Maternice myómy - čo to je? Príznaky a možnosti liečby

Močoviny maternice, tiež nazývané myómy alebo myómy, sú benígne nádory vznikajúce zo svalovej vrstvy maternice. Najväčší počet prípadov ochorenia je diagnostikovaný u žien vo veku 35-50 rokov, ale v posledných rokoch sa fibroidy maternice čoraz viac zisťujú u žien mladšieho veku.

Príčiny myómov maternice

Močoviny maternice sa môžu vyvíjať na pozadí extragenitálnych ochorení ženy, najmä diabetu, hypertenzie a patológií štítnej žľazy.
  • Narušenie hormonálneho pozadia v tele, najmä prudké kolísanie hladiny pohlavných hormónov;
  • nepravidelný sexuálny život, v dôsledku ktorého je narušený prietok krvi v panvových cievach;
  • chronické zápalové ochorenia ženských pohlavných orgánov;
  • mechanické poškodenie maternice v dôsledku gynekologických operácií, potratov, po traumatických pôrodoch;
  • genetická predispozícia;
  • extragenitálne ochorenia, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, obezita atď .;
  • sedavý spôsob života.

V závislosti od lokalizácie myomatóznych uzlín sa rozlišujú tieto typy myómových myómov:

  • intersticiálne, v ktorom je myómový uzol lokalizovaný v hrúbke svalovej vrstvy maternice;
  • submukózny (submukózny), v ktorom je nádor umiestnený pod sliznicovou vrstvou maternice, takéto fibroidy rastú do lúmenu orgánu;
  • subherous - myómový uzol je lokalizovaný pod vonkajšou seróznou vrstvou maternice.

Príznaky myómov maternice

Veľmi často sa fibroidy maternice nemusia prejavovať dlhý čas a ukázalo sa, že je náhodným nálezom počas vyšetrenia gynekológa z iného dôvodu. Niekedy sú príznaky choroby, ale až do určitého bodu sú také hladké, že sú vnímané ako variant normy. Najčastejšie sa v submukóznych myómoch alebo v prítomnosti veľkých uzlín vyskytujú závažné symptómy, ktoré môžu upozorniť ženu, bez ohľadu na umiestnenie nádoru.

  1. Menorágia - predĺžená a ťažká menštruácia, zatiaľ čo frekvencia menštruačného cyklu je zachovaná. Takáto pravidelná zvýšená strata krvi často vedie k rozvoju anémie.
  2. Acyklické krvácanie - malé a niekedy ťažké krvácanie sa môže vyskytnúť uprostred menštruačného cyklu. Často si žena všimne krv, ktorá sama osebe zmizne a nepovažuje za potrebné poradiť sa s lekárom.
  3. Bolesť v spodnej časti brucha av bedrovej oblasti boľavej povahy, ak sa krútia nohy myómového uzla, môže sa vyskytnúť akútna rezná bolesť, čo má za následok narušenie krvného obehu.
  4. Narušenie funkcie iných orgánov malej panvy sa zvyčajne vyskytuje v prípadoch, keďnádor dosiahne veľkú veľkosť a začne ich stláčať. Najčastejšie sa žena obáva častého alebo ťažkého močenia, močovej inkontinencie alebo chronickej zápchy.
  5. Neplodnosť a potrat sú najčastejšie spojené so submukóznym myómom, ktorý môže interferovať s normálnym pohybom spermií do vajíčkovodu. V tomto prípade ide o lokalizáciu fibroidu. Ženy trpiace myómy môžu otehotnieť a niesť zdravý plod, ale počas tehotenstva a pôrodu vyžadujú obzvlášť starostlivý lekársky dohľad.

Liečba myómy maternice

\ t
Konzervatívna liečba myómy maternice zahŕňa dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

V mnohých prípadoch sa liečba myómy maternice začína konzervatívnym spôsobom. Základom terapie je dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Na liečbu sa môže použiť niekoľko skupín liekov, preto by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste si vybrali optimálne liečivo a rozhodovali o dĺžke liečby.

Skupiny liekov najčastejšie predpisovaných pre myóm maternice:

  • androgénové deriváty (Gestrinon, Danazol) inhibujú syntézu steroidných pohlavných hormónov vaječníkov, čo vedie k zníženiu veľkosti myómov;
  • progestogény (Utrogestan, Duphaston, vnútromaternicové zariadenie Mirena) sú predpísané pre malé veľkosti nádorov, majú dostatočne vysokú účinnosť tak vo vzťahu k samotnému fibroidu, ako aj v prítomnosti .hyperplastické procesy endometria, ktoré sú často spojené s týmto ochorením;
  • kombinované perorálne cantraceptíva (Yarin, Regulon) sú predpísané pre malé veľkosti nádorov, ak veľkosť uzlov nepresahuje 2 cm.

Chirurgická liečba myómov maternice

Bohužiaľ, v mnohých prípadoch je konzervatívna liečba neúčinná, najmä pri neskorej diagnostike ochorenia. Existujú indikácie pre chirurgickú liečbu ochorenia:

  • veľkosť nádoru väčšia ako 12 týždňov gravidity;
  • submukózny myóm, v ktorom uzliny rastú v smere vnútorného os na maternici;
  • rýchly rast nádoru napriek pokračujúcej konzervatívnej liečbe;
  • prítomnosť iných chorôb ženskej genitálnej sféry;
  • menorágia a metrorágia (krvácanie z acyklického maternice), ktoré vedie k anémii;
  • Potrat plodu a neplodnosť.

V myómovom myóme sa môže vykonávať niekoľko typov operácií.

Myomektómia sa môže vykonávať pomocou laparoskopických aj laparotomických metód (rezom v prednej brušnej stene). Prvá metóda je výhodná, pretože je menej traumatická a pooperačné obdobie je oveľa kratšie, než keď sa operácia uskutočňuje otvoreným spôsobom. Po myomektómii zostáva možnosť opätovného výskytu ochorenia a v prípade tehotenstva by mal lekár venovať osobitnú pozornosť sledovaniu pooperačných jaziev na maternicovej stene.

Vykonáva sa hysteroskopická myomektómias submukóznym umiestnením nádoru, ktorý rastie do lúmenu maternice. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - hysteroskopu vloženého do orgánovej dutiny cez vagínu.

Hysterektómia je operácia, pri ktorej je maternica odstránená. Indikácia pre túto operáciu môže byť veľká veľkosť myómov, prítomnosť niekoľkých veľkých uzlov, rýchly rast nádoru. Lekári odporúčajú hysterektómiu len v prípadoch, keď sú iné metódy liečby úplne neúčinné alebo nemožné a choroba postupuje. Po odstránení maternice sa zvyšuje pravdepodobnosť proliferácie panvových orgánov, ktorá môže byť sprevádzaná inkontinenciou moču, plynu, zápchy atď.

Embolizácia uterinných artérií je jednou z najmodernejších metód liečby myómy maternice, ktorá sa osvedčila v poslednom desaťročí. Ide o nízko traumatickú manipuláciu, ktorá nevyžaduje celkovú anestéziu a dlhý pobyt v nemocnici pre ženy. V dôsledku manipulácie sa uskutočňuje embolizácia (blokovanie) tepien kŕmených myómom, v dôsledku čoho sa začína znižovať veľkosť a zomiera. Snáď jedinou nevýhodou operácie je syndróm bolesti rôznej intenzity, ktorý sa môže vyskytnúť po operácii, ale tento problém je vyriešený. Dnes je embolizácia maternicových tepien jednou z najvyhľadávanejších operácií pre myóm maternice, najmä u mladých žien, ktoré chcú zachovať svoju reprodukčnú funkciu.

Všetky reprodukčné ženy a ženypostmenopauzálny vek by mal byť pravidelne (aspoň raz ročne), aby navštívil gynekológa za účelom pravidelnej kontroly. Čím skôr sa zistia myómy maternice, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešnej konzervatívnej alebo chirurgickej liečby s minimálnymi následkami pre zdravie žien.