MRI kolena: čo ukazuje, ako sa vykonáva, indikácie

MRI kolenného kĺbu umožňuje vysoko presné zobrazenie vrstvy kostí a mäkkých štruktúr kĺbu po vrstvách. Táto neinvazívna, bezbolestná a informatívna diagnostická metóda môže byť použitá nielen na identifikáciu patológie tejto časti pohybového aparátu, ale slúži aj na prípravu pacienta na operáciu alebo posúdenie účinnosti liečby. V prípade potreby môže byť vyšetrenie pacienta doplnené o ďalšie štúdie - ultrazvuk, rádiografia, artroskopia alebo CT.

V tomto článku môžete získať informácie o podstate metodiky, indikáciách a kontraindikáciách, metódach prípravy a vedenia MRI kolenného kĺbu.


Podstata metódy

Snímanie magnetickou rezonanciou je založené na princípe ovplyvňovania študovanej časti tela silným magnetickým poľom a získania odozvy elektromagnetickej odozvy atómových atómov vodíka vo vode, ktorej ľudské telo pozostáva z 90%. Prijaté elektromagnetické vlny po spracovaní počítačom sa transformujú na vizualizáciu - vysoko presný magnetický rezonančný obraz.

Zobrazovacia MRIKolenný kĺb umožňuje lekárovi posúdiť stav nasledujúcich štruktúr:

  • šľachy a väzy kĺbov;
  • kostné tkanivo;
  • chrupavky;
  • meniskus.

Študovaním získaných výsledkov môže odborník identifikovať problémy s integritou alebo defekty v určitých kĺbových tkanivách (zlomeniny, praskliny, podliatiny, výrony, trhliny, mikrodamágy atď.), Nádory, cysty, zápalové a infekčné procesy. Na základe získaných údajov môže lekár urobiť diagnózu, naplánovať podrobnosti o pripravovanej operácii, určiť účinnosť liečby.

Svedectvá

MRI sa často odporúča u pacientov s traumatickými poraneniami kolenného kĺbu, aby sa objasnila ich povaha a závažnosť.

MRI kolenného kĺbu sa môže predpísať v týchto klinických prípadoch:

  • poškodenie väzov, chrupavky, šliach alebo menisku ;
  • zlomeniny kostí, ktoré nie sú detegované RTG alebo inými diagnostickými metódami;
  • trauma alebo chronická bolesť v patelle;
  • degeneratívne zmeny v kĺbovej ( osteoartritíde );
  • športové úrazy šliach a väzov (slzy, výrony);
  • bolesti kolena, ktorých príčina nie je určená inými diagnostickými testami;
  • zníženie pohyblivosti kĺbu;
  • infekčné lézie (napríklad osteomyelitída );
  • akumulácia tekutiny alebo krv v kĺbe ;
  • nestabilita kĺbov;
  • osteochondropatia;
  • Bakerova cysta ;
  • predpokladaný vývoj nádorov alebo metastáz v kostiach alebo mäkkých tkanivách;
  • príprava na chirurgický zákrok;
  • hodnotenie účinnosti intervencie alebo identifikácia jej komplikácií.

MRI kolena so zavedením kontrastnej látky sa odporúča na detekciu benígnych a rakovinových nádorov alebo metastáz.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch nie je možné vykonať MRI kolena kvôli nasledujúcim absolútnym kontraindikáciám:

  • prítomnosť elektronických zariadení alebo štruktúr s feromagnetickými zliatinami v tele pacienta: kardiostimulátory, cievne spony, defibrilátory, lúče alebo konzoly na upevnenie kostí, fragmentov škrupín alebo nábojov, inzulínových púmp atď.);
  • prítomnosť tetovania s kovovými farbami na koži;
  • I trimester tehotenstva;
  • prítomnosť implantovanej umelej srdcovej chlopne;
  • telesná hmotnosť pacienta presahujúca prípustné normy pre MRI (viac ako 120-130 kg).

MRI kolena s kontrastom nie je možné vykonať v nasledujúcich klinických prípadoch:

V prípade niektorých komplexných ochorení môže byť na presné stanovenie diagnózy predpísaná MRI kolenného kĺbu s kontrastnou injekciou počas laktácie. V takýchto prípadoch pre 2deň pred zákrokom by mala žena začať prejavovať a zbierať materské mlieko.Po ukončení testu by sa malo mlieko uskladnené v chladničke použiť na kŕmenie dieťaťa a vytečené mlieko z prsníka by sa malo zlikvidovať.Po 2 rokoch po zavedení kontrastu môže žena pokračovať v dojčení.

Existuje množstvo relatívnych kontraindikácií pre MRI kolenného kĺbu:

  • strach z obmedzeného priestoru;
  • niektoré mentálne poruchy;
  • vážny stav pacienta;
  • hyper mobility (napríklad pri chronickej bolesti);
  • tehotenstvo.

V takýchto prípadoch môže byť kĺb vyšetrený po normalizácii stavu pacienta alebo ak existujú dôležité indikácie.Analgetiká alebo sedatíva sa môžu použiť na elimináciu hypermobility a pri klaustrofóbii je možné skenovanie na otvorených MRI zariadeniach.Niekedy sa strach z obmedzeného priestoru môže vyrovnať tým, že sa sedatívami alebo v blízkosti pacienta.

Podľa mnohých odborníkov je neuskutočnenie MRI počas tehotenstva druhom „zaistenia“.Vykonanie takejto štúdie sa neodporúča len počas prvého trimestra.V iných prípadoch nemá skenovanie bez použitia kontrastu nepriaznivý vplyv na plod a môže sa vykonať, ak nie je možné nahradiť MRI inými alternatívnymi diagnostickými metódami.

Ako sa pripraviťpostup

Na vykonanie MRI kolenného kĺbu sa nevyžaduje špeciálny výcvik. Pacient by mal dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

  1. Povedzte lekárovi o všetkých možných kontraindikáciách, ak sa neodrážajú v anamnéze ochorenia. Ženy vo fertilnom veku musia zabezpečiť, aby neboli tehotné (ultrazvukovým vyšetrením alebo testom). Ak je plánovaný kontrast, pacient s ochorením obličiek by mal byť testovaný na krv a moč niekoľko dní pred testom, aby sa vylúčilo zlyhanie obličiek.
  2. Ak je potrebné zaviesť kontrast, deň pred zákrokom sa vykoná test na zistenie alergickej reakcie na zložky prípravku.
  3. Ak je MRI plánovaná pre dieťa, ktoré nie je schopné dlhodobo pozorovať nehybnosť, alebo pacientov s hyperaktivitou, pacientovi sa odporúča poradiť sa s anestéziológom, ktorý bude počas štúdie sedatívny.
  4. V deň kontroly je lepšie odmietnuť používanie kozmetiky, pretože niekedy môžu narušiť spoľahlivosť výsledkov.
  5. Vezmite so sebou výsledky predchádzajúcich diagnostických štúdií (RTG, MRI, CT, ultrazvuk). Ich prítomnosť umožní lekárovi porovnať niektoré údaje.
  6. Ak máte v pláne vykonať skenovanie s kontrastom, potom 5-6 hodín pred štúdiou by nemali jesť potraviny a tekutiny.
  7. Pri ťažkej úzkosti alebo chronickej bolesti si vezmite sedatívum skôr, ako pôjdete do diagnostického centra.alebo analgetikum.
  8. Pred štúdiou odstráňte všetky kovové výrobky (šperky, bižutéria, vlásenky, snímateľné protézy, načúvacie pomôcky atď.). Mobilný telefón, bankové karty a iné položky, ktoré by mohli narušiť proces skenovania, by mali byť ponechané vo vrecku alebo u sprievodných osôb.

Ako sa štúdia vykonáva

Zariadenie MR môže byť buď otvorené alebo uzavreté.

MRI kolenného kĺbu sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Zariadenie pre štúdium môže byť otvorené alebo je to valec s posuvným stolom, ktorý privádza pacienta do lúmenu komory (tunel).

Postup MRI sa vykonáva v tomto poradí:

  1. Pred vyšetrením sa môže pacient zmeniť na jednorazové oblečenie alebo si ponechať vlastné, ak na ňom nie sú kovové časti. Rádioterapeutický lekár opäť pripomína pravidlá správania počas zákroku.
  2. Pacient je umiestnený na posuvnom stole MR-skenera na chrbte. Ruky a nohy na zaistenie väčšej nehybnosti sú upevnené špeciálnymi upevňovacími prvkami. Pacient je požiadaný, aby nasadil slúchadlá, aby sa eliminoval hluk pracovnej inštalácie.
  3. Ak je potrebné aplikovať kontrast, vykoná sa punkcia žily a pripojí sa IV.
  4. Tabuľka automaticky vstúpi do tunela skenera a lekár pôjde do inej miestnosti na štúdium. Počas procedúry môže monitorovať pacienta cez videokameru akomunikovať cez mikrofón. Ak počas diagnostiky pacient pociťuje prudké zhoršenie zdravotného stavu, môže zavolať lekára stlačením špeciálneho tlačidla alarmu.
  5. Odborník informuje pacienta o začiatku zákroku ao dôležitosti pozorovania úplnej nehybnosti. Tomograf začne skenovať požadovanú oblasť. Môže trvať približne 30-45 minút, kým urobíte jednu sériu záberov. V prípade potreby sa po prvej sérii záberov zavedie kontrast. Potom sa vykoná ďalšie skenovanie. Takáto štúdia môže trvať približne 1 hodinu.
  6. Po vykonaní skenovania lekár informuje pacienta o ukončení zákroku, stôl siaha od kapsuly prístroja, končatiny sa uvoľňujú z upevňovacích prostriedkov a špecialista pomáha pacientovi vstať.
  7. Lekár pokračuje v spracovaní prijatých vizualizácií a vypracovaní záverov.

Po ukončení skenovania môže pacient počkať na vydanie obrázkov a názor alebo ísť domov. Vo väčšine prípadov zdravotný stav po štúdii nie je narušený. Pacient môže pociťovať určitú stuhnutosť v tele v dôsledku dlhodobej nehybnosti, ale sám rýchlo zmizne.

Snímky na filmových alebo elektronických médiách sa môžu vydávať ihneď po štúdiu, ale lekár môže na vypracovanie stanoviska trvať približne 40-60 minút. V niektorých zložitých klinických prípadoch môže spracovanie výsledkov trvať dlhšie, alebo ďalších odborníkov.V takýchto situáciách je možné vydať stanovisko nasledujúci deň alebo poslať na e-mail pacienta a ošetrujúceho lekára.


Bezpečnosť postupu

Pri správnej príprave pacienta a identifikácii všetkých možných kontraindikácií pre MRI kolenného kĺbu je to absolútne bezpečný postup. Podľa WHO použitie magnetického poľa do 1,5 T nemá škodlivé účinky na ľudské telo. Okrem toho, keď skenovanie pomocou magnetickej rezonancie nepoužíva ionizujúce žiarenie, postup sa môže opakovať v krátkych časových intervaloch, pretože pacient nedostáva radiačnú expozíciu.

Niektorí pacienti, ktorí majú pridelenú MRI s vylepšením kontrastu, sa zbytočne obávajú použitia kontrastných látok na báze gadolínia. Ako súčasť týchto činidiel je však tento kov v kombinácii s inými látkami a nemá škodlivý účinok na zdravie. Včasné odhalenie kontraindikácií použitia kontrastu znižuje riziko možných komplikácií na nulu a alergické reakcie na zavedenie týchto liekov sú veľmi zriedkavé - len u 1% pacientov.

Výhody a nevýhody

MRI kolenného kĺbu má množstvo nepopierateľných výhod:

  • neinvazívny výskum a bezbolestnosť;
  • vysoko informatívne;
  • jasnosť obrazov, ktorá umožňuje presne určiť patologické ložiská a ich lokalizáciu;
  • bezpečnosť a nedostatok ožiarenia;
  • menší zoznamkontraindikácie;
  • nie sú potrebné komplikované postupy prípravy a rehabilitácie.

Nevýhodami techniky snímania magnetickou rezonanciou sú len vysoké náklady na štúdiu.


Na ktorý lekár sa má obrátiť

Traumatológ, ortoped alebo onkológ môže vymenovať MRI kolenného kĺbu. Dôvodom na vymenovanie tejto metódy vyšetrenia sa môžu stať rôzne stavy a ochorenia: poranenia kĺbov, podozrenie na nádory, degeneratívne a degeneratívne zmeny, zhoršenie mobility, potreba objasnenia údajov z iných výskumných metód (ultrazvuk, CT, RTG) atď.

MRI kolenného kĺbu je bezpečný, bezbolestný a vysoko informatívny postup, ktorý možno použiť na diagnostiku a hodnotenie kvality liečby. To umožňuje lekárom presne určiť lézie kĺbu, urobiť podrobný plán pre nadchádzajúcu operáciu a vyhodnotiť jej účinnosť. Dodržiavanie pravidiel správania pri tomto diagnostickom postupe a vylúčenie všetkých možných kontraindikácií pri jeho implementácii zabezpečuje spoľahlivosť výsledkov a bezpečnosť takejto štúdie.

Špecialista na magisterské štúdium na tému "Diagnostika poranení a patológií kolenného kĺbu MR":

Zdravotnícke stredisko "Mart", video na tému "MRI kolenného kĺbu":