Malé divertikuly: prečo vznikajú, ako sa liečiť

Divertikula tenkého čreva sú vrecovité útvary, ktoré komunikujú s črevným lúmenom. Sú zle vyprázdnení, veľmi často zapálení. Takéto výčnelky sa vyskytujú v slabých oblastiach črevnej steny v dôsledku defektov vo svalovej vrstve a vedú k perforácii. Divertikuly, najmä solitárne, sa nemusia klinicky prejavovať po dlhú dobu a potom sa náhle komplikujú krvácaním, fistulou, peritonitídou, abscesom. Je potrebné s nimi zaobchádzať, ale ako presne záleží na tom, prečo vznikli, a na sprievodných symptómoch, ktoré sa objavili.

Prečo vznikajú divertikuly?

Starší vek, sedavý spôsob života, zápcha, užívanie preháňadiel prispievajú k vzniku divertikuly v čreve.

Jedným z dôvodov vzniku vačkovitých útvarov je vrodená vada. Ide o tzv. Pravú divertikulu, ktorá vzniká v dôsledku vyvýšenia všetkých vrstiev steny tenkého čreva. Tieto patológie zahŕňajú Meckelov divertikl, ktorý sa nachádza v terminálnom ileu. Je to zvyšok embryonálneho žľaza-črevného kanálika. Vrodené útvary sú veľmi zriedkavo zapálené, často sa vyskytujú náhodne, pri skúmaní tenkého čreva pomocou vizualizačných diagnostických metód.

Často sú identifikovanézískané, falošné divertikuly. Sú to výbežky sliznice a submukózy medzi svalovými vláknami. Existujú:

  1. Pulz. Vyvinúť v dôsledku vplyvu vysokého intestinálneho tlaku na črevnú stenu.
  2. Trakcia. Dôvodom ich vzniku sú zrasty.

Typicky sú divertikuly zistené u pacientov starších ako 40 rokov. Je to spôsobené zmenami spojivového tkaniva súvisiacimi s vekom. Prispievanie k ich výskytu a takýmto faktorom:

  • zvýšený intraintestinálny tlak;
  • sedavý spôsob života;
  • užívanie laxatívnych liekov;
  • zápcha ;
  • obezita ;
  • slabosť steny tenkého čreva;
  • nedostatok vitamínov.

Intraintestinálny tlak sa zvyšuje u pacientov, ktorí konzumujú málo vlákniny. Svalstvo čreva, na rozdiel od zvýšenia abdominálneho tlaku, atrofuje s časom, čo vedie k výčnelkom steny.

Ďalšou príčinou divertikuly je slabosť črevnej steny. Pacienti s vrodenou patológiou spojivového tkaniva sú náchylní na divertikulózu. U pacientov s:

sa zistili viaceré výčnelky.

Falošné divertikuly sa vyskytujú v oblastiach črevnej steny, kde najslabšia svalová vrstva a zvýšený intraintestinálny tlak prispievajú k tvorbe výčnelkov sliznice a submukóznej vrstvy. Takéto formácie majú na rozdiel od toho veľmi úzky lúmenskutočné divertikuly. V tomto ohľade sú slabo vyprázdnené, v nich sa často vyvíja zápalový proces. Vzhľadom k tomu, že v divertikule nie je žiadna svalová vrstva, stena je veľmi tenká, ľahko sa vyskytujú perforácie.

Falošné divertikuly sú tiež často komplikované krvácaním, abscesom, peritonitídou, fistulou, takže by sa mali liečiť čo najskôr.

Liečba divertikuly tenkého čreva

Pacienti s črevnou divertikulózou by mali jesť otruby denne, ako aj zeleninu a ovocie obsahujúce veľké množstvá nekožného vlákna.

Terapia divertikulárnej choroby závisí od rôznych faktorov. Pacienti, u ktorých sa zistila asymptomatická divertikula alebo mimo exacerbácie chronickej divertikulózy, predpisujú diétu. Uistite sa, že jesť vlákniny (pšeničné otruby). Ak diéta nezahŕňa diétnu vlákninu, chyme sa veľmi rýchlo transportuje cez črevá, čo pomáha znižovať pohyblivosť a ďalšiu atrofiu svalového tkaniva.

Neodporúčajte výrobky s veľmi hrubými vláknami:

  • repu;
  • reďkovky;
  • ananás;
  • tomel.

Obmedziť spotrebu výrobkov tvoriacich plyn (kapusta, hrozno, nápoje sýtené oxidom uhličitým).

Ak pacient takúto diétu netoleruje, odporúča sa, aby bola potravina frakčná. Výrobky bohaté na vlákninu, musia byť konzumované v mletej forme, po varení.

Pacienti s nekomplikovanou divertikulózou pre bolesť brucha, zápchu, meteorizmus Okrem predpísanej stravy:

  1. Antispasmodiká (Mebeverin, Ditsetel) znižujú kŕčové bolesti. Ako dlho a ako dlho užívať lieky, predpísané lekárom, dávky sú vybrané individuálne. Na zmiernenie syndrómu bolesti je neprijateľné používanie liekov morfínu a iných syntetických drog, ktoré zvyšujú tón hladkých svalov.
  2. Laxatíva. Pretože takéto liečivá prispievajú k tvorbe divertikuly, odporúčajú sa osmotické prípravky, ktoré znižujú intestinálny tlak (laktulóza; mukofalk).
  3. Regulátory motora. Odporúčame Motilium, metoklopramid.

Ak je choroba asymptomatická alebo bez komplikácií, s malými klinickými prejavmi, ambulantná liečba sa vykonáva povinnou diétou a režimom. Pacienti potrebujú fyzické cvičenie. Odporúčame špeciálne cvičenia, ktoré zvyšujú pohyblivosť.

Hlavným cieľom liečby v tomto prípade je zabrániť rozvoju komplikácií.

Ak je choroba pokračovaná, je nutná neodkladná hospitalizácia:

  • ťažká intoxikácia;
  • závažné sprievodné ochorenia;
  • vysoká teplota (nad 390C);
  • príznaky peritoneálneho podráždenia;
  • ťažká leukocytóza v krvnom teste;
  • imunosupresia (imunosupresia);
  • výskyt komplikácií (krvácanie, perforácia, fistula, absces atď.).

Ak je to možné, ak sa nevyskytnú život ohrozujúce komplikácie, odporúčame konzervatívnu liečbu. So zápalovým procesomvyvolané infekciou (divertikulitídou), sú predpísané antibiotiká. Pretože enterické baktérie, klostrídia, enterokoky a pyocyanic bacillus sú najčastejšie spôsobené divertikulitídou,

  • amoxicilín s kyselinou klavulanovou;
  • ciprofloxacín;
  • metronidazol.

Terapeutický kurz trvá 7-10 dní. Zlepšenie sa často vyskytuje na 3. deň, ale to nie je dôvod na odmietnutie liekov.

Často, keď sa odporúča divertikulitída, úplné odmietnutie potravy počas 4 dní, parenterálna výživa. Antibiotiká sa podávajú intravenózne a intravenózne sa podávajú tekutiny, aby sa udržala rovnováha elektrolytov a zabezpečila sa normálna diuréza (tvorba a vylučovanie moču).

Ak nedôjde k zlepšeniu po 3-4 dňoch, pacient má s najväčšou pravdepodobnosťou komplikácie vo forme abscesu. V tomto prípade je indikovaná chirurgická liečba. Operácia sa vyžaduje aj vtedy, keď:

S obmedzeným abscesom brušnej dutiny sa prepichne a vypustí sa pod rôntgenovou alebo ultrazvukovou kontrolou.

Chirurgický zákrok je potrebný v 15% prípadov, častejšie konzervatívna liečba pomáha, ale len ak je pacient na diéte, berie potrebné lieky a nezabúda na potrebu cvičenia.- Odporúča špecialistu na fyzikálnu terapiu).

Záver

Najčastejšie sa získavajú divertikuly tenkého čreva. Sú takmer asymptomatickí, niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť brucha, nepravidelnú stolicu, nadúvanie. A prejavujú život ohrozujúce komplikácie. Aby sa zabránilo ich výskytu, pri najmenších príznakoch by sa mali poradiť s gastroenterológom. V niektorých prípadoch lekár odkazuje pacienta na chirurga.

Pokiaľ ide o divertikulózu čriev v programe Zdravie s Elenou Malyshevou: