Metagonimóza: infekcia, symptómy, zásady liečby

Metagonimóza je málo známa pre väčšinu helmintickej invázie, ktorá sa spúšťa požitím trematódy (digenetický flatworm Metagonimus yokogawai). Vo vzácnejších prípadoch je ochorenie spôsobené infekciou takýmito odrodami ako M. takashii a M. miyatai.


V Ruskej federácii sa táto parazitická infekcia vyskytuje častejšie u obyvateľov oblasti Ďalekého východu Ruska (najmä tých, ktorí žijú v povodí Amur alebo na ostrove Sachalin). Všeobecne platí, že zamorenie červami je bežné v 19 krajinách:

  • na Filipínach;
  • Balkán;
  • v ázijských krajinách;
  • Kórea;
  • Hongkong;
  • Čína;
  • Japonsko;
  • Indonézia;
  • Španielsko a iné
  • .
Takáto parazitická infekcia, ktorá sa vyskytuje v miernych formách, nie je nebezpečná. V niektorých prípadoch však ochorenie môže spôsobiť vznik závažných komplikácií (napríklad poškodenie mozgového tkaniva).

Metagonimus yokogawai najčastejšie vstupuje do ľudského tela pri konzumácii surových alebo nedostatočne tepelne spracovaných rýb. "Majitelia" takýchto červov sa často stávajú milencami sushi, pretože sú prítomné hlísty.je pod kožou, v šupinách a svaloch infikovaných rýb. Preto by sa mal každý oboznámiť s údajmi o tejto helmintickej invázii, pretože iba poznanie príčin jej vývoja, symptómov, metód diagnózy a liečby pomôže predísť vzniku zanedbávaných prípadov a závažným následkom ochorenia.

Ako sa infekcia vyskytuje

Helmint, ktorý spôsobuje metagonimózu, vstupuje do ľudského tela konzumáciou tepelne spracovaných rýb. Často sa nachádza v milovníkoch sushi.

Metagonimóza je spôsobená plochými parazitmi Metagonimus yokogawai (väčšinou), Metagonimus takashii a Metagonimus miyatai. Dĺžka tohto šnekového dumpera dosahuje 1-3 (zvyčajne 2,5) mm, šírka - 0,4-0,75 mm. Na jeho tele sú dve prísavky (ústa a brucha), ktoré sú pripojené k črevným stenám. Ústna prísavka je umiestnená na lebečnej časti hlísty a abdominál je odmietnutý doprava od strednej osi tela.

Tieto parazity sú hermafrodité a sú schopné znášať mnoho vajíčok, transformujúcich sa do lariev. Vynásobia sa vnútorným hnojením. Telo má hlísty, semenníky, vaječníky a maternicu plnené vajíčkami. Je to maternica a je najväčším orgánom parazita.

Metagonimus yokogawai sa vzťahuje na biohelminty, čo znamená, že počas jeho životného cyklu je metagonimus nahradený niekoľkými hostiteľmi. Ako sa to deje? Zvážte "cirkuláciu" hlísty:

  • červ kladie vajíčka do fekálnych hmotností hostiteľa (človek, mačka, pes alebo iné zviera alebo vták);
  • ak sa výkaly spolu s vajcami dostanú do priaznivého prostredia (vo vode sladkovodného zásobníka pri jeho teplote nie menej ako 10-15 ° С) a zostanú tam niekoľko týždňov, potom sa vajíčka premenia na larvy (tzv. miracidia), ktoré sa pohybujú pozdĺž dna nádrže pomoc umiestnená na tele rias a jedená mäkkýšmi;
  • v tele mäkkýšov, larvy rastú a transformujú sa do štádia vývoja parazita, ako napríklad cercariae;
  • po tom cercariae opúšťajú telo mäkkýšov, vstupujú do životného prostredia, pripájajú sa k listom riečnych rastlín a sú konzumované novým hostiteľom, rybami;
  • helmint vstupuje do ľudského tela (alebo iných vlastníkov, ako je napríklad hydina, ošípaná, mačka alebo pes) so slabo tepelne spracovaným alebo surovým rybím mäsom (niekedy s malými šupinami rýb, ako je strieborný kapor, ľadovec alebo lipan);
  • po vstupe do čreva sa motolice pripoja k jeho stene a spôsobia pomalú deštrukciu sliznice v mieste pripojenia a atrofiu v pripájacích zónach ústnych a abdominálnych prísaviek.

Po takomto konečnom „zistení hostiteľa“ môže metahonimus vyvolať rozvoj erózií v črevných stenách a v laických priechodoch v nich. V niektorých klinických prípadoch sa vajíčka tohto parazita dostanú do iných orgánov a spôsobia ich porážku. Okrem toho červy produkujú odpadové produkty, ktoré môžu vyvolať alergizáciu a otravu ľudského tela alebo iného hostiteľa (zvieraťa alebo vtáka).

Aký druh rybieho mäsa môžebyť zdrojom infekcie

V súčasnosti odborníci identifikujú približne 40 druhov rýb, ktoré môžu byť zdrojom cerkárií. Najpozoruhodnejšie z nich sú:

  • som;
  • pražma;
  • kapor;
  • Ussuri cig;
  • kapor;
  • losos;
  • pstruh;
  • réžia;
  • Silver Carp a ďalšie.

Okrem rýb sa mušle infikované hlístami môžu stať zdrojom infekcie.

Treba poznamenať, že domáce alebo voľne žijúce zvieratá a vtáky infikované metagonimózou sa nestávajú zdrojom tejto parazitickej infekcie.

Príznaky

Jedným z prvých príznakov metagonimózy je bolesť brucha.

Symptómy infekcie týmito hlístami sa nevyskytujú okamžite av 40% prípadov môže byť choroba asymptomatická.

  • V počiatočných štádiách tejto parazitickej infekcie sú hlavnými príznakmi abdominálna bolesť a hnačka.
  • A vzhľadom na uvoľňovanie odpadových produktov červa do ľudského tela sa vyvíjajú toxické a alergické reakcie, ktoré sa prejavujú horúčkou, svrbenie kože, vyrážky a miestne podráždenie kože.
  • Eozinofília sa deteguje v krvi pacienta.

Keď sú paraziti dostatočne kolonizovaní črevami, to znamená v neskorších štádiách infekcie, pacient má príznaky enteritídy :

  • poruchy trávenia: pretrvávajúca hnačka, abdominálna bolesť (v hornej časti), abdominálna distenzia, nauzea, nutkanie na zvracanie, zhoršenie chuti do jedla;
  • vlastnostiintoxikácia a alergizácia: bledosť, znížená tolerancia na stres, bolesti hlavy, ospalosť, závrat, bolesť svalov, opuch tváre, apatia, depresia atď.
  • dehydratácia, vedúca k rozvoju záchvatov.

Na pozadí tohto ochorenia sa môžu zvýšiť lymfatické uzliny pacienta a môžu sa zistiť príznaky hepatomegália a splenomegália (alebo hepatosplenomegália - to znamená zvýšenie sleziny aj pečene).

U detí môže chronická metagonymóza, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme, vyvolať oneskorenie vývoja a spomalenie rastu.

V niektorých prípadoch sa príznaky, ktoré sa vyskytnú, náhle zastavia samy. Takýto znak, nazývaný samoliečba, môže naznačovať, že parazit opustil telo sám spolu s výkalmi. Avšak aj po takomto vylúčení z červov zostáva imunitný systém pacienta silne oslabený.

V závažných prípadoch môže červ vstúpiť do tkaniva miechy, mozgu alebo srdca. Pri tejto metagonymose má pacient kŕče, známky poškodenia nervového systému a zlyhanie srdca.

Preto prognóza parazitickej choroby závisí vo veľkej miere od včasnosti jej odhalenia a liečby. Podľa parazitológov choroba zvyčajne trvá najviac 12 mesiacov.

Diagnostika

Na diagnostiku "metagonimózy" sa analyzujú výkaly. Takáto štúdia sa uskutočňuje pomocou mikroskopie biologického materiálu. prepotvrdenie diagnózy v ňom musia byť zistené hlístové vajcia. Niekedy je tento typ vyšetrenia brzdený skutočnosťou, že vajcia tohto toku parazitov sú veľmi podobné tým, ktoré majú iné pásomnice (napríklad Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini alebo felineus, H. heterophyes).

Mimoriadne dôležitou súčasťou vyšetrovacieho procesu pacienta je objasnenie takýchto okolností:

  • návštevy regiónov endemických k metohonimu;
  • konzumácia surových alebo nedovarených rýb alebo mäkkýšov.

V diagnostickom pláne sa musia zahrnúť tieto diagnostické testy na potvrdenie prítomnosti helmintiázy:

  • úplný krvný obraz - vo výsledkoch sa zistila stredná (1500–5000) alebo závažná (viac ako 5000) eozinofília;
  • imunologické vyšetrenie krvi - príznak alergizácie organizmu, ako je syntéza žírnych buniek IgE protilátok, sa deteguje v krvi.

Krvný test na detekciu protilátok proti hlístam sa zriedkavo vykonáva z dôvodu vysokej pravdepodobnosti chybného výsledku a vysokých nákladov na štúdiu.

Zásady zaobchádzania

Ciele liečby metagonimózy sú zamerané na odstránenie nasledujúcich prejavov ochorenia:

  • zničenie červov;
  • minimalizovanie prejavov a účinkov toxických a alergických reakcií;
  • podpora imunitného systému trpiaceho parazitickou infekciou.

Na zničenie metahonimu sa môžu predpísať tieto anthelmintiká:

\ t
  • Praziquantel (alebo jeho analógy: Biltricid, Azinoks, Cystricide, Tsesol);
  • Niclosamid (alebo jeho analógy: Cestocide, Biomesan, Fenasal, atď.);
  • Chloxyl;
  • Naftamon.

Tieto antihelmintické liečivá sa môžu podávať ako nezávisle, tak v rôznych kombináciách týchto dvoch liečiv. Dávku zvolí lekár a závisí od veku a hmotnosti pacienta.

Takáto lieková terapia je účinná, ale v dôsledku vysokej toxicity týchto liekov sa u pacienta môžu vyskytnúť tieto nežiaduce reakcie:

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • krvavá hnačka;
  • potenie;
  • kožná vyrážka, svrbenie;
  • ospalosť.

Na vyrovnanie takýchto vedľajších účinkov liekov sa odporúča zahrnúť takéto odvarové a bylinné čaje do liečebného plánu:

  • Calendula;
  • dubová kôra;
  • breza;
  • mäta pieporná;
  • sedmokráska;
  • palina;
  • Yarrow.

Použitie takýchto anthelmintík počas prvých 3 mesiacov tehotenstva je kontraindikované. V prípade menovania týchto liekov na dojčiace ženy musí lekár odporučiť matke, aby odmietla dojčenie počas liečby a ďalšie 3 dni po jej ukončení. V tomto čase môže dieťa dostať vopred pripravené mlieko a umelé zloženie.

Počas užívania antihelmintických liekov musí byť pacientovi predpísaná desenzibilizačná látka.fondy :

  • Suprastin;
  • Tavegil;
  • Tsetrin.

Umožňujú znížiť alergizáciu organizmu, vyvolanú uvoľňovaním odpadových produktov červov a látok vznikajúcich pri hromadnej smrti parazitov.

Pri predpisovaní Niklosamidu sa pacientom odporúča, aby užívali slané laxatíva.

Okrem toho sú na obnovenie imunity pacientov predpísané komplexy vitamín-minerál.


Prevencia

Základom liečby sú antihelmintické lieky.

Na prevenciu metagonimózy sa odporúčajú tieto opatrenia:

  1. Nejedzte surové, morené, slabo solené alebo tepelne zle spracované ryby alebo mäkkýše.
  2. Dodržiavanie hygienických pravidiel: dôkladné umývanie rúk, kuchynský riad, na ktorom boli ryby spracované pred tepelným spracovaním atď.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak by sa slabosť, nevoľnosť, bolesť brucha, hnačka alebo zistenie dospelých červov v stolici mali podať na parazitológa. Po vykonaní mikroskopického vyšetrenia výkalov a všeobecného krvného testu bude lekár schopný urobiť pre pacienta individuálny plán liekovej terapie pozostávajúci z užívania nielen antelmintík, ale aj iných liekov, ktoré zabezpečia maximálnu účinnosť liečby.

Metagonimóza sa vzťahuje na helmintózu vyskytujúcu sa zriedkavo na území Ruska. To sa prejavujev porážke črevných stien a uvoľnení infikovaných toxických a alergénnych látok uvoľnených počas života červa-ošípaných do tela. Táto parazitická infekcia sa spravidla nevyskytuje v závažných formách, ale absencia jej liečby môže viesť k vážnym následkom. Preto by liečba takejto choroby mala začať čo najskôr.