Megacolon črevá: typy, príznaky, ako sa liečiť

Megacolon je patológia, pri ktorej dochádza k zahusťovaniu stien, zväčšeniu lúmenu a dĺžke časti hrubého čreva, niekedy anomália takmer úplne zachytí túto časť čreva. Choroba môže byť vrodená aj získaná.


Patogenéza tejto patológie nie je zložitá. V hrubom čreve je časť čreva, kde z jedného alebo druhého dôvodu chýba kontraktilná aktivita alebo chýba. V dôsledku toho obsah gastrointestinálneho traktu v tomto mieste stagnuje. S cieľom „vytlačiť“ fekálne hmoty cez túto oblasť, je peristaltika nadložných oddelení kompenzačná, hypertrofia črevných stien a zároveň sa natiahnu stagnujúcim obsahom. Postupom času začína deplécia svalových buniek hrubého čreva, umiera a je nahradená spojivovým tkanivom, črevné steny sa stenčujú a napínajú. Toto je tvorba megakolonu.

Etiológia megakolonu

Vrodený megakolon

Hlavnými príznakmi megacolonu u dospelých sú: pretrvávajúca zápcha, črevná distenzia a bolesť brucha.

Vrodená anomália môže byť spôsobená Hirschsprungovou chorobou : v dôsledkuvrodená abnormalita je porušením inervácie oblasti hrubého čreva, kvôli ktorej je peristaltika úplne znížená alebo úplne chýba. Stupeň symptómov ochorenia závisí od toho, aké vysoké je patologické miesto od konečníka a od jeho dĺžky. Hirschsprungova choroba je diagnostikovaná u 1 z 5 000 novorodencov a chlapci trpia takmer 5 krát častejšie ako dievčatá.

Vrodená anomália môže byť spôsobená aj malformáciami hrubého čreva:

  • stenóza;
  • Fúzia konečníka.

Nadobudnutý (sekundárny) megakolon

Sekundárny megakolon sa tvorí v dôsledku týchto okolností:

  • obštrukčná - v dôsledku mechanickej prekážky v čreve, nad ktorou dochádza k preťaženiu jej stien a stagnácii výkalov (fekálne kamene, nádory, a to ako v lúmene čreva, tak aj v jeho stláčaní vonku, stenóze, jaziev, atď.).;
  • psychogénne - porušenie spôsobené duševnými poruchami;
  • endokrinná - patológia sa môže vyskytnúť u gigantizmu, hypotyreózy, diabetes mellitus, feochromocytómu a iných hormonálnych porúch;
  • neurogénne - vyvíja sa v dôsledku porušenia intestinálnej inervácie s poškodením centrálneho nervového systému, napríklad po utrpení mŕtvice ;
  • toxické - črevné poškodenie sa vyskytuje v dôsledku vystavenia účinkom liekov, toxínov, ktoré sa hromadia v gastrointestinálnom trakte pri rôznych chorobách ( kolitída, Crohnova choroba, salmonelóza, dyzentéria, yersinióza atď.);
  • idiopatická - v dôsledku vyšetrenia sa potvrdila patológia, ale príčinu nemožno stanoviť.

Megacolon: príznaky

Symptómy vrodeného megakolonu sa často prejavujú v prvých dňoch po narodení:

  • Deti nemajú samostatnú stoličku, vyprázdňovanie čriev je možné len pomocou parnej trubice alebo klystýru.
  • Fekálne hmoty môžu byť hnilobné, urážlivé, s prímesou hlienu a krvi.
  • Je zaznamenaný prudký nadúvanie, jeho objem sa výrazne zväčšuje (žabie brucho), niekedy asymetrické a v závažných prípadoch dochádza k zvracaniu.
  • Deti nezvyšujú hmotnosť, existujú príznaky intoxikácie.

Ak má abnormálna oblasť čreva malý rozsah, príznaky ochorenia sú menej výrazné, čo vedie k tomu, že choroba sa pri narodení nerozpoznáva:

  • Deti trpia kvôli pretrvávajúcej zápche, kreslo je možné každých niekoľko dní.
  • V dôsledku nedostatkov v výžive a neustálej intoxikácie deti zaostávajú vo fyzickom a psychomotorickom vývoji.

Príznaky ochorenia u dospelých sú podobné:

Príznaky sa môžu vyskytnúť niekedy po operáciách na črevách a na pozadí črevných ochorení. Psychogénne, endokrinné a neurogénne varianty megacolonu sú zriedkavé (nie viac ako 1% prípadov), asi 35% prípadovzistiť príčinu tejto patológie nemôže.

Diagnostika megakolonu

Toto ochorenie je možné podozriť na základe sťažností pacienta.

  • U novorodencov sa v prvom rade venuje pozornosť nedostatku samostatnej stolice počas prvých dní, nadúvaniu a niekedy zvracaniu, deti sa správajú, ako keby mali ťažkú ​​koliku.
  • Dospelí sa tiež sťažujú na problémy s predsedom. Palpácia nad postihnutou oblasťou je určená tesniacim alebo fekálnym kameňom, zvýšená peristaltika je niekedy viditeľná aj voľným okom.

Irigoskopia čreva (röntgenové vyšetrenie kontrastným činidlom), rektoromanoskopia, kolonoskopia s histologickým vyšetrením črevných tkanív umožňujú diagnostiku. Anorektálna manometria (zaznamenávanie tlaku v hrubom čreve) sa nevyhnutne vykonáva na vyhodnotenie črevného stavu pacientov.

Spracovanie

Na zmiernenie zápchy by osoba trpiaca touto patológiou mala do svojej stravy zahrnúť otruby.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vykonáva konzervatívna liečba:

  • Pacientom sa odporúča diéta bohatá na rastlinné potraviny, zavedenie otrúb, potravinové doplnky obsahujúce vlákninu do stravy.
  • Pacientom môžu pomôcť očistné klystýry, preháňadlá, probiotiká, enterokinetické látky (lieky zvyšujúce črevnú motilitu).

Ak konzervatívna liečba nie je účinná, je nutná chirurgická liečba, taktika závisípríčiny ochorenia:

  • V prípade Hirschsprungovej choroby sa odstráni celá neinervovaná oblasť hrubého čreva, niekedy je potrebná subtotálna resekcia - takmer úplné odstránenie tejto časti čreva.
  • Ak je to možné, v obštrukčnom megakolóne je potrebné odstrániť príčinu ochorenia (odstránenie nádoru, stenotickú časť čreva, adhézie).

Tieto operácie sú zvyčajne zložité a vykonávajú sa v niekoľkých etapách. Prognóza závisí od toho, do akej miery je črevná oblasť zahrnutá do patologického procesu.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak máte podozrenie na črevné ochorenie vrátane megacolonu, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Po vyšetrení, ktoré sa vykonáva za účasti rádiológa a endoskopa, vyšetruje chirurg pacienta.

Program One, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou v časti „O lieku“, hovorí o chorobe Hirschspringa:

Detský chirurg E. A. Okulov hovorí o Hirschsprungovej chorobe: