Modrý névus: vlastnosti kurzu, princípy liečby

Modrý névus je mol. Vyvíja sa v dermis a vďaka akumulácii melanínu v hlbokých vrstvách kože získava trochu nezvyčajný odtieň. Jeho farba sa mení od šedo-modrej po čiernu s modrastým odtieňom. Modrý névus sa môže zvyšovať s vekom. Uistite sa, že dávajte pozor na vlastnosti toku tohto procesu. Modrý névus sa niekedy zmení na melanóm. V niektorých prípadoch môže byť malígny nádor z konvenčného móla rozlíšený iba histologickým vyšetrením. Princípy liečby závisia od typu modrého névusu, jeho zmien a ďalších faktorov.


Vlastnosti toku modrého nevusu

Niekedy sa modrý névus transformuje na melanóm.

Kožný melanocytárny névus môže byť vrodený a získaný. Jeho vzhľad, pravdepodobnosť malignity závisí od typu móla, umiestnenia. Modrý névus sa stane:

  1. Jednoduché. Malý uzol s priemerom do 1 cm, povrch je hladký, vlasy na ňom nerastú. Textúra je pevne elastická. Najčastejšie sa nachádza na tvári, krku, horných končatinách, v slizniciach úst, krčku, pošve.
  2. Bunkový. Má veľkú veľkosť (priemer nad 3 cm), so silnou pigmentáciou. Preto je ťažké vizuálne ho odlišovať od malígneho nádoru.Najčastejšie sa nachádza na zadku, v lumbosakrálnej oblasti, menej často na zadnej strane ruky, nôh. Na jeho pozadí sa môže vytvoriť melanóm.
  3. Kombinované. Takýto krtek kombinuje znaky jednoduchého modrého névusu a hraničného alebo komplexného melanocytárneho névusu. Riziko malignity je vysoké.
  4. Hlboké prenikanie. Vzhľad sa podobá jednoduchému alebo bunkovému modrému névusu. Podľa štruktúry kombinuje príznaky komplexu, modrého a špiciového névusu. Najčastejšie sa nachádza v oblasti lopatiek, hlavy, krku. Je dokonca histologicky podobný melanómu. Líši sa od neho malým počtom mitóz, neprítomnosťou atypických buniek.

Akýkoľvek druh modrého névusu môže byť pod vplyvom karcinogénnych faktorov znovuzrodený do melanómu. Podporovať malignitu:

  • zranenia;
  • UV žiarenie;
  • kontakt s dráždivými látkami.

Preto by sa moly mali monitorovať, chrániť pred účinkami karcinogénnych faktorov. Ak sa vyskytnú zmeny, vyhľadajte lekára. Malo by byť obzvlášť alarmujúce:

  • náhly rast;
  • zmena farby;
  • výskyt ulcerácií;
  • náhly výskyt nového névusu;
  • vzhľad pigmentovej koruny okolo molu;
  • vznik satelitov (klastrov v blízkosti nulového molu);
  • zmeny v štruktúre krtkov.

Malígny modrý névus sa vyvíja z dlhodobo existujúceho molu. Častejšie sa zisťuje u pacientov starších ako 40 rokov. Líši sa od obvykléhobenígna tvorba histologickej štruktúry.

Na určenie malignity névusu je potrebné podstúpiť vyšetrenie:

  • dermatoskopia;
  • biopsia.

Analýza špecifických nádorových markerov proteínov S-100 a HMB-45 je nepraktická. Tieto antigény sú zosilnené jednoduchým a bunkovým modrom névom.

Benígny modrý névus je zriedkavo malígny. Preto, či to stojí za to, aby sa s ním zaobchádzalo, a ktorou metódou závisí od rôznych faktorov.

Zásady zaobchádzania

Ak je nevi neškodný, odstráni sa laserom.

Vo väčšine prípadov nie je potrebné liečiť modrý névus. To je spoločná akumulácia melanocytov v dermálnej vrstve kože. Ak je mólo čisté, malé rozmery, nie je nutné ho odstrániť. Okrem toho sa na jeho mieste môžu objaviť keloidné jazvy. Neúplne odstránená entita sa bude opakovať.

V niektorých prípadoch sa liečba modrého névusu riadi základným princípom: je lepšie odstrániť benígny krtek, než vynechať skorú formu melanómu. Chirurgická liečba. Indikácie na odstránenie modrého névusu sú:

  • kozmetický defekt;
  • umiestnenie névusu v mieste, kde je neustále zranený;
  • lokalizáciu mólov v ústnej sliznici, vagíne, krčku maternice;
  • ak je névus na mieste neprístupnom pre vlastnú kontrolu (skalp, perineum);
  • pacient s rodinnými anamnézou prípadov melanómu;
  • modrý névus veľkýrozmery;
  • rýchly rast;
  • zápal nevusu;
  • svrbenie;
  • krvácanie mólov, ulcerácia jeho povrchu;
  • atypický vzhľad (névus je asymetrický, s fuzzy hranicami, nerovnomerným pigmentovaním);
  • Névus sa nachádza na spojivke, v nechtovom lôžku (melanóm a jeho predchodcovia sú často lokalizovaní na týchto miestach).

Odstráňte „škaredého“ móla. V takýchto formách histologické vyšetrenie odhaľuje charakteristické znaky dysplázie. Majú vysoké riziko transformácie na melanóm.

V prípade, že modrý névus je benígny, odstráni sa deštruktívnymi metódami:

  • elektrodisekcia;
  • kryochirurgia;
  • pomocou lasera.

Ak existujú aj najmenšie pochybnosti o jeho dobrote (s modrým névom je to takmer vždy, pretože je zrakovo ťažké odlíšiť sa od melanómu), odstráni sa chirurgickou excíziou. Pritom sa riadia princípmi:

  • excidovaný névus, zachytávajúci 2 mm zdravej kože;
  • čiastočné odstránenie je prípustné len počas biopsie, keď po zákroku nasleduje úplné odstránenie modrého névusu;
  • určite je materiál poslaný na výskum.

Ak histopatológia potvrdila, že ide o benígny modrý névus, nevyžaduje sa žiadna ďalšia liečba. Hlavnou vecou je urobiť obväzy včas, kým sa rana úplne nezahojí, aby sa zabránilo jej infekcii.

Ak je odstránený modrý névus malígny,bude potrebné ďalšie vyšetrenie na výber účinného priebehu liečby melanómu.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa modrý névus nemení, nie je zranený a vôbec nezasahuje, nie je potrebné s ním nič robiť. Ak existuje veľký počet mólov, odporúča sa raz ročne navštíviť dermatológa, aby bolo možné včas monitorovať ich stav a včas zistiť ich malignitu. Keď je modrý névus často zranený alebo podobný melanómu, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Mali by ste okamžite navštíviť dermatológa, ak je materské znamienko benígne, bude odstránené deštruktívnou metódou. Pri najmenšom náznaku melanómu je potrebná konzultácia s onkológom.

dermatovenerológ, prof. V. Volgin rozpráva o modrom névuse: