Mezadenitída u dospelých: príznaky, liečba

V brušnej dutine každého z nás, a to v mezentérii (záhyb peritoneum, prostredníctvom ktorého sa črevo pripája na zadnú stenu brucha) sa nachádza niekoľko sto lymfatických uzlín.Tieto orgány imunitného systému vykonávajú dôležitú funkciu - nedovoľujú šírenie infekcie v tele.Ak infekčný agens, ktorý sa dostane do lymfatickej uzliny, z nejakého dôvodu nezomrie, vznikne v uzle, ktorý sa nazýva „mezenterická lymfadenitída“ alebo „mesadenitída“, zápalový proces.

Toto ochorenie je pomerne časté - predstavuje viac ako 10% všetkých prípadov akútnej chirurgickej patológie.Najviac trpia deťmi a mladistvými, ale táto diagnóza je často vystavená aj mladým ľuďom - do 25-30 rokov.Sezónnosť mesadenitídy môže byť tiež sledovaná - počas chladného obdobia, keď sa zvyšuje frekvencia infekčných chorôb, sa zvyšuje počet ľudí, ktorí prichádzajú k chirurgovi pre túto konkrétnu patológiu.Ak neliečená, mesenterická lymfadenitída môže viesť k závažným komplikáciám, takže choroba by mala byť diagnostikovaná čo najskôr od začiatku prvých príznakov.

Z nášho článku sa dozviete, čo sa deje s dospelými s mesadenitídou, o príčinách a mechanizmoch jeho vývoja, ako aj o symptómoch, princípoch diagnostiky a liečby tejto patológie.


Klasifikácia

Akútna mesadenitída je charakterizovaná jasnými klinickými príznakmi (najmä bolesťami brucha) so zhoršením celkového stavu pacienta.

V závislosti od povahy kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy ochorenia:

  • akútna sa vyskytuje s výraznou symptomatológiou, porušením všeobecného stavu osoby, trvá menej ako 3 týždne;
  • chronický je charakterizovaný slabým klinickým obrazom, stav pacienta nie je takmer narušený alebo bližšie k uspokojivému, symptómy pretrvávajú dlhý čas - mesiac alebo viac.

Podľa typu patogénu sa rozlišujú aj 2 formy mesadenitídy: \ t

  • nešpecifické (je spôsobené vírusmi alebo mikroorganizmami, ktoré neustále žijú v určitom organizme, ale vykazujú svoje patogénne vlastnosti len vtedy, keď sa znížia jeho ochranné sily, nazývajú sa podmienečne patogénne; najznámejšími sú strepto a stafylokoky);
  • špecifické (spôsobené mikroorganizmami, ktoré vyvolávajú presne definované (špecifické) bakteriálne ochorenia, najmä tuberkulózu mykobaktérií a Yersinia ).

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Mesenterická lymfadenitída nie je samostatným ochorením, je to vždysa vyvíja opäť na pozadí vírusových alebo bakteriálnych ochorení postihujúcich mandle, horné dýchacie cesty, priedušky, pľúca, črevá a iné orgány. Kauzálnymi pôvodcami mesadenitídy môžu byť:

Znížená imunita a súvisiace ochorenia orgánov tráviaceho traktu zvyšujú pravdepodobnosť vývoja patologického procesu v mezenterických lymfatických uzlinách.

Z primárneho zamerania infekcie môže patogén vstúpiť do črevných lymfatických uzlín krvou, lymfou alebo z črevného lúmenu, teda enterálne. Tam sa množia, uvoľňujú toxíny. Mezentéria zároveň nabobtnáva a získava červenkastú farbu. Ak sa lymfatické uzliny hnisajú, zväčšujú sa, zväčšujú sa, tkanivá sa rozpúšťajú hnisavými masami a postupne sa nekrotizujú, to znamená, že zomierajú. Zápalový proces je sprevádzaný tvorbou výtokov serózneho alebo serózneho hnisavého charakteru v brušnej dutine. Všetky tieto zmeny spôsobujú symptómy ochorenia.

Klinické prejavy

Akútne a chronické formy mesadenitídy sa vyskytujú rôznymi spôsobmi.

Akútne ochorenie začína náhle, charakterizované výrazným klinickým obrazom s rýchlym zvýšením symptómov. Pacient sa sťažuje na bolesť kĺbov charakter, lokalizovaný okolo pupkaa nad ním. Niekedy je poloha bolesti neistá, to znamená, že človek nemôže pochopiť a ukázať lekárovi presne tam, kde má bolesť, ale hovorí, že celý žalúdok bolí. Bolesť je konštantná, najprv intenzívna, ale postupne, v priebehu 1-5 dní, oslabuje, stáva sa matná, zhoršuje sa kašľaním alebo zmenou polohy tela.

Choroba je sprevádzaná aj týmito príznakmi:

  • zvýšenie telesnej teploty na febrilné hodnoty (38-39 ° C);
  • nevoľnosť;
  • jednorazové zvracanie;
  • strata chuti do jedla až do úplnej neprítomnosti;
  • sucho v ústach;
  • hnačka;
  • prepätia krvného tlaku (buď vysoké, potom nízke);
  • dýchavičnosť (zvýšenie frekvencie dýchania na 25 - 30 za minútu);
  • zvýšená srdcová frekvencia (100-120 tepov za minútu).

V štádiu tvorby hnisavého zápalu lymfatických uzlín pacient zaznamenáva zníženie intenzity bolesti, ale to zvyšuje príznaky intoxikácie tela (teplota stúpa ešte viac (až na hektickú), celkovú slabosť, únavu, bolesť hlavy a závraty výrazne zvyšuje pulz).

Chronická mesadenitída je charakterizovaná neintenzívnou bolesťou tupej povahy v bruchu, ktorá sa neustále neobťažuje, ale je krátko, výraznejšia, keď je brucho napnuté, počas cvičenia. Zvláštny pre neho:

  • nevoľnosť;
  • poruchy stolice ( zápcha alebo hnačka).

Samostatne je potrebné povedať o mesenterickej lymfadenitíde povahy tuberkulózy. Jeho funkciasú:

  • postupné zvyšovanie symptómov;
  • intermitentné bolesti brušnej dutiny s nízkou intenzitou kňučania, neistá lokalizácia;
  • výrazný intoxikačný syndróm (celková slabosť, letargia, únava, neochota robiť čokoľvek, subfebrilná (až 37,5 ° C) telesná teplota).

Komplikácie

Mesenterická lymfadenitída v neprítomnosti včasnej liečby môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií, medzi ktorými sú:

  • hnisavá lymfadenitída;
  • peritonitída (keď sa praskne absces a obsah lymfatickej uzliny vstupuje do brušnej dutiny);
  • sepsa (ak sa do krvi dostanú mikroorganizmy);
  • adhezívne ochorenie brušnej dutiny (s dlhým priebehom ochorenia);
  • črevná obštrukcia (s progresiou adhezívneho ochorenia v dôsledku chronickej mesadenitídy alebo iných ochorení brušnej dutiny).

Zásady diagnózy

Ak nebolo možné overiť diagnózu inými metódami, vykonajte diagnostickú laparoskopiu.

Diagnóza tejto patológie zahŕňa zhromažďovanie sťažností a anamnézu (keď sa objavili prvé príznaky, čo predchádzalo, ako sa symptómy zmenili predtým, ako pacient vyhľadal lekársku pomoc, aké pokusy boli vykonané, aký výsledok priniesli a tak ďalej).

Potom lekár vykoná objektívne vyšetrenie pacienta, počas ktorého možno zistiť nasledujúce zmeny:

  • svetlá koža, niekedy so zemitým nádychom;
  • koža je teplá na dotyk (znak zvýšenej teploty);
  • husté hľuzovité útvary v bruchu počas palpácie;
  • Sternbergov príznak (citlivosť na palpáciu podmienenej čiary spájajúcej pravú iliacu oblasť s ľavou hypochondrium);
  • McFaddenov príznak (citlivosť na palpáciu ľavého okraja priamky brucha pod pupkom o 2-4 cm);
  • Kleinov príznak alebo symptóm "posunu bolesti" (keď sa pacient otočí z pozície na zadnej strane na ľavú stranu, bolesti brucha sa pohybujú sprava doľava).

Ďalšou etapou sú ďalšie diagnostické metódy, ktoré budú pacientovi pridelené na potvrdenie a objasnenie diagnózy. Hlavné sú:

  • úplný krvný obraz (dochádza k zápalovým zmenám - zvýšenie hladiny leukocytov, ESR, ako aj neutrofilov (ak je príčinou baktéria) alebo lymfocytov (ak je ochorenie vírusové);
  • PCR (na detekciu DNA potenciálnych infekčných agens);
  • sérologické krvné testy (na detekciu protilátok v krvi konkrétnemu infekčnému agens);
  • Ultrasonografia abdominálnych orgánov (umožní odhaliť zväčšené črevné lymfatické uzliny a zvýšenú echogenitu v oblasti mezentérie, ako aj diferencovať mesadenitídu od iných chorôb s podobnými príznakmi);
  • MRI brušnej dutiny (umožňuje vidieť a odhadnúť počet, veľkosť, lokalizáciu zapálených lymfatických uzlín);
  • diagnostická laparoskopia (vykonávať ju v ťažkých diagnostických situáciách, keď iné metódy výskumu neumožňujú potvrdiť alebo popierať nami diagnostikovanú diagnózu, umožňuje lekárovi na vlastné oči vidieť zapálené lymfatické uzliny, určiť ich presné umiestnenie, spočítať počet, odhaliť zápalové zmeny v iných orgánoch, ak nejaký, okamžite v procese výskumu chirurg vezme kúsok postihnutého uzla, aby ho preskúmal pod mikroskopom).

Ak má lekár podozrenie na tuberkulóznu mesadenitídu prírody, predpíše pacientovi konzultácie s fiškalizmom a ten - test Mantoux, diaskinový test a niektoré ďalšie štúdie, napríklad T-SPOT.

Diferenciálna diagnostika

Mnoho akútnych chirurgických ochorení sa vyskytuje so symptómami podobnými prejavom mesadenitídy. Každá analýza, výsledky každej z ďalších diagnostických metód by sa mali správne interpretovať, aby sa dosiahla správna diagnóza a včas pomohla pacientovi v požadovanom množstve. Diferenciálna diagnostika sa spravidla vykonáva s nasledujúcimi patológiami:

Zásady liečby

Liečba mesadenitídy zahŕňa:

  • hospitalizácia v chirurgickej nemocnici;
  • posteľ alebo oddelenie (v závislosti od závažnosti stavu) režim s obmedzeným fyzickým a psycho-emocionálnym stresom;
  • diéta č. 5 (časté jedlá v malých porciách, nízkotučný tvaroh, pšeničný chlieb, nízkotučné hovädzie mäso, obilniny, nekyslé ovocie a zelenina, polievky v zeleninovom vývare, kompót alebo slabý čaj);
  • liečba antibiotikami zameraná proti potenciálnemu pôvodcovi ochorenia (predpisuje sa najmä empiricky);
  • antispasmodiká (pomáhajú uvoľňovať kŕče svalov v dôsledku zápalu a znižujú intenzitu syndrómu bolesti);
  • infúzna terapia (intravenózna infúzia roztokov na zníženie príznakov intoxikácie);
  • perirenálna blokáda (lokálne anestetikum sa vstrekne do tukového tkaniva v oblasti obličiek, aby sa znížila citlivosť na mezenterické lymfatické uzliny);
  • po odstránení akútnych symptómov - fyzioterapia (UHF, magnetoterapia, cvičebná terapia, masáž).

Ak sa v lymfatických uzlinách vyvinul hnisavý proces, bez chirurgického zákroku nie je možné. Abscesy otvorené, premyté roztokmi antibiotík a antiseptík, vypustené.


Na ktorý lekár sa má poradiť

Konzervatívna liečba zahŕňa antimikrobiálne látky,antispasmodiká, intravenózne infúzie roztokov na odstránenie intoxikácie, ako aj dodržiavanie diétnych odporúčaní.

Ak pociťujete akútnu bolesť brucha sprevádzanú abnormálnou stolicou, bolesťou hlavy, horúčkou, musíte zavolať sanitku alebo sa obrátiť na pohotovosť chirurgickej nemocnice. Konzultácia gynekológa je navyše priradená pacientovi (žene); terapeut je tiež vyšetrený, ak je to potrebné, špecialistom na infekčné ochorenia, fionizmom a ďalšími špecialistami.

Záver

Mezadenitída - akútny alebo chronický zápal lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v mezentérii čreva. Môže to byť spôsobené vírusmi alebo baktériami. Prejavuje sa abdominálnou bolesťou, hlavne okolo pupka, rôznej intenzity, matnosti alebo kŕčov, konštantný alebo prerušovaný.

Diagnostický proces zahŕňa zber sťažností a anamnézu, objektívne vyšetrenie, krvné testy, ultrazvuk a MRI abdominálnych orgánov. Liečba je netrpezlivá, je založená na antibakteriálnej, analgetickej a detoxikačnej terapii.

Aby sa zabránilo rozvoju mesadenitídy, akékoľvek vírusové, bakteriálne alebo iné druhy infekčných chorôb by sa mali liečiť okamžite av prípade bolesti v bruchu vyhľadať lekársku pomoc a nestrácať čas v nádeji na vlastné liečenie. Včasná diagnóza a adekvátna liečba pomôžu predísť vzniku komplikácií a zlepšiť stav pacienta v krátkom čase.