Močové ketóny pre cukrovku: Čo to znamená?

S komplikovaným priebehom diabetes mellitus stúpa hladina ketónov v moči v dôsledku zvýšenia hladiny acetónu v krvi. Tento stav sa nazýva ketoacidóza. Rozvíja sa v dôsledku porúch metabolizmu uhľovodíkov a vyžaduje si veľkú pozornosť, pretože sa môže stať príčinou vzniku ketoacidóznej kómy. V tomto článku Vám predstavíme príčiny ketoacidózy, jej príznaky a zásady liečby.


Ketóny (alebo telieska ketónov) v moči sú skupinou organických látok syntetizovaných v pečeni počas rozkladu tukov a uvoľňovania glukózy. Skladajú sa z acetónu, kyseliny p-hydroxymaslovej a kyseliny octovej.

Normálne sa tieto zlúčeniny rýchlo delia a malá časť z nich sa vylučuje obličkami. Je ich tak málo v moči, že nie sú ani zistené rutinnou analýzou.

Ak prítomnosť ketónov v moči nie je nebezpečná

Ketóny v moči diabetikov sa môžu vyskytnúť v dôsledku zlyhania diéty s nízkym obsahom sacharidov. Ak má pacient v tejto súvislosti hladinu cukru v krvi na 13 mmol /la vyššie, potom takéto výsledky testov nie sú dôvodom na predpísanie liečby.

Pacientovi sa odporúča častejšie kontrolovať.glukózy a správne aplikovať inzulín . Ak sa tieto odporúčania nedodržiavajú, hladina ketónov sa môže zvýšiť a viesť k rozvoju ketoacidózy.

Prečo sa vyvinula ketoacidóza?

Diabetická ketoacidóza sa stáva dôsledkom porúch metabolizmu sacharidov. Sacharidy, ktoré vstupujú do tela pacienta, sa nedajú rozložiť do vínnych báz cukrov a nedostatok inzulínu vedie k tomu, že bunky nie sú schopné absorbovať glukózu ako zdroj energie. Výsledkom je, že telo využíva zásoby z tukových zásob a intenzívne ich spracováva. Preto tuky a bielkoviny neoxidujú až do konca a vytvárajú acetóny, ktoré sa akumulujú v krvi a potom sa objavujú v moči.

Ketóny v moči pri prvom type diabetu sa objavujú, keď hladina glukózy v krvi stúpne na 13,5-16,7 mmol /l alebo keď je glykozúria vyššia ako 3%. Pri absencii včasnej liečby môže ketoacidóza vyvolať vývoj ketoacidotickej kómy.

Ketoacidóza pri diabete mellitus je spravidla dôsledkom neskorej diagnózy alebo následkom nesprávnej liečby:

  • nedostatočné podávanie inzulínu;
  • odmietnutie podania inzulínu;
  • náhodné úniky injekcií;
  • zriedkavá kontrola hladín glukózy v krvi;
  • nesprávna úprava dávky inzulínu v závislosti od indikátorov glukometra;
  • objavenie sa dodatočných požiadaviek na inzulín v dôsledku požitia veľkého množstva potravy bohatej na sacharidy alebo vzniku infekčného ochorenia;
  • podávanie inzulínu, ktorý nebol správne udržiavaný alebo u ktorého uplynula doba použiteľnosti;
  • porucha inzulínovej pumpy alebo inzulínového pera.

K rozvoju ketoacidózy pri diabete akéhokoľvek typu môžu prispieť tieto stavy:

  • akútne infekcie alebo zápalové procesy;
  • zranenia;
  • tehotenstvo;
  • užívanie antagonistov inzulínu: glukokortikosteroidy, diuretiká, lieky pohlavných hormónov;
  • operácie;
  • podávanie činidiel, ktoré znižujú citlivosť tkanív na inzulín: neuroleptiká atď .;
  • deplécia sekrécie inzulínu počas dekompenzácie diabetu 2. typu.

Príčinou vzniku ketoacidózy sú niekedy chyby lekárov:

  • moderné podávanie inzulínu pre diabetes typu 2;
  • neboli diagnostikované diabety typu 1 včas.

Ako zistiť výskyt ketónov v moči

Na zistenie ketónov v moči sa môžu použiť tieto metódy:

  • analýza moču v laboratóriu - výsledky sú definované ako „+“ (+ - mierne pozitívna reakcia na prítomnosť stôp ketónov, ++ alebo +++ - pozitívna reakcia naznačujúca prítomnosť ketónov v moči, ++++ - ostro pozitívna reakcia) indikujúc prítomnosť veľkého množstva ketónov v moči);
  • testovacie prúžky - test sa ponorí do moču na niekoľko sekúnd a výsledky sa interpretujú porovnaním farby na prúžku a na stupnici pripojenej k obalu.

Doma v neprítomnostitestovacie prúžky sa dozvedieť o prítomnosti ketónov v moči môže byť pomocou amoniaku. Jeho kvapka sa musí pridať do moču. Jej žiarivo červená farba indikuje prítomnosť acetónu.

Príznaky

Vo väčšine prípadov sa diabetická ketoacidóza vyvíja počas niekoľkých dní a niekedy do 24 hodín.

Najprv sa u pacienta začnú ťažiť symptómy, ktoré naznačujú zvýšenie hladiny cukru v krvi a nedostatku inzulínu:

  • extrémna smäd;
  • časté močenie;
  • slabosť;
  • neprimerané zníženie hmotnosti;
  • suchá koža a sliznice.

Pri absencii liečby dochádza k zvýšeniu acidózy a vzniku ketózy:

  • vôňa acetónu z úst;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • Kussmaulovo dýchanie (hlboké a hlučné).

Zhoršenie tohto stavu spôsobuje poruchy nervového systému:

  • letargia a letargia;
  • bolesť hlavy ;
  • 91) podráždenosť;
  • ospalosť;
  • prekoma a ketoacidotická kóma.

Liečba

Stav pacientov s ketoacidózou môže byť závažný.

Liečba ketoacidózy by sa mala začať pri prvých príznakoch, ako vyplýva z výsledkov testov krvi a moču.

Pacient s diabetickou ketoacidózou v počiatočnom štádiu (pri zachovaní vedomia a neprítomnosti závažných sprievodných patológií) je hospitalizovaný na oddelení liečby alebo endokrinológie. A pacienti vo vážnejšom stave - na intenzívnom oddeleníterapie.

Vitálne ukazovatele sa priebežne monitorujú na oddelení, aby vypracovali správny plán liečby.

V pláne ošetrenia sú zahrnuté tieto opatrenia:

  • inzulínová terapia;
  • odvodňovanie;
  • eliminácia acidózy;
  • dopĺňanie stratených elektrolytov;
  • liečba chorôb, ktoré spôsobili komplikovaný diabetes.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Pacienti s diabetom by mal nepretržite monitorovať endokrinológ, užívať potrebné lieky a vykonávať všetky odporúčané testy. Ak máte podozrenie na vývoj ketoacidózy, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte záchrannú brigádu.