Medzistavcové hernie hrudníka: symptómy, liečba a prevencia

Hrudná chrbtica má menšiu pohyblivosť ako krčka maternice a bedra, pretože je vo vzťahu s hrudníkom. To je dôvod, prečo je prietrž v tejto oblasti menej častý, často nedávajú klinické príznaky. Ak má osoba nejaké sťažnosti a je diagnostikovaná hernia, vnútorné orgány hrudnej a brušnej dutiny by mali byť starostlivo vyšetrené, prilákať rôznych špecialistov, pretože medzistavcové prietrže hrudnej časti môžu napodobňovať rôzne somatické ochorenia.


Anatómia

Každý medzistavcový disk sa skladá z jadra vo forme hmoty podobnej želé, obklopenej hustým vláknitým krúžkom. Ak z nejakého dôvodu (degeneratívne zmeny, poškodenie disku, poranenie chrbtice) v tomto kruhu je trhlina, potom pod axiálnym tlakom môže jadro vypadnúť (prolabirovat). Takže je tu prietrž. Najčastejšou lokalizáciou prietrže hrudnej oblasti sú segmenty Th8-Th12, pretože majú väčšiu mobilitu a nosnosť.

Atribúty

Jedným zo symptómov tejto patológie môže byť pocit necitlivosti v rukách.

V hrudnej oblasti nemusia byť žiadne známky hernievo všeobecnosti sú buď dosť rôznorodé. Klinický obraz závisí od toho, ktorý nervový koreň je podráždený výbežkom a či sa jedná o miechu.

  1. Najčastejšou sťažnosťou je bolesť v hornej časti chrbta (hrudník). Bolesť môže byť konštantná a zvyšuje sa námahou, kašľom, kýchaním, núteným dychom. Bolesť často pokračuje pozdĺž určitých rebier v hornej časti brucha. Okrem hernie môže byť bolesť chrbta znakom zlomeniny stavca, traumatického alebo patologického charakteru. Je dôležité vziať do úvahy, že takéto sťažnosti sú možné v prípade patológie srdca, orgánov gastrointestinálneho traktu a obličiek.
  2. Parestézia (narušenie citlivosti) vo forme plazenia, zimnice, hypestézie (necitlivosť), hyperstézia (zvýšená citlivosť kože) na hrudníku, ramenách, hornej časti prednej brušnej steny.
  3. Medzirezmatická neuralgia - bolesť podprsenky pozdĺž rebier na jednej alebo dvoch stranách.
  4. Dyspeptické poruchy, nedostatok pankreatických enzýmov, črevná dyskinéza. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku inervácie týchto vnútorných orgánov postihnutým nervovým koreňom.
  5. Ak sa jedná o miechu, dochádza k závažným neurologickým prejavom, ako je paréza nôh (znížená svalová sila), zhoršenie alebo úplná strata citlivosti oblasti pod úrovňou lézie, narušenie čriev alebo močenie. V zriedkavých prípadoch je možná paralýza končatiny (úplné vymiznutie svalovej sily).

Diagnostika

Klinické metódy

\ t

Dôležitý je podrobný výsluch pacienta o možnej príčine bolesti, jej súvislosti s dennou dobou, fyzickej námahe a prítomnosti iných chorôb. Lekár vykoná kompletné neurologické vyšetrenie na určenie pravdepodobného umiestnenia prietrže.

Inštrumentálne metódy

Pomocné metódy pomáhajú pri diagnostike. Röntgenová snímka hrudníka v dvoch projekciách umožňuje vyhodnotiť stav stavcov, ich vzájomný vzťah, zúženie vzdialenosti medzi stavcami (nepriamym znakom patologického stavu disku).

Presnejšou metódou na identifikáciu medzistavcovej prietrže je zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ktoré umožňuje vizualizáciu obrazu vrstvy po vrstvách paravertebrálnych mäkkých tkanív a samotnej chrbtice vrátane medzistavcových platničiek.

Ak je MRI kontraindikovaná, môže byť vykonaná počítačová tomografia, čo je obraz vrstiev jednotlivých vrstiev len kostí.

Existuje aj ďalšia metóda výskumu - myelografia, keď sa rádioaktívna látka vstrekuje pod tvrdú škrupinu miechy, zatiaľ čo na obrázkoch vidíte samotný herniálny výčnelok a miechu.

Liečba a prevencia

Protizápalové /analgetické lieky majú veľký význam v komplexe terapeutických opatrení.

V prevažnej väčšine prípadov je možné upustiť od chirurgického zákroku pomocou komplexnej konzervatívnej liečby:

  1. Ortopedický režim. Je dôležité, aby ste sa vyvarovali dlhých fixných polôh, práce v náklone, šokového zaťaženia, ako je skákanie, behanie, zdvíhanie. Od fyzickej námahy sa odporúčajú fyzioterapeutické cvičenia zamerané na stabilizáciu chrbtice a posilnenie svalového systému, plávania, jogy a pilates. Tieto metódy sú preventívne. Počas exacerbácie môže lekár odporučiť špeciálne ortopedické korzety, ktoré zmierňujú chrbticu.
  2. Počas exacerbácie procesu sú liekmi prvej línie nesteroidné protizápalové lieky. Sú predpísané vo forme injekcií (intramuskulárne, intravenózne), orálne vo forme tabliet, kapsúl, práškov, sú tu rektálne čapíky, lokálne formy (krémy, masti, gély, náplasti, spreje). Lekár môže odporučiť kombináciu systémových a lokálnych foriem alebo krokovej terapie. Skupina nesteroidných liečiv je dosť rôznorodá (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Ketorolac, Nise). Z hľadiska vedľajších účinkov sú výhodné selektívne liečivá (Arcoxia, Celebrex).
  3. Svalové relaxanciá (Mydocalm, Sirdalud, Baklosan) sa majú užívať spolu s nesteroidnými prípravkami na zmiernenie svalového spazmu.
  4. Ak zápalový proces v dôsledku hernie trvá dlho a stal sa chronickým, sú spojené glukokortikoidné hormóny s anestetikami (Novocain, lidokaín). S týmito liekmi lekár robí blokádu v oblasti medzi spinálnymi procesmi pozdĺž strednej línie, v oblasti výstupu miechového koreňa alebo v paravertebrálnej zónenajväčšia bolesť a svalové napätie.
  5. Fyzioterapia pomáha lokálne ovplyvniť chrbticu a mäkké tkanivá, ktoré ju obklopujú, zmierňujúc zápal, svalový spazmus a zlepšujúci prietok krvi. Sú to laser, magnetoterapia, ultrazvuk, zosilnený pulz, elektromyostimulácia a ďalšie. Niektoré druhy sa môžu vykonávať s použitím liekov (novokaín, lidaza, karipain, hydrokortizón), ich absorpcia do ohniska ochorenia sa zvýši.
  6. Masáž a manuálna terapia normalizujú svalový tonus, zlepšujú krvný obeh. Okrem klasického manuálu môže lekár predpísať vákuovú masáž pomocou špeciálnych nádob, zvyšuje prietok krvi do krbu, upravuje metabolizmus, čo prispieva k odstráneniu zápalu.
  7. Výtoky manžety z chrbtice na špeciálne lôžka, trakčné stoly, vo vode. Mäkké predĺženie paravertebrálnych mäkkých tkanív, spastických svalov chrbta.

Chirurgická liečba

Potrebu chirurgického zákroku určuje neurochirurg v prípade, keď je hernia miechy alebo nervového koreňa pod tlakom, neurologické poruchy sa rýchlo zvyšujú alebo neexistuje účinok konzervatívnej terapie.

V tomto prípade sa chirurgická liečba vykonáva vo forme dekompresie, pri ktorej sa uvoľňuje stlačený nervový koreň alebo miecha. Táto operácia je abdominálna. Na získanie prístupu k medzistavcovej platničke chirurg vykoná rez cez hrudný kôš z prednej alebo zadnej strany a zo strany. Existuje aj minimálne invazívna technika.

Akkeď sa objavia prvé príznaky alebo je príčinou hernie, obráťte sa na špecialistu, podstúpte diagnostiku, absolvujte komplexnú liečbu s určitým sledom, je možné zabrániť exacerbáciám a komplikáciám tejto patológie.


Ktorý lekár sa má poradiť

Ak sa vyskytne chronická bolesť chrbta, mali by ste kontaktovať neurológa alebo chrbticu (špecialistu na spinálne ochorenia). Okrem toho sú vymenované konzultácie kardiológa, gastroenterológa a fyzioterapeuta. Na potvrdenie diagnózy je potrebný CT sken alebo MRI. Disk hernie sa vyskytujú u mnohých ľudí bez akýchkoľvek sťažností, takže sa nemusíte okamžite začať užívať lieky alebo myslieť na operáciu. Často v takýchto situáciách lekárska gymnastika a fyzioterapia.