Móly na tele a tvári: príčiny vzhľadu, odstránenie

Formácie, ktoré sa v každodennom živote nazývajú mólami, sú melanocytické nevi. Ide o benígne kožné lézie, ktoré sa javia ako tmavo sfarbené malé škvrny na koži. Melanocytic nevi sú tiež depigmented, a potom sú neviditeľné na koži.


Moles sa zvyčajne objavuje počas prvých 6 mesiacov života dieťaťa, dosahuje maximálnu veľkosť a počet v mladom veku a potom postupne mizne. Často sa nachádzajú v oblastiach kože ožiarených slnkom.

Materské znamienka sú rôznorodé, dynamicky sa meniace a biologicky významné kožné útvary. Preto by im mal každý človek venovať pozornosť av prípade patologických zmien včas konzultovať s lekárom.

Príčiny a mechanizmy rozvoja

Móly pozostávajú z melanocytov - buniek, ktoré obsahujú tmavý pigment - melanín.

Už v roku 1893 sa navrhovalo, aby sa melanocyty (bunky obsahujúce tmavé pigmenty a tvoriace moly) najprv tvorili v povrchovej vrstve kože, epiderme a potom migrovali do svojej strednej vrstvy, dermis. Fázy boli opísanérozvoj melanocytárneho névusu - nodulárneho, komplexného a dermálneho.

Teraz je známe, že predchodcovia takýchto buniek sú derivátmi nervového hrebeňa embrya. Migrujú do vyvíjajúceho sa epitelu embrya. Pri narodení sa teda všetky melanocyty nachádzajú v epiderme, čo potvrdzuje staré myšlienky o pôvode materských znamienok.

Začína vytváranie ultrafialového žiarenia. Nie je však úplne jasné, aký dlhý a silný takýto vplyv by mal byť v záujme vytvorenia materského podniku. Preukázalo sa však, že existuje vzťah medzi spálením slnkom mladším ako 20 rokov a veľkým počtom krtkov. Okrem toho sa tieto útvary vyskytujú s väčšou pravdepodobnosťou u detí žijúcich v slnečnom podnebí.

Na druhej strane sa móly objavujú na tmavých plochách kože, ako aj napriek neustálemu používaniu opaľovacích krémov. Preto môžu existovať aj iné mechanizmy na rozvoj melanocytického nevi.

Zvýšenie veľkosti melanocytov a zvýšená produkcia pigmentu v nich je spojená s pôsobením ultrafialových lúčov. Ožiarenie priamo poškodzuje DNA týchto buniek, spôsobuje mutáciu niektorých génov, podporuje tvorbu aktívnych kyslíkových radikálov a produkciu cytokínov, rastových faktorov a neuropeptidov. Všetky tieto zmeny vedú k narušeniu interakcie medzi melanocytmi a normálnymi kožnými bunkami (keratinocytmi). Je to pravdepodobne priama príčina vzniku mólov.

Moles častejšiena ramenách, tvári a krku ako na tele alebo nohách. U mužov prevládajú nevi v krku a tvári, u žien je na bočných stranách rúk a bokov viac mólov. Väčšie móly sa zvyčajne nachádzajú na zadnej strane.

Tieto formácie sa môžu vyskytovať v otvorených oblastiach kože, pod vlasmi, pod nechtami a dokonca aj na spojivkách oka. Čierni ľudia majú menej mólov, ale často sa nachádzajú na dlaniach a chodidlách, ako aj pod nechtovými platničkami.

Prevalencia

Bežný človek so svetlou pokožkou má od 20 do 40 mólov, ktoré sa môžu objaviť a zmiznúť počas jeho života. Ich najväčší počet sa nachádza vo veku 20-30 rokov a potom móly postupne miznú a dávajú sa na iné hyperpigmentované miesta na koži.

Vzhľadom na vysokú prevalenciu a variabilitu mnohí vedci považujú normu za normu. Tieto formácie sú však rizikovým faktorom pre rozvoj malígneho melanómu.

V priemere sú materské znamienka väčšie pre mužov ako pre ženy. U chlapcov sa vyskytujú na trupe a u dievčat častejšie ako končatiny. Čím viac takýchto vzdelávaní rodičia mali, tým viac detí by ich malo. Okrem toho, veľké množstvo nevi je prítomné u žien so syndrómom Shereshevsky-Turner (45, X0). Napriek všetkým týmto skutočnostiam predisponujúce genetické zmeny pre melanocytárny névus neboli identifikované.

Materské znamienka sú bežnejšie u detí s fair-kože s blond alebo červenými vlasmi, sivými alebo modrými očami, pihami a záľubou pri spálení slnkom, nie činením.

Vystúpenia

Móly majú zvyčajne veľkosť do 6 mm, hnedú farbu, jednotnú farbu, presne definované okrúhle okraje. Ich povrch môže byť mierne konvexný alebo polguľovitý, hladký alebo drsný.

Všeobecné charakteristiky krtkov:

  • trochu nerovnomernú hranicu;
  • asymetrický vzhľad;
  • charakteristická farba;
  • malá veľkosť;
  • zmeny v priebehu života.

Odchýlky od týchto charakteristík vyvolávajú obavy. Zmena farby môže znamenať len traumu alebo podráždenie móla, ale môže byť známkou vývoja dysplastického névusu (prekancerózy kože) alebo melanómu. V tomto prípade biopsia a histologické vyšetrenie tkaniva móla.

Diferenciálna diagnostika

Benígne melanocytické nevi by sa mali odlíšiť od týchto chorôb:

Mnohé z týchto ochorení sú malígne, zatiaľ čo krtkovia sú benígne kožné lézie.

Predpoveď

Melanóm je mimoriadne agresívny malígny nádor, ktorého včasná diagnóza zvyšuje šance pacienta na zotavenie.

Je dobre známe, že krtkovia sa môžu degenerovať na malígne ochoreniaopuch kože - melanóm. Pri melanóme bol predošlý krtek na rovnakom mieste prítomný v 20-85% prípadov. Súčasná prítomnosť névových buniek a melanómu je zaznamenaná v 5-75% prípadov.

Priamy dôkaz o kauzálnom vzťahu medzi krtkami a vývojom melanómu však nestačí. Existujú niektoré údaje naznačujúce podobné genetické mutácie v bunkách týchto formácií. To svedčí v prospech skutočnosti, že krtkovia sú prekurzormi melanómov.

Malígna degenerácia sa však vyskytuje zriedkavo. K tomu dochádza v jednom prípade zo 100 tisíc. Existuje mierne vyššie riziko vzniku rakoviny kože s neustálym nárastom počtu krtkov alebo predĺženým vystavením slnku.


Odstránenie krtkov

Móly sa odstraňujú z rôznych dôvodov. Na to sa používajú dve hlavné metódy:

  • excízia (excízia) s alebo bez stehu;
  • zoškrabanie skalpelom.

Používa sa aj odstránenie laserom, kryoterapia, elektrokoagulácia a rádiofrekvenčná terapia, hoci tieto metódy nie sú najvhodnejšie:

  • laserový lúč nepreniká vždy podľa potreby hlboko do kože;
  • neexistuje materiál na histologické vyšetrenie a vylúčenie rakoviny kože.

Komplikácie po odstránení mólov zahŕňajú infekciu, zriedkavé prípady alergickej reakcie na anestetikum a veľmi zriedkavo sa vyskytujúce poškodenie kožných nervov. Ak chcete vykonať tento postup, musíte kontaktovať skúseného dermatológa s príslušnou kvalifikáciou.To výrazne znižuje riziká spojené s týmto postupom.

Jedným z najčastejších problémov, ktoré vznikajú po odstránení krtkov, je tvorba malej jazvy. Niektorí pacienti odstránia krtkovia z kozmetických dôvodov, nevedia, že jazva na koži zostáva takmer vždy.

Príprava na postup odstránenia móla zahŕňa tieto kroky:

  • čistenie ošetreného povrchu alkoholickými roztokmi antiseptík;
  • podávanie lokálneho anestetika ;
  • obmedzenie operačného poľa sterilnými obrúskami.

Postup sa vykonáva ambulantne. Po odstránení névusu sa cievy kauterizujú elektrokoaguláciou, na ranu sa môže aplikovať steh. Z vyššie uvedeného sa uzavrie sterilným obväzom. Ak je podozrenie na rakovinovú degeneráciu móla, bude odstránená nejakým okolitým tkanivom. V tomto prípade sa aplikujú hlbšie stehy z absorbovateľného materiálu. Na odstránenie povrchu sa aplikujú neabsorbovateľné stehy, ktoré sa vkladajú plytko a následne sa odstránia.

Po zákroku doma sa rana ošetruje dvakrát denne peroxidom vodíka, aplikuje sa sterilná vazelínová masť a prikryje sa obväzom. Nie je potrebné používať drahé prostriedky, ktoré urýchľujú hojenie a zabraňujú vzniku jaziev. V prípade odstránenia mólov sú ich výhody prakticky neprítomné.

Vyrezané tkanivo sa odošle do laboratória. Ak sa zistí malígnyLekár zvyčajne pozýva pacienta, aby na telefóne skontroloval skôr, ako sa plánovalo. V prípade normálneho histologického výsledku sú stehy na oblasti tváre odstránené po dobu 4-7 dní, v iných oblastiach - po dobu 10-15 dní.

Aby sa zabránilo infekcii, po celú dobu by sa nemala zraniť ani umyť hojiaca sa rana tečúcou vodou.

Ak sa objavia príznaky infekcie, je potrebné sa poradiť s lekárom skôr:

  • divergencia hrán, krvácanie, hnisavý výtok z rany;
  • horúčka;
  • silná bolesť, ktorá neprebieha po užití analgínu (aspirín a iné NSAID, sa nemá používať, aby sa nevyvolalo krvácanie).

V prípade intenzívneho krvácania je potrebné na ranu položiť tesný obväz a okamžite vyhľadať lekára. Okrem toho môžete na postihnuté miesto pripojiť vrecko na ľad, aby ste znížili bolesť.

Známky malígnej degenerácie

Je nevyhnutné zamyslieť sa nad odstránením krtka a kontaktovaním dermatológa v takýchto situáciách:

  • zmena veľkosti, tvaru alebo farby útvaru;
  • zápal, začervenanie, svrbenie kože;
  • krvácanie, zvýšená zraniteľnosť, tvorba kôry;
  • molárna veľkosť väčšia ako 7 mm.

V pokročilejších prípadoch sa zistí zvýšenie najbližších lymfatických uzlín. Metastázuje rakovinu kože hlavne do mozgu, pečene a pľúc. To je dôvod, prečo je včasná návšteva u lekára nevyhnutná pre úspešnú liečbu ochorenia v ranom štádiu.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak existuje úzkostný krtko, alebo sa môžete poradiť s dermatológom, aby vám poradil s kozmetickým odstraňovaním. Môže potrebovať pomoc onkologického lekára. Je lepšie nepoužívať služby kozmetických salónov, ktoré nedokážu vykonať histologické vyšetrenie odstránených tkanív, aby sa nezmeškal začiatok malígneho procesu.

Kanál na záchranu zdravia, dermatovenerológ V. V. Makarchuk rozpráva o móloch: