Meningitída: príčiny, príznaky, liečba

Meningitída je ochorenie charakterizované zápalom sliznice mozgu, najčastejšie spôsobené infekciou mozgovomiechového moku.

Meningitída sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov: bakteriálna alebo vírusová infekcia, traumatické poranenie mozgu, rakovina, niektoré lieky.

Závažnosť ochorenia závisí od príčiny a liečebný režim sa vyberá individuálne v každom prípade.Preto je dôležité vedieť všetko o meningitíde.


Bakteriálna meningitída

Pri meningitíde je zápalový proces lokalizovaný v membránach mozgu.

Bakteriálna meningitída je závažná. Hoci väčšina pacientov sa uzdraví, mnohí z nich majú komplikácie: poškodenie mozgu, stratu sluchu alebo stratu sluchu a poruchy učenia.

Existuje niekoľko mikróbov, ktoré spôsobujú meningitídu: meningokoky, streptokokové skupiny B, pneumokoky, listérie, hemofilus bacillus.

Dôvody

Hlavné príčiny choroby (presnejšie, typy mikróbov, ktoré ju spôsobujú) sa líšia v rôznych vekových skupinách :

Vek Príčiny
Novorodenci Streptococcus, Escherichia coli, Listeria monocytogenes
Deti Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae
Dospelí a dospelí Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae
Starší ľudia Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku bakteriálnej meningitídy:

  • Vek
    • U mladších detí je pravdepodobnosť výskytu meningitídy väčšia ako u ľudí všetkých ostatných vekových kategórií. To však neznamená, že dospelý nie je ohrozený.
  • Zostaň vkolektívne
    • Akékoľvek infekčné ochorenie sa rýchlo šíri vo veľkých skupinách ľudí.Meningitída nie je výnimkou.Najvyšším rizikom sú regrúti.
  • Niektoré podmienky
    • Existujú určité choroby, lieky a chirurgické postupy, ktoré môžu oslabiť imunitný systém alebo inak zvýšiť riziko zmluvnej meningitídy.
  • Práca v laboratóriu s patogénmi, ktoré spôsobujú meningitídu.
  • Cestovanie
    • Mnohé africké krajiny nachádzajúce sa v blízkosti Sahary sa považujú za nepriaznivé pre meningitídu.

Cesty

Pacient s bakteriálnou meningitídou môže byť nákazlivý.Niektoré patogény sa prenášajú kvapkami slín pri kýchaní, kašľaní, bozkávaní.Ale našťastie všetky tieto baktérie nie sú tak infekčné ako vírusy, takže riziko pre ľudí, ktorí navštevujú pacienta, nie je také veľké.

U zdravých ľudí sa mikrób môže zasiať z nosohltanu, ale mnohí nositelia meningokokov sa nikdy nedostanú do choroby.


Príznaky a symptómy

Meningálna infekcia debutuje horúčkou, bolesťou hlavy a stuhnutosťou týlnych svalov.Medzi ďalšie trvalé príznaky patria:

  • Nauzea
  • Zvracanie
  • Fotofóbia (bolestivá citlivosť na svetlo)
  • Porucha vedomia

Symptómy bakteriálnej meningitídy sa môžu vyvinúť okamžite alebo sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých dní.Symptómy sa zvyčajne objavujú 3 - 7 dní po infekcii.

Novorodenci (do 1 mesiaca) majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu bakteriálnej meningitídy ako staršie deti. U detí sú klasické príznaky meningitídy, ako je horúčka, bolesť, stuhnutý krk, chýbajúce alebo nie sú rozpoznané. Malé deti môžu pociťovať stratu chuti do jedla, slabú reakciu na dráždivé látky, vracanie a zlú chuť do jedla. U detí, lekár vždy kontroluje stav veľkých fontanelle (vydutie a napätie je známkou choroby) a reflexy.

Neskôr sa môžu vyvinúť nebezpečné príznaky meningitídy, ako sú záchvaty a kóma.

Diagnostika

Ak je podozrenie na meningitídu, vždy sa odoberie krvný test a vykoná sa miecha. Získané vzorky sa odosielajú do laboratória, kde odborníci robia výsadbu na identifikáciu baktérií a stanovenie ich citlivosti na antibiotiká. Je potrebné presne poznať pôvodcu ochorenia, aby ste od samého začiatku vybrali správne antibiotikum a predvídali priebeh ochorenia.

Liečba

Bakteriálna meningitída je vo väčšine prípadov dobre liečená antibiotikami. Je veľmi dôležité začať liečbu čo najskôr. Správne zvolené antibiotiká znižujú riziko úmrtia až o 15%, hoci mortalita môže zostať vysoká u malých detí a starších ľudí.

Prevencia

Najlepším spôsobom ochrany seba a vašich detí pred bakteriálnou meningitídou je včasné získanie všetkých očkovaní. Existujú vakcíny proti patogénom, ktoré môžu spôsobiť meningitídu:

  • Meningokoková vakcína
  • \ t
  • Pneumokoková vakcína
  • Hib vakcína proti hemofilnej infekcii.

Ľudia, ktorí boli v kontakte s pacientmi s meningitídou alebo s príbuznými pacienta, sú niekedy profylakticky predpisovaní na antibiotiká.

Je veľmi dôležité viesť zdravý životný štýl, nefajčiť, športovať a nepokúšať sa o kontakt s pacientmi. Posledne menovaný je obzvlášť dôležitý pre deti, starších ľudí a osoby s oslabeným imunitným systémom.

Vírusová meningitída

Vírusová meningitída je oveľa jednoduchšia ako bakteriálna. Niekedy prechádza sám, bez akejkoľvek liečby. Avšak vírusová meningitída môže byť extrémne nebezpečná pre starších ľudí a ľudí so slabou imunitou.

Dôvody

Väčšina prípadov vírusovej meningitídy sú komplikácie enterovírusovej infekcie. Treba však poznamenať, že len malý počet ľudí s enterovírusovou infekciou vyvoláva enterovírusovú meningitídu.

Iné vírusové infekcie, ktoré môžu byť komplikované meningitídou:

  • Pozlátenie
  • Herpes vírus, Epstein - Barr vírus.
  • Osýpky
  • Chrípka
  • Vírusy šíriace hmyz (arbovírusy)

Rizikové faktory

Každý sa môže nakaziť vírusovou meningitídou, ale najviac ohrození sú novorodenci a ľudia so slabou imunitou. Ak osoba kontaktuje pacienta s vírusovou meningitídou, môže chytiť vírusovú infekciu a ochorieť, napríklad chrípkou, ale to neznamená, žekomplikácií sa určite vyvinie meningitída.

Rizikové faktory pre uzatváranie vírusovej meningitídy zahŕňajú:

  • Vek
    • Najčastejšie sa vírusová meningitída vyvíja u detí mladších ako 5 rokov.
  • Oslabený imunitný systém
    • Existujú choroby a lieky, ktoré môžu oslabiť imunitný systém. Napríklad chemoterapia alebo imunosupresívna terapia.

Distribúcia

Najčastejšou príčinou vírusovej meningitídy je enterovírusová infekcia.

Enterovírus sa šíri z osoby na osobu prostredníctvom fekálne orálnej cesty, t. J. Ide o ochorenie špinavých rúk. Enterovírus môže byť tiež prenášaný vzduchovými kvapôčkami, cez kvapky slín, vyletujúcich pri kašli a kýchaní.

Známky a príznaky

Meningálna infekcia sa prejavuje náhlou horúčkou, bolesťou hlavy a stuhnutým krkom. Medzi ďalšie príznaky patrí:

  • Nauzea
  • Zvracanie
  • Fotofóbia (bolestivá citlivosť na svetlo)
  • Poruchy vedomia

Enterovírus je najčastejšou príčinou vírusovej meningitídy. Ohniská sú charakteristické pre jar a jeseň.

Každý môže ochorieť na vírusovú meningitídu. Symptómy vírusovej meningitídy sú takmer rovnaké ako symptómy bakteriálnej meningitídy.

Symptómy vírusovej meningitídy sa môžu líšiť u pacientov rôznych vekových skupín.

Príznaky charakteristické pre detstvo

  • Horúčka
  • Podráždenosť
  • Slabá chuť do jedla.
  • Ospalosť

Symptómy u dospelých

  • Vysoká teplota
  • Ťažká bolesť hlavy
  • Tuhý krk
  • Fotofóbia
  • Ospalosť
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • \ t
  • Zlá chuť k jedlu

Príznaky vírusovej meningitídy pretrvávajú 7 - 10 dní a potom (pre ľudí so zdravou imunitou). Vírusy meningitídy môžu tiež postihnúť nielen membrány, ale aj tkanivá mozgu a miechy.

Diagnostika

Ak má špecialista na infekčné ochorenie podozrenie na meningitídu, pacientovi bude predpísané:

  • tampón nosohltanu,
  • testy krvi, moču a stolice,
  • kultúra krvi pre sterilitu,
  • punkcia chrbtice.

Je veľmi dôležité identifikovať pôvodcu meningitídy, pretože závažnosť, možné komplikácie a výsledok ochorenia závisia od typu vírusu.

Liečba

Infectiológovia sa snažia vybrať správne antivírusové látky na liečbu pacientov, napríklad Acyclovir na boj proti herpes meningitíde. Pretože antibiotiká neúčinkujú na vírusy, nie sú predpísané. Väčšina pacientov sa uzdraví po 7–10 dňoch.

Prevencia

Ešte nebola vyvinutá špeciálna vakcína proti vírusovej meningitíde. Najlepší spôsob, ako sa chrániť seba a svojich blízkych, je vyhnúť sa kontaktu s chorými ľuďmi. To však môže byť ťažké, pretože vírusové infekcie nie vždy dávajú symptómy: človek môže byťchorý a nákazlivý, ale nie je si toho vedomý.

Na účely prevencie postupujte takto:

  • Po použití toalety, výmene plienky, kašľaní alebo kýchaní do dlane si dôkladne umyte ruky.
  • Pravidelne čistite dom v dome.
  • Nezdieľajte svoje osobné hygienické predmety a jedlá s nikým.
  • Uistite sa, že vaše dieťa je očkované podľa očkovacej schémy.

Parazitická meningitída

Dôvody

Primárna amebiáza meningoencefalitída je veľmi zriedkavá forma parazitickej meningitídy, ktorá je často smrteľná. Parazit (Fowlerova Negleria, Naegleria fowleri) vstupuje do ľudského tela cez nos a potom sa šíri cez telo, snaží sa vstúpiť do mozgu.

Rizikové faktory

Negleria Fowler je vo všetkých kútoch sveta. Nachádza sa na:

  • Rieky a jazerá
  • geotermálne zdroje
  • bazény (ktoré nevyčistia dobre)
  • ohrievače vody atď.

Distribúcia

Negleria Fowler vstupuje do tela nosom. K tomu dochádza hlavne pri plávaní v prameňoch obsahujúcich tento parazit.

Symptómy a znaky

Negleria Fowler spôsobuje primárnu amébiózu meningoencefalitídy (AMP), ktorá je charakterizovaná štrukturálnymi poruchami mozgového tkaniva. V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky parazitickej meningitídy podobné symptómom bakteriálnej meningitídy.

Prvé príznaky PAM sa objavujú 1 - 7 dní po ňominfekciu.Rovnako ako u iných meningitíd, sú bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, horúčka, stuhnutý krk.Neskôr sa vyskytnú poruchy vedomia, halucinácie a spazmy.Po nástupe príznakov ochorenie postupuje rýchlo a môže byť smrteľné po dobu 1 - 12 dní.

Diagnóza

Primárna amébézia meningoencefalitídy je veľmi zriedkavá.V počiatočných štádiách sa parazitická meningitída ľahko zamieňa s inou chorobou, až kým sa neobjavia typické meningeálne symptómy.

Liečba

Podľa mnohých štúdií sú niektoré lieky dosť účinné proti Naegleria fowleri.V praxi však stále nie je možné zistiť vysokú úmrtnosť.

Prevencia

Keďže Fowlerova Negleria vstupuje do tela cez nos počas plávania, mali by ste sa snažiť neplávať v prírodných vodách, kde môže žiť.

Plesňová meningitída

Príčiny

Plesňová meningitída je pomerne zriedkavá.Hoci teoreticky nikto nie je imunitný voči tomuto typu meningitídy, najviac ohrození sú ľudia s imunodeficienciou.

Hlavným pôvodcom hubovej meningitídy je kryptokok.Je to kryptokoková meningitída, ktorá je najčastejšia v Afrike.

