MRI nadobličiek: indikácie, kontraindikácie, metódy

nadobličky sú párovaný orgán umiestnený nad horným pólom obličiek. Ich bunky syntetizujú množstvo hormónov, ktoré sú nevyhnutné pre naše telo. Našťastie sú ochorenia nadobličiek zriedkavé. Avšak po objavení sa patológia tohto orgánu vyžaduje okamžitú diagnostiku a následnú adekvátnu liečbu.

Na stanovenie správnej diagnózy, endokrinológ nasmeruje pacienta na niekoľko vyšetrení, vrátane krvného testu na hormóny, ultrazvuku retroperitoneálnych orgánov, výpočtovej alebo magnetickej rezonancie (MRI).

Jednou z najviac informatívnych diagnostických metód je MRI - často zvláda svoju úlohu tam, kde iné štúdie boli bezmocné. Ide o MRI nadobličiek - indikácie a kontraindikácie, metódy vedenia, ako aj niektoré ďalšie dôležité otázky týkajúce sa tejto metódy, o ktorých budeme diskutovať v našom článku.


Podstata MRI, výhody

Adrenálna MRI je diagnostická metóda založená na registrácii NMR (nukleárnej magnetickej rezonancie alebo odozvy) tkanív orgánu v reakcii na indukované magnetické pole, ktoré na ne pôsobí. Štruktúra žľazy sa sníma vo vrstvách, informácie vstupujú do počítača a na monitor sa premieta trojrozmerný obraz skúmanej štruktúry.

V MRI existuje taká vec, akou je T1a T2 -vážená snímka. T1a T2je relaxačný čas, po ktorom sa protóny študovaných biologických tkanív vracajú do rovnovážneho stavu. Nebudeme ísť hlboko do divočiny fyzických základov týchto procesov - článok nie je o tom, a pre čitateľa takéto informácie nie sú dôležité. Môžeme len povedať, že tieto ukazovatele sa líšia v zdravých a chorých tkanivách.

Štúdia umožňuje rádiológovi lokalizovať v adrenálnej oblasti, masové formácie, určiť ich presné umiestnenie, štruktúru, jasnosť alebo rozmazanie kontúr, vzťah s tkanivami nachádzajúcimi sa v blízkosti.

Medzi zjavné výhody tejto diagnostickej metódy patrí neinvazívnosť (nesúvisí s prenikaním cudzích telies do štruktúr organizmu), absenciou škodlivého vystavenia ionizujúceho žiarenia na tele, možnosťou podrobného preštudovania aj najmenších útvarov a, samozrejme, vysokého informačného obsahu, spoľahlivosti získaných informácií ,

Počas MRI sa dajú zistiť nádory nadobličiek.: adenóm, aldosteróm, kortikoestroma, glukoaldosteróm, androsteróm, neuroblastóm, feochromocytóm.

Zobrazenia

Existujú 2 typy zobrazovania adrenálnej magnetickej rezonancie - natívne (tj bez použitia kontrastu) a s vylepšením kontrastu.

Nie je vždy možné určiť presnú hranicu medzi kortikálnou vrstvou a dreňou nadobličiek s použitím natívnej MRI, preto v prípadoch, keď je tento bod veľmi dôležitý pre správne stanovenie diagnózy, je pacientovi poskytnutá štúdia s použitím kontrastu.

Ako také sa používajú látky, ktoré neobsahujú jód, používané pri vedení CT, ale špeciálne paramagnetické roztoky (gadolínium, magneist a iné). Výhodou týchto liečiv je nižšia alergénnosť v porovnaní s látkami obsahujúcimi jód.

MRI s kontrastom tiež umožňuje rozlíšiť malígny novotvar od benígneho nádoru. Jeho štruktúra, spravidla nie je jednotná, jej hranice sú nejasné, rozmazané a povrch môže byť nerovnomerný. Okrem toho sú zhubné nádory často dosť veľké.

Kontrast sa podáva intravenózne bezprostredne pred diagnostickým postupom.

Indikácie pre štúdiu

MRI sa indikuje, ak je podozrenie na nádor nadobličiek.

Magnetické rezonančné zobrazovanie nadobličiek sa odporúča u pacientov, ktorí majú príznaky endokrinnej patológie, pravdepodobne spôsobené patologickým procesom v týchto orgánoch.

Bnajmä:

  • Itsenko-Cushingov syndróm (charakteristická redistribúcia tukového tkaniva v kombinácii so svalovou atrofiou horných a dolných končatín);
  • poruchy v psycho-emocionálnej sfére;
  • vysoký krvný tlak v kombinácii so závažnou svalovou slabosťou a symptómami poškodenia funkcie obličiek;
  • tachykardia (rýchly srdcový tep) v kombinácii s vyššie uvedenými príznakmi;
  • zmeny vzhľadu, ktoré nezodpovedajú pohlaviu pacienta;
  • predčasný sexuálny vývoj ;
  • zmeny zistené v krvi (pokles hladín glukózy a sodíka, zvýšenie hladín draslíka);
  • laboratórium zaznamenalo zmeny hladiny hormónov nadobličiek v krvi.

