Lymská choroba: Príznaky a liečba

Po prvýkrát bola v roku 1975 v skupine pacientov s artritídou, ktorá bola sprevádzaná nezvyčajnými príznakmi a začala po uhryznutí kliešťom, zistená Lymská choroba (alebo Ixodesum kliešťová borelióza ). Ide o infekčné ochorenie spôsobené tolerovanými roztočmi spirochét, charakterizované zápalom kože a vývojom migrujúceho erytému, ktorý sa vyskytuje v chronickej forme. Je to spôsobené rozvojom chronického erytému migrans u pacienta mnoho rokov po infekcii, že sa môžu objaviť známky poškodenia srdca, nervového systému a pohybového aparátu.


Príznaky

V klasickom priebehu Lymskej boreliózy existujú tri obdobia:

  • I - lokálna infekcia;
  • II - šírenie patogénov na orgány;
  • III - progresia infekčnej lézie tkaniva alebo orgánu, do ktorej sa pôvodca ochorenia dostal v druhom období.

Rozdelenie na obdobia priebehu tohto ochorenia je podmienené, pretože reakcia organizmu môže závisieť od mnohých ďalších faktorov a komorbidít.

Po pohryznutí kliešťom infikovaným spirochétami (boreliou) môže inkubačná (latentná) perióda trvať od 1 do 20 dní (zvyčajne okolo 7-10). Ochorenie začína na miesteUhryznutie týchto príznakov:

  • bolestivosť;
  • začervenanie;
  • edém;
  • svrbenie.

Okrem týchto príznakov má pacient príznaky všeobecnej intoxikácie:

  • všeobecná slabosť;
  • mierna bolesť hlavy ;
  • nevoľnosť.

Pocity v oblasti uhryznutia sú zvyčajne opísané pacientmi ako pocit tesnosti a citlivosti na vonkajšie vplyvy (pri obliekaní, dotyku atď.).

Následne sa zvýši teplota pacienta (až na 38 ° C). Horúčka môže trvať asi 2-7 dní. Potom teplota klesá a v niektorých prípadoch zostáva subfebrilná ešte niekoľko dní.

Začervenanie, ktoré sa objavuje v mieste uštipnutia, sa postupne zväčšuje a dosahuje priemer až 10 cm (niekedy až 60 alebo viac). Náplasť škvrny má zaoblený alebo oválny (menej často nepravidelný) tvar. Hrany sa zväčšujú nad povrch kože a majú viac červenej farby. V priebehu času sa centrálna časť miesta stáva bledou a môže nadobudnúť mierne modrastý odtieň. Kôra sa objaví v skusovej zóne, ktorá následne zmizne a pod ňou zostáva jazva. Ak sa nelieči, škvrna zmizne 2-3 týždne po uhryznutí.

Po približne 1–1,5 mesiaci pacient vykazuje známky poškodenia patogénu nervového systému, pohybového aparátu a srdca.

V oblasti kĺbovsa objavuje edém, horúčka kože a bolestivosť. Pacient môže tiež zaznamenať bolesť šliach alebosvaly.

Ovplyvnenie nervového systémusa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nespavosť;
  • strata citlivosti v niektorých oblastiach kože;
  • strata sluchu;
  • paralýza (častejšie v tvári).

Postihnutie srdcasa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • arytmia ;
  • bradykardia alebo tachykardia;
  • bolesť v hrudníku;
  • rýchle dýchanie;
  • závraty.

Pri neprítomnosti včasnej liečby môže Lymská choroba prejsť do štádia III, v ktorom sú komplikácie príznakov poškodenia nervového systému, pohybového aparátu a srdca. Títo pacienti majú lézie niekoľkých veľkých kĺbov, ktoré sa vyskytujú vo forme artritídy a končia vývojom osteoporózy, stratou chrupavky a degeneratívnymi zmenami. Neskoré štádium ochorenia vedie k závažnejším poruchám nervového systému:

  • chronická encefalomyeliopatia ;
  • ataxia;
  • poruchy pamäte;
  • demencia ;
  • strata sluchu a iné
  • .

Deti môžu zaznamenať zakrpatený rast a sexuálny vývoj. Aj u pacientov s lymskou chorobou sa môžu objaviť kožné lézie, ktoré sa prejavujú rozsiahlou dermatitídou a sklerotickými zmenami.

V prípade nesprávnej diagnostiky a liečby lymskej boreliózy sa u pacientov môžu vyvinúť komplikácie, ktoré sa prejavujú formou život ohrozujúcich arytmií a možného potratu počas tehotenstva.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy a identifikáciu protilátok proti borelii v tele lekár predpíše krvný test.

Na diagnostikovanie lymskej boreliózy sa používajú klinické aj laboratórne techniky. Na základe symptómov sa konečná diagnóza môže vykonať len u pacientov, u ktorých sa prejavia príznaky migrujúceho erytému.

Na identifikáciu patogénu v tele pacienta s podozrením na lymskú boreliózu sa vykonávajú krvné testy:

  • nepriama imunofluorescenčná reakcia na detekciu protilátok proti borelii;
  • PCR.

Najvýhodnejšie je, aby sa diagnóza vykonala na základe údajov z laboratórnych testov. V niektorých regiónoch Ruska však takéto typy diagnostiky zostávajú pre verejnosť neprístupné a lekári sa na tieto príznaky a epidemiologickú situáciu v regióne musia spoliehať.

Liečba

Na liečbu lymskej boreliózy sa pacientovi predpisujú antibakteriálne lieky (etiotropné lieky), ktorých cieľom je eradikovať pôvodcu ochorenia a symptomatických liekov, ktoré pomáhajú zmierniť stav pacienta a eliminujú vedľajšie účinky antibiotík.

Etiotropná liečba

Ich použitie je účinné vo všetkých štádiách ochorenia, ale uprednostňuje sa začať užívať tieto lieky čo najskôr po infekcii. Výber antibakteriálneho lieku, dávkovanie a trvanie príjmu sa vykonáva lekárom a môže závisieť od závažnosti symptómov a veku pacienta. Napríklad predoxycyklín sa nepoužíva na liečbu detí mladších ako 8 rokov a tehotných žien.

Najbežnejšie používanými antibiotikami na etiotropickú liečbu lymskej boreliózy sú:

  • ceftriaxón;
  • penicilín;
  • amoxicilín;
  • Doxycyklín.

Symptomatické látky

Na odstránenie príznakov zápalu v kĺboch ​​vyvolaných Lymskou chorobou sa na vnútorné a miestne použitie môžu použiť nesteroidné protizápalové lieky. Patria sem tieto lieky:

  • Dykloberl;
  • Nimesil;
  • diklofenak;
  • Indometacín.

Pri lymskej borelióze sa často objavujú aj príznaky horúčky, ktoré možno odstrániť užívaním aspirínu alebo paracetamolu.

Pri arytmiách sa používajú antiarytmiká, ktorých výber vykonáva lekár individuálne pre každého pacienta. V prípade závažnejších arytmií môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok na implantáciu kardiostimulátora.

Dlhodobé používanie antibiotík môže viesť k výskytu kandidózy vagíny alebo čriev. V takýchto prípadoch sa pacientom odporúča, aby dostali probiotiká a antifungálne látky.

Lymská choroba dobre reaguje na liečbu v skorých štádiách ochorenia a môže prejsť bez stopy. S jeho pokročilé formy liečby je zložité, najmä v prítomnosti príznakov poškodenia nervového systému. V takýchto prípadoch sa ochorenie môže stať chronickým a viesť k invalidite.

Na prevenciu lymskej boreliózy sa ešte nevytvorili osobitné prostriedky, a preto jediným spôsobom, ako zabrániť tejto infekčnej chorobe, je odstrániť uhryznutie kliešťami.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa po uhryznutí kliešťom objaví na koži červená škvrna, obráťte sa na špecialistu na infekčné ochorenia. S porážkou rôznych orgánov sú vymenované konzultácie špecializovaných špecialistov: dermatológa, kardiológa, kardiochirurga, reumatológa, neurológa.

Špecialista Moskovskej lekárskej kliniky hovorí o lymskej chorobe:

Diskusia o lymskej borelióze v programe „O najdôležitejších“ na kanáli „Rusko 1“: