Mezadenitída u detí: príčiny, príznaky a liečba

Zápalová reakcia lymfatických uzlín brušnej dutiny na zavedenie infekčného agensu sa nazýva mesadenitída (mezenteritída). Ak spresníte presnejšie, sú to lymfatické uzliny umiestnené v mezentérii čreva (záhyb alebo väzivo pobrušnice, ktorá je fixovaná na črevo). Ochorenie môže byť nezávislé alebo komplikovať iné ochorenia.

V posledných rokoch došlo k zvýšeniu výskytu mesadenitídy medzi detskou populáciou, hoci je možné, že je to spôsobené zlepšenou diagnostikou a zavedením ultrazvuku a počítačového vybavenia. Deti vo veku od 6 do 13 rokov sú najviac náchylné na ochorenie a dievčatá sú menej náchylné na ochorenie ako chlapci. Zoberme si v tomto článku mesadenitis u detí, poďme hovoriť o príznaky tohto ochorenia, rovnako ako možné liečby.


Klasifikácia mesadenitídy

Špecificky špecifický (spôsobený tuberkulózou mykobaktérií ) a nešpecifickou mesadenitídou (spôsobenou inými patogénmi, baktériami a vírusmi). Nešpecifická mesadenitída je bežnejším typom ochorenia.

Ochorenie sa prejavuje v akútnej a chronickej forme. Chronická forma sa môže vyvíjať primárne alebo môže byť výsledkom akútnej formy.

Príčiny mesadenitídy

Príčiny ochorenia nie sú úplne objasnené.

V niektorých prípadoch je mesadenitída dôsledkom patologického procesu v čreve. Príkladom takéhoto zápalového procesu je rozvoj mesadenitídy s apendicitídou a akútnymi črevnými infekciami ( salmonelóza, gastroenteritídou spôsobenou E. coli, enterovírusmi, kampylobakteriami, yersiniou. 49]). V tomto prípade môžeme hovoriť o enterogénnej ceste infekcie.

Existuje mnoho prípadov mesadenitídy po ochoreniach nosohltanu a dýchacích ciest (tonzilitída, akútne respiračné infekcie, pľúcna tuberkulóza, infekčná mononukleóza, strepto- a stafylokoková pneumónia, infekcia cytomegalovírusu. ] A ďalšie).

V týchto prípadoch infekcia najpravdepodobnejšie vstupuje do mezenterických lymfatických uzlín cez krv (hematogénna cesta) alebo cez lymfatické kanály (lymfatická cesta). Hoci nemôžeme vylúčiť vniknutie patogénov do čreva spútom alebo slinami.

V niektorých prípadoch nie je možné objasniť príčinu výskytu mezenteritídy u dieťaťa.

Príznaky

Nešpecifická mesadenitída

Hlavným príznakom akútnej formy mesadenitídy je náhla bolesť brucha. Dieťa označí oblasť pupka (častejšievpravo od pupka) alebo pravého iliakálneho regiónu. Bolesť môže byť konštantná, mierne ťažká alebo horšia. Trvanie bolestivého záchvatu je niekoľko hodín, ale bolesť môže tiež rušiť niekoľko dní (zvyčajne tri až päť).

Narušenie celkového stavu dieťaťa nie je veľmi výrazné, ale teplota sa môže zvýšiť na 38 ° C (v zriedkavých prípadoch až na 39 ° C), sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním, porušením stoličky vo forme zápchy. ] alebo hnačka, čkanie.

Dieťa je vrtošivé, odoláva vyšetreniu brucha. Rýchle palpitácie, neprítomnosť alebo slabo vyjadrenie abdominálneho napätia. Žalúdok je symetricky zapojený do činnosti dýchania, môžu byť mierne alebo pochybné príznaky peritoneálneho podráždenia. So zmenou postavenia dieťaťa sa môže zmeniť lokalizácia bolesti.

Niekedy sú bolesti brucha sprevádzané katarálnymi prejavmi v nosohltane.

Akútna nešpecifická mesadenitída v niektorých prípadoch končí hnisavým procesom u zapálených lymfatických uzlín. Toto bude indikované zhoršením celkového stavu dieťaťa, výraznejším zvýšením teploty a výrazným zvýšením tepovej frekvencie. Denné kolísanie teploty môže presiahnuť 1 stupeň.

V niektorých prípadoch, pri palpácii brucha, sa určuje nielen jeho napätím, ale aj zápalovým infiltrátom (konglomerátom) vytvoreným v priebehu ochorenia z omentum a črevných slučiek. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže otvoriť absces v dutine brušnejnásledný rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice).

Pri chronickej forme mesadenitídy táto bolesť nemá určitú lokalizáciu a je menej predĺžená, často sprevádzaná výskytom dyspeptických prejavov (poruchy stolice, nevoľnosť a vracanie, abdominálna distenzia, strata apetítu).

Špecifická (tuberkulóza) mesadenitída

Symptómy tuberkulóznej mesadenitídy sa líšia od prejavov jej nešpecifického typu. Vyznačuje sa výskytom kratších, opakujúcich sa bolestí brucha bez jasnej lokalizácie. Súčasne stúpa telesná teplota do 37,5 ° C, dochádza k celkovej slabosti, zhoršeniu chuti do jedla a telesnej hmotnosti dieťaťa sa môže znížiť.

Klinické prejavy závisia od poškodenia tuberkulózneho procesu iných orgánov. Po určitom čase sa lymfatické uzliny stanú hustými a môžu byť pociťované vyšetrením brucha.

Komplikácie mesadenitídy

Mezadenitída u detí môže byť komplikovaná rozvojom týchto stavov:

  • hnisanie lymfatických uzlín;
  • peritonitída;
  • abdominálny absces;
  • adhézne ochorenie a intestinálna obštrukcia.

Diagnóza mesadenitídy

Dodatočný výskum pomôže potvrdiť diagnózu.

Diagnóza mesadenitídy u detí v niektorých prípadoch predstavuje určité ťažkosti. Lekár musí urobiť diferenciálnu diagnózu s radom ochorení zahŕňajúcich bolesť brucha, vrátane akútnej chirurgickej patológie (akútnazápal slepého čreva). Veľmi dôležitý je prieskum rodičov dieťaťa o chorobe pacienta, o chorobe členov rodiny s tuberkulózou.

Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy výsledky testu Mantoux u dieťaťa, výsledky všeobecnej analýzy krvi a moču. Informatívny je aj pocit brucha, dynamické pozorovanie dieťaťa.

Z ďalších metód vyšetrenia, ultrazvuku, sa môže použiť RTG vyšetrenie.

Vo zvlášť zložitých diagnostických prípadoch sa používa aj počítačová tomografia a laparoskopia (vyšetrenie brušnej dutiny cez malý otvor v prednej brušnej stene pomocou špeciálneho prístroja).


Liečba

Nešpecifická mesadenitída sa môže bezpečne ukončiť samostatne bez liečby. Lekár môže určiť potrebu liečby na základe vyšetrenia a pozorovania dieťaťa. V prípade hnisania lymfatických uzlínsa vykonáva chirurgická liečba . V pooperačnom období predpísal cyklus antibiotík, fyzioterapia.

Pri absencii indikácií na chirurgický zákrok sakonzervatívna liečbavykonáva v nemocničnom prostredí (na chirurgickom oddelení).

  • Fyzická aktivita dieťaťa je obmedzená na úplné zotavenie, odporúča sa odpočinok na lôžku.
  • Je predpísané bohaté pitie a frakčná výživa šetriacou potravou.
  • Hlavným znakom konzervatívnej liečby mesadenitídy je použitie antibakteriálnych liekov so širokým spektromspektrum činností. Fluorochinolóny generácie II alebo cefalosporíny III generácie sú spravidla predpisované vo vekovej dávke. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.
  • Na silnú intoxikáciu alebo nedostatočný príjem tekutín ústami sa môže použiť intravenózne podanie roztokov.
  • Na zmiernenie bolesti sa používajú antispasmodiká (Papaverine, Drotaverine, No-spa) alebo analgetiká (ale predpísané lekárom !!!): Ketorolac, Analgin a ďalšie.
  • Môžu sa používať fyzioterapeutické liečby.

Liečba tuberkulóznej mesadenitídy sa vykonáva pomocou liekov proti tuberkulóze (niekedy aj kombináciou niekoľkých). Vitamínová terapia, antialergiká a imunomodulátory sú tiež predpísané. Voľba liekov, dávkovanie a trvanie kurzu určujú lekára TBC.

Prevencia

Prevencia mesadenitídy u detí spočíva v úplnej liečbe akéhokoľvek infekčného ochorenia u dieťaťa, včasných návštevách zubára a odstránení ložísk chronickej infekcie. Dôležitá je aj tvrdosť dieťaťa, ktorá mu poskytuje vyváženú stravu .


Zhrnutie pre rodičov

Ak sa u dieťaťa vyvinie bolesť brucha, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom bez použitia akéhokoľvek lieku samostatne. To pomôže včas diagnostikovať chorobu a vyhnúť sa mnohým problémom, vrátane komplikácií ochorenia.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Ak bolesť bruchaNáhle, najlepšie sa obrátiť na chirurga. Po diagnóze môže byť dieťa pod dohľadom pediatra, infekčných chorôb. Mesadenitída je indikáciou pre malého pacienta, aby bol vyšetrený lekárom TB.