Malabsorpčný syndróm u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Jedným z hlavných stupňov trávenia je absorpcia živín vyplývajúcich z "spracovania" potravín enzýmami a mikroflórou. Keď sú procesy absorpcie všetkých alebo niektorých jednotlivých látok porušené, hovoria o malabsorpčnom syndróme (tento termín je doslovne preložený z latinčiny ako „zlá absorpcia“).


Príčiny malabsorpcie

Jednou z príčin vrodenej malabsorpcie je celiakia.

Existujú dve hlavné skupiny patológií, ktoré môžu viesť k narušeniu procesov absorpcie živín:

  1. Primárna alebo vrodená malabsorpcia - sa vyskytuje v dôsledku vrodených genetických patológií, pri ktorých je najčastejšie narušené trávenie jednotlivých zložiek potravy ( celiakia, nedostatok laktázy a iné enzýmy atď.).
  2. Druhotné (získané) narušenie vstrebávania živín sa vyskytuje v 90% prípadov - vyskytuje sa pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu, najmä tenkého čreva, pretože v tejto časti tráviaceho systému sa najaktívnejšie vstrebáva:
  • poškodenie stien tenkého čreva ulcerózna kolitída, enteritída, Crohnova choroba, amyloidóza, žiarenie atď.);
  • zhoršené prekrvenie tenkého čreva;
  • dysbakterióza v dôsledku dlhodobého používania antibiotík;
  • „krátke“ tenké črevo (zmenšenie sacieho povrchu);
  • atrofická gastritída, nedostatočnosť pankreatických a žlčových enzýmov (slabá degradácia živín);
  • zníženie motorickej funkcie gastrointestinálneho traktu, v dôsledku čoho je potravina neúplne zmiešaná s tráviacimi šťavami;
  • helmintické invázie ;
  • onkologické ochorenia;
  • užívanie určitých liekov.

Príznaky

Symptómy možno rozdeliť do dvoch skupín: tie, ktoré sú spojené s činnosťou gastrointestinálneho traktu a všeobecne, spojené s nedostatkom živín v tele.

V časti gastrointestinálneho traktumožno pozorovať tieto prejavy:

  • rachot, nadúvanie, bolesť brucha;
  • nevoľnosť;
  • hnačka - hlavný príznak malabsorpčného syndrómu (po mnoho rokov môže byť hnačka opakovaná, tekutá stolica alebo pastovitá, plodná);
  • steatorrhea - v rozpore s absorpciou tuku, začnú vystupovať výkalmi, v dôsledku čoho sa stolica stáva mastnou a pri splachovaní zanecháva mastnú značku na stenách toaletnej misy.

Všeobecné prejavyna strane organizmu:

  • strata hmotnosti až do vyčerpania;
  • slabosť, únava, apatia;
  • vypadávanie vlasov, zvýšené krehké nechty;
  • porušenie menštruačného cyklu u žien a impotencia u mužov;
  • suchá koža, popraskanie v rohoch úst a príznaky glositídy (poškodenie jazyka);
  • opuchy, zhoršená stavba kostí, svalová atrofia, výskyt trofických vredov, anémia a iné symptómy možno pripísať komplikáciám ochorení sprevádzaných malabsorpčným syndrómom.

Diagnostika

Odpoveď na mnohé otázky môže poskytnúť coprogram.Vo výkaloch možno nájsť parazity, tuky, škrob, bielkoviny a nestrávené zvyšky potravín; krv a biele krvinky môžu indikovať súčasný zápalový proces v čreve.

Hladina krvi môže znížiť hemoglobín a železo anémiu z nedostatku železa ), bielkoviny, ako aj zmeny hladiny enzýmov, čo poukazuje na poškodenie pankreasu a pečene.

Na identifikáciu základného ochorenia, ktoré je sprevádzané porušením absorpcie, možno použiť akékoľvek inštrumentálne metódy vyšetrovania (ultrazvuk, FGDS, kolonoskopia, CT, MRI atď.). Lekár vypracuje plán na individuálne vyšetrenie pacienta v závislosti od histórie a výsledkov laboratórnych testov.

Liečba

Terapia je primárne zameraná na liečbu základného ochorenia, ak sa to zdá možné.

Lieky

Hlavnou líniou liečby syndrómu malabsorpcie je odstránenie ochorenia, ktoré ho spôsobilo.

Ak je potrebné predpísať špeciálne prípravky na helmintickú inváziu, potom len v prípade „krátkeho čreva“ len symptomatickýchterapie.

Na odstránenie malabsorpcie možno predpísať tieto skupiny liekov:

  • antibiotiká, hormonálne lieky;
  • enzýmy (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodiká (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • činidiel cholagogue (Allohol, Holenzim, Holosas);
  • komplexy vitamín-minerál;
  • prípravky železa (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Atsipol, Hilak forte);
  • sorbenty (Polysorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • sedatíva, častejšie na báze byliniek (prípravky z valeriánov, maternice, mäty, medovky, pivonky).

Lekári liečia predpisovanie liekov na hnačku opatrne, pretože ak je trávenie potravy narušené v čreve, môžu sa tvoriť toxické produkty a ich akumulácia v tele neovplyvňuje najlepšie telo. Najmä od začiatku liečby sa stolica začína postupne vracať do normálu.

Zoznam liekov používaných na obnovenie absorpčnej kapacity gastrointestinálneho traktu je veľmi dlhý, lekár na základe výsledkov testov predpisuje potrebné lieky. Liečba je zvyčajne dlhá, niekedy sa užívanie liekov odporúča počas celého života.

V niektorých prípadoch pacienti potrebujú chirurgickú liečbu (napríklad na rakovinu alebo cholelitiázu).

Diéta

Okrem tohoDrogová terapia pre malabsorpčný syndróm vyžaduje prísnu diétu. Potraviny by mali byť úplné, bohaté na bielkoviny, komplexné sacharidy, vitamíny a minerály, živočíšne tuky by mali byť obmedzené.

Potraviny by mali byť ľahko stráviteľné, najmä v prípade nedostatku enzýmu. Jedlo by malo byť 6-8 krát denne v malých porciách.

Samozrejme, alkohol, káva, silný čaj, nápoje sýtené oxidom uhličitým, korenené, údené, nakladané, slané, tučné jedlá, sladkosti a iné potraviny, ktoré dráždia sliznice gastrointestinálneho traktu, ktoré zvyšujú motilitu a tvorbu plynu, sú vylúčené.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Pacienti s malabsorpčným syndrómom sú liečení gastroenterológom. V závislosti od príčin tejto patológie a jej prejavov je potrebné konzultovať špecializovaného špecialistu - onkológa, špecialistu na infekčné ochorenia, hematológa, dermatológa, zubného lekára a ďalších.