Distribúcia

Hubová meningitída nie je nákazlivá, neprenáša sa z chorej osoby na zdravú.Mungálna meningitída sa vyvíja po vstupe huby do krvného obehu z primárneho ohniska.mozgu.

U ľudí so slabou imunitou (HIV, AIDS, chemoterapia, imunosupresíva, hormóny) sa pozoruje zvýšené riziko vzniku plesňovej meningitídy.

Rizikové faktory

Niektoré choroby, liečebné postupy a lieky môžu zvýšiť riziko vzniku plesňovej meningitídy. Napríklad predčasne narodené deti sú vystavené riziku kandidálnej meningitídy.

Známky a príznaky

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre hubovú meningitídu:

  • Horúčka
  • Bolesť hlavy
  • Svalnaté krčné svaly
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Fotofóbia
  • Poruchy vedomia

Diagnostika

V diagnostickom štádiu sa pacientovi podá krvný test, lumbálna punkcia a roztok sa odošle do laboratória na vyšetrenie. Bez stanovenia pôvodcu meningitídy nie je možná správna liečba.

Ošetrenie

Plesňová meningitída sa lieči dlhodobými antifungálnymi liekmi, ktoré sa zvyčajne predpisujú intravenózne. Preto počas celého obdobia liečby musí byť pacient v oddelení infekčných chorôb. Trvanie liečby závisí od počiatočného zdravotného stavu, reaktivity imunitného systému a typu huby.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia plesňovej meningitídy.

Neinfekčná meningitída

Dôvody

Možné príčiny neinfekčnej meningitídy:

  • Malígnyneoplazmy
  • Systémový lupus erythematosus
  • Niektoré lieky
  • Zranenia hlavy
  • Operácie mozgu

Distribúcia

Tento typ meningitídy sa neprenáša z chorej osoby na zdravú osobu.

Príznaky a symptómy

Meningeálna infekcia sa prejavuje náhlou horúčkou, bolesťou hlavy a stuhnutým krkom. Medzi ďalšie bežné príznaky patrí:

  • Nauzea
  • Zvracanie
  • Fotofóbia
  • Poruchy vedomia

Diagnostika

  • Ak má človek vážne bolesti hlavy a horúčku a stuhnutý krk, potom si všetci lekári myslia najprv na meningitídu. Potom sa uskutoční množstvo štúdií na určenie povahy ochorenia (bakteriálne, vírusové, plesňové). Ak má pacient mierne príznaky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou má ne-bakteriálnu meningitídu.
  • V každom prípade sa na pacientovi vykoná punkcia chrbtice a mozgová miecha sa pošle do laboratória na výskum. V likvore stanovte hladinu cukru, bielkovín a počet bielych krviniek. Cerebrospinálna tekutina sa tiež zaseje, aby sa identifikoval patogén a jeho citlivosť na lieky. Diagnóza neinfekčnej meningitídy sa uskutočňuje vtedy, keď v cerebrospinálnej tekutine existuje veľký počet bielych krviniek, ktoré potvrdzujú zápal, ale nie sú prítomné ani baktérie ani vírusy, ani iné možné patogény.
  • Ak má špecialista na infekčné ochorenie podozrenie na cysty v mozgu, potom na pacientaMRI alebo CT budú priradené.

Liečba

  • Ak je stav pacienta veľmi závažný, lekár Vám predpíše štandardnú liečbu bez čakania na výsledky laboratórnych testov. Liečebný režim zahŕňa antibiotiká, ktoré pacient dostane, až kým nie je vylúčený bakteriálny charakter meningitídy. V opačnom prípade, ak má pacient stále bakteriálnu meningitídu bez predpísaných antibiotík, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie (psycho-neurologické abnormality) alebo dokonca smrť. Súčasťou štandardného liečebného režimu je aj Acyklovir v prípade, že meningitída môže byť vírusová.
  • Po zistení príčiny meningitídy lekár predpíše vhodnú liečbu. Pacient musí dostať symptomatickú liečbu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak je podozrenie na meningitídu, mala by byť volaná ambulancia, ktorá pacienta vezme do nemocnice s infekčným ochorením. Okrem toho konzultácia s neurológom. Ak je meningitída spôsobená neinfekčnou príčinou, je potrebné vyšetrenie reumatológom a onkológom, pretože tieto ochorenia často komplikuje zápal mozgových blán.