

Je veľmi zriedkavé úplne sa zbaviť cysticerku. Predpovedanie výsledku takejto invázie závisí od jej tvaru. S porážkou parazitov mäkkých tkanív je výsledok zvyčajne priaznivý. Ak cysticerci postihnú vnútorné orgány, ochorenie je neskoro diagnostikované a zle prístupné chirurgickej liečbe, potom sa prognóza výrazne zhorší. V niektorých prípadoch ochorenie vedie k smrti pacienta.

Prevencia

Vzhľadom na to, že cysticerkóza nie je prístupná liečbe, odborníci pripisujú kľúčovú úlohu prevencii tejto helmintickej invázie. Aby sa zabránilo jeho rozvoju, je potrebné:

  • dôkladná hygiena a umývanie zeleniny, plodov a plodov;
  • vštepenie zručností osobnej hygieny u detí;
  • Povinný a včasný prístup k lekárovi, ak je infikovaný reťazcom ošípaných a sú v súlade so všetkými jeho odporúčaniami na liečbu a sledovanie;
  • tvrdéhygienická a epidemiologická kontrola bravčového mäsa vstupujúceho do obchodov a trhov;
  • nákup bravčového mäsa iba na miestach, kde mäso podlieha hygienickému vyšetreniu;
  • vyhnutie sa používaniu nedostatočne tepelne spracovaného mäsa z ošípaných alebo diviakov;
  • povinné plánované preskúmanie zamestnancov zariadení na spracovanie mäsa a chovov ošípaných.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Ak sa vyskytnú okrúhle útvary na koži, príznaky rozmazaného videnia, bolesti hlavy a záchvaty, poraďte sa so špecialistom na parazitológ alebo infekčným ochorením. Po vykonaní série inštrumentálnych (rádiografia, CT, MRI, oftalmoskopia ) a laboratórnych (všeobecná analýza krvi, analýza mozgovomiechového moku, sérologických krvných testov) diagnostických metód bude lekár schopný vypracovať plán ďalšej liečby pacienta.

Cysticerkóza je provokovaná infikovaním lariev bravčového pásomnice a je sprevádzaná poškodením rôznych tkanív a orgánov: kože, podkožného tuku, svalov, očí, mozgu a miechy, pečene, srdca a pľúc. Prejavy takéhoto zamorenia červami závisia od lokalizácie cysticerci a stupňa infekcie. Táto helmintiáza sa ťažko lieči a môže spôsobiť smrť pacienta. Preto odborníci dôrazne odporúčajú dodržiavať pravidlá hygieny a dodržiavať pravidlá prevencie tohto zamorenia červami a teniózy.