Moderná technológia diagnostiky rakoviny

Diagnostika rakoviny zostáva naliehavým problémom pre mnohé krajiny sveta, pretože počet pacientov s rakovinou sa každým rokom rýchlo zvyšuje.Práve včasná detekcia týchto patológií v mnohých prípadoch určuje ďalšiu prognózu zotavenia a trvanie života pacienta.Najnovšie diagnostické metódy a presnosť ich výsledkov dokážu zaručiť správny predpis ďalšieho ošetrenia a predikcie zotavenia.

Dnes obyvatelia Ruska nemusia vždy diagnostikovať alebo liečiť rakovinu do zahraničia.Veľké množstvo zdravotníckych zariadení sa sústreďuje na klinikách a onkologických centrách v krajine, ktoré sú schopné poskytnúť kvalitatívne vyšetrenie pacienta.V tomto článku Vás oboznámime s najčastejšie používanými modernými technológiami pre diagnostiku rakoviny.


PET-CT

Pozitronová emisná tomografia (alebo PET, dvoj fotónemisiev stálych cenách tomografia) je tomografické rádionuklidmetóda výskumu vnútorných orgánov, založená na zavedení rádiofarmaka pacienta, ktorý sa rozkladá na pozitróny. Liek (rádionuklid) interaguje s elektrónmi a tvorí gama žiarenia. Označujú tkanivá tela a umožňujú špeciálnemu zariadeniu (PET skeneru) sledovať tkanivá postihnuté nádormi.

Na diagnostiku rakovinových nádorov sa môžu použiť rôzne liečivá, z ktorých každý je určený na detekciu rakovinových buniek v konkrétnom orgáne. Táto vlastnosť rádionuklidových farmakologických liekov umožňuje použitie PET-CT v rôznych oblastiach medicíny. Štúdia sa vykonáva po špeciálnej príprave pacienta.

Indikácie pre PET-CT:

  • diagnostika rakoviny na stanovenie štádia nádoru;
  • identifikácia primárneho miesta lokalizácie rakovinového nádoru v už identifikovaných metastázach;
  • plánovanie radiačnej terapie;
  • identifikácia najnebezpečnejšieho miesta zhubného nádoru na určenie miesta odberu biopsie;
  • hodnotenie účinnosti liečby;
  • včasné zistenie recidívy rakoviny.

PET-CT sa môže používať v týchto oblastiach medicíny:

  • rakovina priedušiek alebo pľúca ;
  • folikulárny lymfóm;
  • difúzny lymfóm;
  • lymfóm plášťovej zóny;
  • Hodgkinova choroba;
  • mnohopočetný myelóm;
  • chronická lymfocytová leukémia;
  • rakovina pažeráka;
  • rakovina žalúdka;
  • rakovina krčka maternice ;
  • rakovinu vaječníkov;
  • rakovina maternice;
  • rakovina podlahy úst;
  • rakoviny jazyka;
  • rakovina nosohltanu;
  • rakovina orofaryngeálneho tkaniva;
  • rakovinu hrtanu ;
  • rakovina dolného hltanu;
  • rakovina hrušného sínusu;
  • rakovina paranazálnych dutín;
  • rakovina mandlí;
  • rakovina obličiek;
  • rakovina pečene;
  • rakovina stredného ucha a nosnej dutiny;
  • rakovina slinných žliaz;
  • kolorektálny karcinóm;
  • rakovina penisu;
  • rakovina semenníkov;
  • Malígny melanóm kože.

PET-CT nemá nežiaduce účinky na telo pacienta a môže sa použiť na dynamické monitorovanie pacientov v akomkoľvek veku počas liečby alebo po jej ukončení. V tomto ohľade táto diagnostická metóda nemá absolútne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie pre PET-CT:

  • diabetes mellitus - ak sa používa na štúdium fluorodeoxyglukózy, je potrebná predbežná korekcia hladiny cukru v krvi pacienta;
  • tehotenstvo - odhadované alebo už potvrdené;
  • laktácia - dojčenie sa má zrušiť po dobu 6 hodín po podaní rádionuklidového lieku;
  • zlyhanie obličiek - nedostatočná renálna vylučovacia funkcia môže spôsobiť oneskorené vylučovanie lieku a skresliť výsledky štúdie;
  • predtým uskutočňovaná chemoterapia - štúdia môže byť uskutočnená 12 dní po ukončení liečby;
  • predtým uskutočnená rádioterapia - štúdia sa môže uskutočniť 12 týždňov po nejukončenie priebehu liečby;
  • predchádzajúca chirurgická liečba - štúdia sa môže vykonať 8 týždňov po operácii.