MRI sa tiež vykonáva s náhodne zisteným nádorom tohto orgánu ( incidentalome ), aby sa overila jeho štruktúra a po chirurgickej liečbe, aby sa zistilo, či sa nádor neobjavil.

Kontraindikácie

Nepoužívajte túto metódu výskumu v týchto situáciách:

  • kardiostimulátor bol implantovaný do tela pacienta ;
  • v jeho tele sú nejaké kovové predmety (stenty, spony, triesky atď.);
  • je známe, že pacient je alergický na kontrastnú látku (ak je zobrazená MRI s kontrastným zosilnením).

Tieto kontraindikácie sú absolútne, tj pacient, ktorý ich má, za žiadnych okolností by sa MRI nemala vykonávať.

Existujú arelatívne kontraindikácie. Toto sú stavy, ktoré môžu spôsobiť určité ťažkosti a komplikácie pri MRI nadobličiek. V niektorých prípadoch je však dôležitejšie stanoviť diagnózu pomocou tejto diagnostickej metódy a lekár ju stále predpisuje pacientovi, pričom zohľadňuje a berie do úvahy možné nežiaduce reakcie. Relatívne kontraindikácie sú nasledovné:

  • strach z obmedzeného priestoru (alebo klaustrofóbie ); pretože mnoho modelov tomografov je uzavretých, môže sa pri diagnóze takéhoto pacienta vyvinúť záchvat paniky; aby sa predišlo tomu, že sa pred reláciou osoba ponúkne, aby užívala sedatívny liek, alebo sa vykonáva pomocou otvoreného tomografu;
  • epilepsia (výskum môže vyvolať rozvoj ďalšieho záchvatového záchvatu);
  • , prvé dva trimester tehotenstva (v tejto fáze, na karte a hlavné rozvoj všetkých orgánov a systémov plodu, pretože výskum vplyvu magnetického poľa na plod sa nevykonáva, sa odporúča, aby sa zdržala MRI nadobličiek tehotná, však niekedy aktívna diagnostická metóda je - používa sa v tejto kategórii pacientov, s najmenej 1 prípadom negatívnych následkov pre plod);
  • neschopnosť pacienta udržať nehybnosť vo výskumnom procese (nehybnosť je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich kvalitu, spoľahlivosť štúdie; niektorí pacienti v dôsledku sprievodnej patológieovládať svoje pohyby; to platí aj pre deti predškolského veku a niekedy aj v základnej škole; ak títo pacienti potrebujú MRI, vykonáva sa v celkovej anestézii (anestézii));
  • extrémne závažný celkový stav pacienta;
  • telesná hmotnosť pacienta viac ako 120 kg (niektoré zariadenia nie sú určené na takéto vysoké zaťaženie).

Príprava na MRI

Táto diagnostická metóda si nevyžaduje osobitnú prípravu. Ak je pacientovi predpísaná procedúra s vylepšením kontrastu, má sa vykonať nalačno, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov v prípade komplikácií, ako aj zníženiu rizika nevoľnosti a zvracania ako vedľajších účinkov kontrastnej látky. Tiež v predvečer štúdie by mal vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v žalúdku a črevách (sýtené nápoje, kapusta, strukoviny a iné). Prebytočný plyn skreslí obraz získaný tomografiou, čím sa zníži jeho informačný obsah.

Samozrejme, ak je potrebné urýchlene vykonať magnetickú rezonanciu, potom otázka prípravy naň samo zmizne.


Metodológia výskumu

Pred vstupom do miestnosti s tomografom pacient odstráni všetky predmety, ktoré obsahujú kov (náušnice, retiazky, prstene, piercingy, šaty s kovovými gombíkmi, gombíky, manžetové gombíky), necháva tiež hodinky a kľúče. To sa uskutočňuje kvôli tomu, že kov deformuje magnetické pole emitované tomografom, čo sa odráža vo výsledkoch štúdie.

Potom sa pacient umiestni na tomograf na stolný dopravník v polohe na zadnej strane. V tom istom čase asistentovi vstrekne do žily kontrastnú látku, po ktorej začne okamžite diagnostický proces.

Stôl s pacientom na ňom vstupuje do tunela, kde prebieha priame snímanie, pričom sa zastaví na úrovni obličiek a nadobličiek. Skenovanie sa vykonáva v dvoch rovinách: priečnom a čelnom. Optimálna hrúbka rezu je 5 mm. Aby ste získali obraz najvyššej kvality, musí pacient ležať a synchronizovať dýchanie s fotografovaním.

Počas konania je osoba samostatne v kancelárii s tomografom (ak štúdiu vykonáva dieťa, jeden z príbuzných zostáva s ním, ktorý tiež ponecháva všetky kovové predmety za dverami), ale má možnosť komunikovať s rádiológom, ktorý je v službe. susednej kancelárie za počítačovým monitorom, na hlasitom odposluchu. Trvanie procedúry je v priemere od pol hodiny do 45 minút.

Pocity pacienta s MRI a vedľajšie účinky metódy

V drvivej väčšine prípadov subjekt v diagnóze necíti žiadne nové a nepríjemné pocity. Počuje rytmické klepanie, ktoré sprevádza prevádzku zariadenia MRI. V prípade potreby pacient komunikuje s lekárom.

Osoby, ktorým sa injikuje kontrastná látka, dávajú pozor na nepohodlie počas injekčného procesu. Môžu mať tiež nevoľnosť a /alebo vracanie.

Majú jednotlivcaU pacientov sa vyvinuli alergické reakcie na rozdiel od izolovaného svrbenia kože až po anafylaktický šok. Mierne alergie môžu dokonca ísť bez liekov, a ťažké vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť. Našťastie sú alergie na paramagnetické kontrasty oveľa menej časté ako tie, ktoré obsahujú jód.


MRI nadobličiek: prepis výsledkov

Normálna, zdravá nadobličiek pri skenovaní MRI môže byť dosť rôznorodá: lineárna, v tvare V, v tvare Y alebo dokonca trojuholníková. Jeho veľkosti sa dosť líšia. Najväčšia hodnota v diagnóze má hodnotenie ich hrúbky (maximálna hodnota je 10 mm) a hrúbky nôh (norma je do 5 mm). Štruktúra nadobličiek je homogénna, je jasne viditeľná na pozadí podkožného tukového tkaniva.

Kortikosteróm

MRI deteguje tento nádor v 100% prípadov. Malígne kortikosterómy sa spravidla vyznačujú veľkou veľkosťou, heterogénnou štruktúrou s prítomnosťou veľkého počtu cystických dutín.

Aldosteróm

Ide o novotvar malej veľkosti a homogénnej štruktúry. Na T1a T2 -vážených obrazoch sa stanoví izo-intenzita (to znamená, že jej jas je rovnaký ako v okolitých tkanivách). Dvaja z troch pacientov vykazujú solitárny adenóm (t.j. jeden nádor) a každý tretí pacient má difúznu nodulárnu hyperpláziu nadobličiek (t.j.počet malých nádorov).

Fochochromocytóm

Tento nádor je charakterizovaný hyperintenzným signálom (to znamená, že na tomograme vyzerá jasnejšie ako tkanivo, ktoré ho obklopuje) na T2vážených obrazoch. Nádor malignej povahy má zvyčajne veľkú veľkosť.

Existuje alternatíva k MRI?

MRI nie je nevyhnutnou metódou na diagnostiku ochorenia nadobličiek. V žiadnom prípade nie je horšia ako röntgenová počítačová tomografia. Táto výskumná metóda niekedy dokonca prevyšuje MRI, pretože moderné CT skenery majú dostatok príležitostí na opätovné vytvorenie rezov v rôznych rovinách.

Ak nie je možné vykonať MRI alebo v zložitých diagnostických situáciách, pacientovi možno odporučiť podstúpiť scintigrafiu nadobličiek.

Záver

Magnetická rezonancia nadobličiek je jednou z vysoko informatívnych metód na diagnostiku mnohých patologických procesov v tomto orgáne: na určenie ich prítomnosti, lokalizácie, štruktúry, jasnosti kontúr a vzťahov s okolitými tkanivami.

Prakticky žiadne kontraindikácie sa nemôžu používať u detí, dospelých a starších pacientov. Nevyžaduje serióznu prípravu na štúdium a pobyt v nemocnici po vyšetrení - pacient môže okamžite ísť domov a urobiť pre neho zaujímavé veci.

Nežiaduce reakcie a komplikácie sa vyskytujú zriedkavo a spravidla vymiznú.alebo po užití štandardných liekov.

Ak nie je možné vykonať MRI, alternatívou k tejto diagnostickej metóde je röntgenová počítačová tomografia alebo scintigrafia nadobličiek.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Na podstúpenie MRI nadobličiek sa vyžaduje odporúčanie endokrinológa, ktoré označuje plánovanú diagnózu a účel štúdie. Interpretáciu výsledkov MRI vykonáva rádiológ. Dôležité sú skúsenosti a kvalifikácie lekára. Preto je žiaduce vykonávať výskum v diagnostických centrách s moderným vybavením a dobre vyškoleným personálom.