PET-CT by sa nemal vykonávať na pacientoch, ktorí sú vo vážnom stave a kvôli chorobe nemôžu byť dlhodobo v úplne stacionárnom stave. Štúdia sa odkladá v prípadoch akútnych stavov alebo infekčných ochorení.

Hlavnými výhodami PET-CT je, že táto diagnostická metóda umožňuje odhaliť nádor aj v „nulovom štádiu“, keď to ani CT, ani MTP, ani laboratórne testy nemôžu urobiť. Metóda má vysokú presnosť, vykonáva sa v krátkom čase (procedúra trvá približne hodinu) a zabezpečuje správnu diagnózu.

Endoskopický ultrazvuk

Procedúra EndoUS je jednou z najnovších metód diagnostiky rakovinových nádorov, ktorá umožňuje monitorovanie stavu vnútorných dutých orgánov a získanie ich obrazu na monitore pomocou špeciálnych ultrazvukových senzorov vložených cez endoskop. Hlavnou výhodou tejto metódy vyšetrenia je schopnosť získať podrobnejšie informácie o orgánoch, ktoré nie je možné vyšetrovať konvenčným ultrazvukom.

EndoUS sa môže použiť na diagnostiku takýchto rakovín:

  • rakovinu pažeráka;
  • rakovinu žalúdka;
  • rakovina pankreasu;
  • rakovina tenkého čreva;
  • rakovinu hrubého čreva a konečníka;
  • rakovina prostaty.

Vďaka údajom získaným pomocou tejto techniky môžu onkológovia vytvoriť štádium procesu rakoviny a identifikovať oblasti lokalizácie šírenia rakovinových buniek v lymfatických uzlinách a iných tkanivách. EndoUSI umožňuje biopsiu neoplazmatického tkaniva a určuje taktiku ďalšej liečby.

Ak je diagnostický postup vykonaný správne, je pre pacienta absolútne bezpečný. To spôsobuje minimálne nepohodlie, ale ak pacient potrebuje vyslobodenie z nich, potom je možné použiť tzv. „Malú“ anestéziu na úplné pohodlie, čím sa zabezpečí, že pacient zaspí a po skončení štúdie ho ľahko zobudí.

Endoskopické diagnostické techniky

Plán na preskúmanie pacientov s rakovinou môže zahŕňať rôzne endoskopické diagnostické postupy vykonávané pomocou špeciálneho vysoko presného digitálneho video zariadenia. Používajú sa v rôznych oblastiach onkológie - pri rakovinových patológiách priedušiek a pľúc, pažeráka, žalúdka, žlčových ciest, ORL orgánov, čriev, močového mechúra, vagíny, maternice atď.

Techniky endoskopického vyšetrenia sa častejšie používajú na diagnostiku prekanceróznych stavov a rakovín dýchacieho alebo tráviaceho systému. Mnohé z nich môžu byť sprevádzané odberom vzoriek nádorového tkaniva na analýzu, určením jeho typu alebo uskutočnením minimálne invazívnej endoskopickej operácie na odstránenie nádoru.neoplazmy (napríklad odstránenie polypu kolonoskopiou).

Techniky endoskopického vyšetrenia môžu zistiť:

  • skorý laryngeálny alebo centrálny karcinóm pľúc;
  • lymfómy žalúdka;
  • karcinoidy pľúc a žalúdka;
  • skorá rakovina pažeráka, žalúdka, hrubého čreva.

Na diagnostiku onkologických ochorení tráviaceho a dýchacieho systému možno použiť tieto metódy:

  • multimodálna esofagoduodenoskopia;
  • multimodálna bronchoskopia;
  • konfokálna laserová endomikroskopia tráviaceho traktu, pankreatobiliárnej oblasti a respiračného traktu;
  • kolonoskopia s vysokým rozlíšením;
  • vyšetrenie multimodálneho horného dýchacieho traktu s úzko spektrálnou endoskopiou;
  • endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia kombinovaná s ultrasonografiou.

Techniky endoskopického vyšetrenia sa môžu úspešne použiť na rozlíšenie týchto patológií:

  • objemové hmotnosti pankreasu;
  • tvorba extrahepatických žlčovodov;
  • zväčšené lymfatické uzliny mediastina.

Indikácie a kontraindikácie na vykonávanie endoskopických diagnostických metód sa určujú individuálne pre každého pacienta a závisia od dostupných diagnostických údajov a od celkového stavu pacienta.

mamografia

Mamografia je najinformatívnejšia diagnostická metóda,umožňujúce detekciu malígnych novotvarov prsníka v najskorších štádiách. Na tento účel sa na snímanie prsných žliaz - mamogramu - používa x-ray s nízkou dávkou. Procedúra sa vykonáva ambulantne, je bezbolestná, neinvazívna a môže sa podávať ženám akéhokoľvek veku. Predtým sa tento postup vykonával výlučne pomocou röntgenového zariadenia, ale vďaka zavedeniu počítačových systémov do medicíny sa stal digitálnym, a teda presnejším, pretože špeciálne počítačové programy, ktoré študujú obraz, hľadajú patologické zmeny.

Mamografiu možno použiť ako skríningovú metódu na detekciu karcinómu prsníka u žien, a to aj v neprítomnosti akýchkoľvek symptómov. Tento spôsob vyšetrenia umožňuje detekovať zmeny v tkanivách žľazy dva roky pred tým, ako ich môže zistiť samotný cicavec alebo pacient.

Údaje na vymenovanie tejto metódy výskumu môžu byť akékoľvek patologické zmeny v stave prsných žliaz:

  • opuch;
  • sčervenanie;
  • tesnenia v upchávke;
  • zmeny v bradavke;
  • želanie ženy vykonávať rutinné vyšetrenie v prítomnosti rakoviny u jej blízkych príbuzných v ženskej línii.

Výhodou digitálnej mamografie je aj skutočnosť, že zachytený obraz sa môže v prípade potreby poslať kamkoľvek na svete po konzultácii s inými odborníkmi. Po liečbe rakoviny prsníkaTento postup môže byť použitý na dynamické monitorovanie výsledkov terapie a včasnú detekciu recidív nádorov.

Mamogramy sa majú vykonávať s prihliadnutím na všetky možné riziká pre pacienta: \ t

  • s príliš častým vystavením aj nízkym dávkam röntgenového žiarenia môže pacient degenerovať do rakovinových buniek (čo je dôvod, prečo je mamografia zriedkavo pridelená ženám mladším ako 35 rokov);
  • v 5 - 15% prípadov môžu byť výsledky falošne pozitívne a vyžadujú si ďalšie štúdie (ultrazvuk prsníka, biopsia) alebo dynamické pozorovanie vo forme opakovaných mamogramov;
  • v prítomnosti tehotenstva alebo jeho možného vývoja by mala žena o tom informovať lekára, pretože v takýchto prípadoch sa možnosť postupu vykonáva s prihliadnutím na všetky možné riziká pre plod a matku.

Diagnostické schopnosti mamografie môžu byť v niektorých prípadoch obmedzené: \ t

  • ak sa na kožu prsníka aplikovali akékoľvek kozmetické výrobky (napríklad prášok, prášok, lotion);
  • ak sa pred operáciou vykonala na hrudníku;
  • Ak má žena silikónové implantáty.

Scintigrafia

Scintigrafia je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva pomocou scintilačnej gama kamery schopnej zaznamenávať distribúciu rádioaktívnych izotopov zavedených do tela pacienta ako injekciu. Prípravy na to sú pripravené bezprostredne pred zavedením.

BOnkológia je najčastejšie používaná takýmto postupom ako osteoscintigrafia, ktorá sa používa na diagnostiku nádorov kostného tkaniva. Táto diagnostická metóda sa vykonáva po zavedení technécia-99m-MDP do tela pacienta.

Osteoscintigrafia umožňuje zistiť nádory, ktoré sa vyvíjajú, keď:

  • primárna kostná rakovina;
  • podozrenie na metastázy rakovinových nádorov z iných orgánov (pľúc, štítna žľaza, prsná žľaza alebo prostata).

Nasledujúce indikácie môžu byť indikáciami pre osteoscintigrafiu:

  • syndróm bolesti nejasného pôvodu;
  • podozrenie na onkologický proces v kostnom tkanive;
  • potreba monitorovať účinnosť liečby rakoviny.

Osteoscintigrafia je minimálne invazívny a bezpečný postup. Môžu ho vykonávať ľudia trpiaci takýmito komorbiditami, ako je diabetes mellitus, infarkt myokardu, hypertenzia a iné závažné stavy alebo ochorenia. Lieky používané na jeho realizáciu zriedkavo spôsobujú alergickú reakciu v porovnaní s inými farmakologickými látkami.

V deň konania môže pacient komunikovať s príbuznými a príbuznými a opustiť ambulanciu, kde sa tento typ diagnózy vykonáva. Samotný postup sa uskutočňuje 2 až 4 hodiny po podaní liečiva a trvá približne 15 až 60 minút. Ak potrebujete pokračovať v dojčení, odborníci budúodporučia žene dekantovať a vylejú mlieko jeden deň po zavedení rádioaktívneho prípravku. Potom môže pokračovať v dojčení dieťaťa. Vo väčšine prípadov u všetkých kategórií pacientov po zákroku nie sú žiadne dlhodobé účinky alebo komplikácie.


Počítačová tomografia

Počítačová tomografia (CT) je vysoko informatívna, neinvazívna a bezbolestná vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje vizualizovať štruktúru orgánov prechodom röntgenového žiarenia cez oblasť vyšetrovaného tela a zobrazením získaných údajov na digitálnych počítačových obrazoch. Na diagnostiku rakoviny možno použiť také odrody tejto techniky ako špirálové alebo viacvrstvové CT (alebo MSCT). Špirálové CT vám umožňuje výrazne skrátiť čas prieskumu a znížiť dávku ožiarenia, a MSCT vám umožňuje prijímať nielen informatívnejšie obrazy študovaného orgánu, ale aj vizualizovať fungovanie orgánov v reálnom čase.

Po podaní kontrastnej látky sa vykoná počítačová tomografia na detekciu nádorov, metastáz a kontrola stavu prietoku krvi. V závislosti od vyšetrovaného orgánu sa táto „farba“ môže podávať perorálne alebo intravenózne.

V onkológii sa môže CT použiť na vyšetrenie akejkoľvek oblasti tela alebo orgánu:

  • mozog;
  • orgány dohľadu;
  • ORL orgány;
  • hrudník alumbosakrálna chrbtica;
  • pohybový aparát;
  • hrudné orgány;
  • panvové orgány.

V mnohých klinických prípadoch sa na vykonanie cielenej biopsie používa postup CT. Ak je to potrebné, podrobnejšia vizualizácia študijnej oblasti, môže byť postup CT doplnený vymenovaním MRI alebo PET-CT.

Pri príprave na CT vyšetrenie sa uistite, že ste o týchto stavoch alebo ochoreniach informovali svojho lekára:

  • tehotenstvo;
  • dojčenie;
  • astma ;
  • ochorenie srdca;
  • patológia obličiek;
  • alergické reakcie na lieky;
  • ochorenie štítnej žľazy ;
  • diabetes;
  • mnohopočetný myelóm;
  • klaustrofóbia;
  • vykonávanie rádiografických štúdií čreva so zavedením bária;
  • lieky na báze bizmutu.

Trvanie tohto diagnostického postupu závisí od oblasti záujmu a skenera CT. Na objasnenie môže pacient požiadať lekára, ktorý predpísal CT vyšetrenie. Po vykonaní tohto postupu môže pacient ísť sám domov. Údržba môže byť potrebná v prípadoch, keď pacient trpiaci klaustrofóbiou alebo nervózny pred zákrokom, vzal sedatíva alebo správy o diagnóze spôsobili veľké vzrušenie.

Ultrazvuk

Používa sa ultrazvukdiagnostiku rakoviny, možno použiť v rôznych štádiách vyšetrenia pacienta.Pomocou tejto techniky, založenej na odraze ultrazvukových vĺn z tkanív, môže byť pacient vopred diagnostikovaný.Potom, aby sa potvrdila prítomnosť rakovinového nádoru, pacient bude musieť podstúpiť rad ďalších vyšetrení, čo umožní objasniť typ nádoru.Počas liečby zhubného nádoru sa môže ultrazvuk použiť na kontrolu dynamiky a účinnosti liečby.Po jeho dokončení sa tento jednoduchý, bezpečný (z hľadiska radiačnej expozície), neinvazívnej a bezbolestnej techniky môže použiť na pravidelné sledovanie pacienta, ktorý sa vykonáva za účelom zistenia recidívy malígneho nádoru.

Zavedenie nových technológií umožnilo použitie ultrazvuku v onkológii vo väčšej miere ako predtým.Táto inovácia bola technika elastografie, ktorá je schopná presnejšie analyzovať podozrivé miesta z hľadiska onkologického procesu.

Ultrazvuk sa môže použiť na diagnostiku rakoviny nasledujúcich orgánov a tkanív:

  • štítnej žľazy;
  • srdce;
  • tráviace orgány;
  • Orgány močového systému;
  • prsné žľazy;
  • semenníky;
  • prostata;
  • maternica;
  • vaječníkov a vajíčkovodov;
  • mäkké tkanivá atď.

Účinnosť ultrazvuku vo veľkej miere závisí od kvality skenera a úrovne zručnosti odborníka, ktorý tento postup vykonáva.

Kombinácia diagnostických postupov, ako naprultrazvukové vyšetrenie a vpichy na odobratie biopsie nádoru, ktorý umožňuje presne určiť typ nádoru a identifikovať najzávažnejšiu oblasť nádoru, umožňuje onkológom rýchlejšie potvrdiť diagnózu a urobiť ďalší plán diagnózy alebo liečby.


X-ray

Zlepšenie takejto metódy prieskumu, ako je röntgenová diagnostika, umožňuje širšie použitie tejto metódy vyšetrenia v onkológii. Doteraz sa mohol použiť na primárnu detekciu rakoviny a röntgenové prístroje používali veľké radiačné zaťaženie tela pacienta. Teraz, vďaka zlepšeniu medicínskej technológie a objaveniu sa iných metód vyšetrenia na objasnenie diagnózy "rakoviny", sa môžu röntgenové lúče použiť na štúdium dutých orgánov, ciev a telesných dutín.

Okrem zdokonalenia technológie na vykonávanie tejto metódy diagnózy sa stále viac využívajú kontrastné materiály, čo prispieva k lepšiemu rozdeleniu podozrivých oblastí vo forme tmavších alebo svetlejších miest. Takéto kontrasty môžu byť podávané ústami (orálne), črevami (rektálne) alebo žilami (intravenózne).

Patomorfologické overenie diagnózy

Kvalita diagnostiky onkologických ochorení vo veľkej miere závisí od presnosti výsledkov cytologických a histologických analýz, ktoré určujú typ neoplázie. Na základe výsledkov týchto ukazovateľov je založená ďalšia taktika.liečba pacienta a vybraných programov chemoterapie a radiačnej liečby. Chybné výsledky týchto typov diagnostiky sa môžu stať pre pacienta smrteľnými, pretože liečba sa nemusí začať včas alebo môže byť predpísaná nesprávne.

V moderných laboratóriách sa ultra presné mikroskopy a vysokokvalitné reagencie používajú na vykonávanie testovaného materiálu odobratého počas biopsie nádorových tkanív v štádiu diagnózy alebo počas operácie na vykonanie cytologických a histologických analýz. Vykonávanie takýchto ďalších laboratórnych techník na tkanivách ako PT-PCR, PCR a FISH-analýzy vám umožňuje určiť indikácie na určenie rôznych liečebných postupov chemoterapeutikami, vrátane cielenej (cielenej) terapie.

Na niektorých klinikách sa uskutočňujú molekulárne alebo genetické analýzy krvných a nádorových tkanív na zistenie rakoviny. Umožňujú identifikovať pacientovu predispozíciu k rozvoju malígneho novotvaru, a keď sa zistí rakovina, je možné stanoviť stupeň agresivity nádoru, vymyslieť účinný liečebný plán.

Vďaka molekulárnym analýzam môžu onkológovia stanoviť tieto body:

  • či postačuje len chirurgický zákrok na odstránenie nádoru;
  • či je možné blokovanie rastu nádoru protilátkami;
  • či sa môže na liečbu použiť cielený alebo iný typ chemoterapie.

Odporúča sa molekulárny test.pacienti s melanómom, rakovinou prsníka, semenníkmi, hlavou a krkom, pľúcami, pankreasom, zriedkavými typmi malígnych nádorov alebo metastáz. Táto analýza sa odporúča aj pre tých pacientov, ktorí už podstúpili štandardnú liečbu rakoviny. Pri dostatočnom vybavení onkologického centra sa takéto testy môžu vykonávať počas operácie.

Onkomarkery a klinické laboratórium

Moderná diagnostika a liečba rakovinových ochorení nie je možná bez klinických testov (všeobecných, biochemických, imunologických, hematologických, mikrobiologických) a testov na nádorové markery, ktoré umožňujú pacientovi stabilizovať sa pre následnú liečbu alebo sledovanie. Kvalitný a informatívny obsah takýchto štúdií do značnej miery predurčuje ďalšie predpovede pre zotavenie pacienta alebo rozhodnutie o taktike prevencie vzniku zhubného nádoru. Moderné laboratóriá vybavené počítačovou technológiou vám umožňujú vykonávať takéto analýzy v kratšom čase a urobiť ich presnejšími, ako boli predtým používané metódy ich implementácie.

Užitočné video na tému