MRI pečene: ukazuje, indikácie, kontraindikácie

V niektorých prípadoch s ochorením pečene, lekár predpisuje MRI sken, aby získal čo najúplnejší obraz konkrétnej patológie. Táto neinvazívna, bezbolestná a bezpečná metóda výskumu umožňuje získať jasné a vysoko presné snímky tohto orgánu. Z hľadiska informatívnosti je takáto diagnostická metóda lepšia ako iné metódy (napríklad ultrazvuk alebo röntgenové žiarenie ).

V tomto článku vás oboznámime s podstatou, možnosťami, indikáciami, kontraindikáciami a pravidlami na prípravu a vedenie MRI pečene. Tieto informácie vám pomôžu získať predstavu o tejto diagnostickej metóde a môžete sa opýtať svojho lekára na svojho lekára.


Podstata metódy

Princíp snímania magnetickou rezonanciou je založený na dosiahnutí elektromagnetickej odozvy zo strany testovacieho telesa v reakcii na silné magnetické pole. Prijaté signály sa zaznamenávajú, spracúvajú počítačovým programom a zobrazujú sa na monitore vo forme jasných a vysoko presných vizualizácií - obrázkov po vrstvách. Hrúbka rezuhorizontálne zobrazovanie pečene je 1 cm, ak je potrebné identifikovať nádory alebo metastázy, krok tomografu sa zmení na 0,5 cm.

Čo ukáže MRI pečene

Táto štúdia poskytuje lekárovi možnosť určiť veľkosť pečene, posúdiť štruktúru tkaniva tohto orgánu a orgánov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti.

Magnetická rezonancia pečene umožňuje študovať stav tkanív orgánu, identifikovať lézie, ich umiestnenie, veľkosť a charakter. Okrem toho, vizualizácie poskytujú informácie o stave žlčových ciest.

Pomocou MRI pečene možno stanoviť nasledujúce parametre:

  • stav pečene a žlčových ciest (ich štruktúra, veľkosť, tkanivová štruktúra);
  • prítomnosť a prevalencia zápalových, hnisavých, dystrofických alebo neoplastických procesov;
  • zúženie alebo striktúra žlčových ciest;
  • znovuzrodenie zdravého tkaniva do tuku;
  • prítomnosť kameňov;
  • oblasti poškodenia orgánov v prípade zranení;
  • anomálie štruktúry orgánov;
  • vyhodnotiť účinnosť liečby;
  • na určenie vhodnosti orgánu na transplantáciu inému pacientovi.

Kontrastné zobrazovanie s MRI pečene je indikované u pacientov podozrivých z vývoja benígnych alebo malígnych nádorov. Akonáhle je v krvi, kontrastné činidlo na báze gadolínia sa akumuluje v tkanivách orgánu a zviditeľňuje ohniská novotvarov. MRI s zosilneným kontrastom môže byť predpísaná tak, aby identifikovala primárne nádory vtento orgán a metastázy. Okrem toho môže byť potrebné zavedenie kontrastu na detekciu abnormalít vo funkcii krvných ciev alebo zúžení žlčových ciest.

Svedectvá

MRI pečene je drahý postup a nepoužíva sa ako skríningová štúdia. Typicky je tento typ diagnózy priradený pacientom, ak je to potrebné, na objasnenie údajov o rôznych patológiách identifikovaných počas ultrazvuku alebo rádiografie.

Nasledujúce klinické prípady môžu byť indikáciami na vymenovanie MRI pečene:

  • infekčné ochorenia alebo zápalové procesy;
  • výskyt žltačky nevysvetliteľného pôvodu;
  • obštrukcia žlčových ciest ;
  • podozrenie na dystrofiu mastnej pečene ;
  • abnormálny vývoj orgánu alebo žlčových ciest;
  • s podozrením na cirhózu pečene ;
  • poruchy krvného obehu v orgáne;
  • významná zväčšená pečeň vo veľkosti;
  • potreba identifikovať a merať rozsah ujmy;
  • podozrenie na tvorbu abscesu alebo vývoj neoplaziem a metastáz;
  • častá bolesť v pečeni s nevysvetliteľnými príčinami;
  • potreba vyhodnotiť účinnosť liečby (napríklad po transplantácii orgánov alebo pri rakovine).

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch sa MRI pečene nemusí vykonávať kvôli prítomnosti nasledujúcich absolútnych kontraindikácií:

  • I trimester tehotenstva;
  • prítomnosť defibrilátora, kardiostimulátora, cievnych spôn, zariadení na fixáciu kostí, fragmentov, nábojov, inzulínových púmp alebo iných štruktúr, ktoré zahŕňajú feromagnetické zliatiny;
  • prítomnosť umelého mechanického ventilu v srdci;
  • prítomnosť tetovania s kovovými farbami na tele tetovania;
  • vysoká telesná hmotnosť prevyšujúca technické možnosti jednotky MRI (viac ako 120 - 130 kg).

Vedenie MRI s kontrastným podávaním je kontraindikované v nasledujúcich klinických prípadoch:

V niektorých ťažkých prípadoch sa dojčiacim ženám môže poskytnúť MRI s kontrastom. Aby sa zabránilo škodlivým účinkom zložiek lieku na dieťa 2 dni pred zákrokom, matka by mala počas čerpania zbierať materské mlieko a uchovávať ho v chladničke. Po vykonaní štúdie so zavedením kontrastu by mala žena prestať dojčiť 48 hodín, mlieko dekantovať a zlikvidovať. Na dojčenie v týchto dňoch sa má používať mlieko v chladničke.

Nasledujúce prípady môžu byť relatívnymi kontraindikáciami na vykonanie MRI pečene:

  • niektoré mentálne abnormality;
  • hyper mobility;
  • klaustrofóbia ;
  • vážny stav pacienta;
  • tehotenstvo.

Pri relatívnych kontraindikáciách po stabilizácii stavu pacienta sa môže postup vykonať. Na elimináciu hyper mobility spôsobenej chronickou bolesťou sa odporúča pred vyšetrením užívať analgetikum. Pri nadmernej agitovanosti sa môžu niektoré mentálne poruchy alebo úzkosť klaustrofóbie eliminovať sedatívami. Strach z obmedzeného priestoru môže byť eliminovaný prítomnosťou príbuzných pacienta počas procedúry alebo vykonávaním výskumu na zariadeniach s otvoreným okruhom.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že odmietnutie vykonať MRI počas II. Alebo III. Trimestra tehotenstva je druhom „zaistenia“. Skenovanie magnetickou rezonanciou bez kontrastu je nežiaduce iba v počiatočných štádiách prenášania dieťaťa, v iných prípadoch nemá škodlivý účinok a ak existujú závažné indikácie, môže sa vykonať.

Ako sa riadne pripraviť na štúdium

Pred uskutočnením zobrazovania magnetickou rezonanciou lekár vyšetrí pacienta, poradí mu na liekoch, diétnych a pitných režimoch pred zákrokom a tiež povie, ako to prejde.

Na vykonanie MRI pečene by mal pacient dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

  1. Je nevyhnutné informovať lekára o všetkých možných kontraindikáciách, ak sa neodrážajú v ambulantnej karte alebo v anamnéze. Ak sa robí výskum pre ženuplodnosti, je potrebné vylúčiť prítomnosť tehotenstva (vykonať ultrazvuk alebo test).
  2. Ak je potrebné zaviesť kontrast, aby sa vylúčilo zlyhanie obličiek, pacienti s ochorením obličiek by sa mali testovať na krv a moč.
  3. 1-2 dni pred skenovaním prestať jesť potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie. Na odporúčanie lekára si môžete vziať lieky na odstránenie plynov z čriev (Smecta, Sorbex, Biele uhlie atď.).
  4. Ak sa plánuje podanie kontrastnej látky, potom by sa mal deň pred štúdiou vykonať test na stanovenie jej znášanlivosti.
  5. Ak je skenovanie priradené dieťaťu mladšiemu ako 12 rokov alebo pacientovi, ktorý dlhý čas nemôže zostať nehybný, odporúča sa anesteziológovi, aby počas zákroku vykonal sedáciu.
  6. V deň kontroly je lepšie odmietnuť používanie kozmetiky, pretože niektoré z nich môžu skresliť výsledky vyšetrenia.
  7. Pozrime sa na predchádzajúce výsledky výskumu (ultrazvuk, CT, MRI, RTG). Odborník ich môže použiť na porovnanie.
  8. V deň vyšetrenia, 5-6 hodín pred zákrokom, prestať jesť potraviny a tekutiny.
  9. So silnou úzkosťou užívajte sedatíva s chronickou bolesťou - analgetikom.
  10. Pred zákrokom odstráňte všetky kovové alebo elektronické zariadenia: hodinky, šperky, piercingy, vlásenky, atď. Bankové karty, mobilné telefóny, perá a iné predmety by mali byť ponechané v sáčku alebo so sprievodnými osobami.

Ako sa výskum vykonáva

MRI pečene sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti s aparátom tomografu. Takýmto zariadením môže byť valec s posuvným stolom, ktorý privádza pacienta do komory komory magnetom. Niektoré diagnostické centrá používajú zariadenia s otvoreným okruhom.

Snímanie magnetickou rezonanciou sa vykonáva v tomto poradí:

  1. Pacient sa zmení na jednorazové oblečenie alebo zostane vo svojej vlastnej, ak na ňom nie sú kovové časti.
  2. Odborník na radiačnú diagnostiku opätovne pripomína pravidlá správania počas konania.
  3. Pacient je umiestnený na stole na chrbte. Jeho končatiny dávajú väčšiu nehybnosť fixovanú špeciálnymi popruhmi. Slúchadlá sa nasadzujú na vyrovnanie hluku pracovnej inštalácie. Ak je to potrebné, zavedenie kontrastu prepichne žilu a pripojí kvapkadlo.
  4. Rozširujúca tabuľka automaticky vstupuje do tunela skenera. Potom lekár odchádza do inej miestnosti. Môže monitorovať pacienta cez videokameru a komunikovať s ním cez mikrofón. Ak sa počas štúdie celkový zdravotný stav pacienta zhorší, môže zavolať špecialistu stlačením špeciálneho tlačidla alarmu.
  5. Odborník informuje pacienta o začiatku vyšetrenia ao potrebe pozorovania nehybnosti. Potom skener začne skenovať telo.
  6. Ak sa MRI vykonáva s kontrastom, najprv sa vykoná séria snímok bez kontrastov. poto sa dosiahne zavedením kontrastu pomocou automatického injektora a urobí sa ďalšia séria záberov. V závislosti od zložitosti postupu môže štúdia trvať od 30 minút do 1,5 hodiny.
  7. Po dokončení skenovania lekár informuje pacienta o ukončení vyšetrenia. Stôl sa automaticky vytiahne z tunela, špecialista odopne popruhy a pomôže pacientovi vstať.
  8. Lekár pokračuje v spracovaní zobrazovania magnetickou rezonanciou a záverom.

Po dokončení skenovania môže pacient čakať na výsledky alebo ísť domov. Zvyčajne sa jeho všeobecné blaho nemení. Niekedy môže pacient pociťovať miernu stuhnutosť tela v dôsledku dlhodobej nehybnosti alebo mierneho brnenia v oblasti vpichu žily. Všetky tieto podmienky sa dajú ľahko vyriešiť samostatne po ukončení procedúry.

Môže to trvať približne 40-60 minút, kým lekár spracuje výsledky a vypracuje stanovisko. V zložitých klinických prípadoch môžu byť do dešifrovania údajov zapojení ďalší odborníci. V takýchto prípadoch môžu byť výsledky štúdie vydané pacientovi nasledujúci deň alebo zaslané e-mailom.

Alternatívne výskumné metódy

Po ukončení štúdie lekár dôkladne analyzuje snímky a vypracuje svoj záver týkajúci sa stavu pečene u konkrétneho pacienta.

Ak nie je možné vykonať MRI pečene, môže sa odporučiť CT.V takýchto prípadoch je počítačová tomografia menej informatívna ako magnetická rezonancia a zvyčajne sa uskutočňuje so zavedením kontrastu. Táto metóda diagnózy je informatívnejšia ako rádiografia a pacient dostáva nižšiu radiačnú záťaž ako konvenčný röntgen.


Výhody a nevýhody MRI pečene

Výhody:

  • vysoko informatívne a presné;
  • bezbolestné a neinvazívne;
  • žiadne ožiarenie;
  • malý zoznam kontraindikácií;
  • jednoduchosť prípravy na štúdiu.

Jedinou nevýhodou skenovania MR sú vysoké náklady na postup. Obsah informácií a presnosť takejto štúdie však plne odôvodňuje jej cenu.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Lekári rôznych špecializácií môžu predpísať MRI pečene: gastroenterológa, hepatológa, chirurga, onkológa, terapeuta. Indikácie pre určenie takejto štúdie môžu byť rôzne ochorenia tohto orgánu alebo žlčových ciest: hepatitída, cirhóza, prítomnosť kameňov v žlčových cestách, poranenia, podozrenie na abscesy, novotvary benígnej alebo malígnej povahy atď.

MRI v pečeni je jedným z najpresnejších a najinformatívnejších diagnostických postupov, ktorý umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy tohto orgánu a žlčových ciest aj v počiatočných štádiách ich vývoja. To vám umožní urobiť čo najefektívnejší liečebný plán.a zhodnotiť jeho účinnosť.

Prednáška Dr. med. A. E. Tsorieva na tému „Moderná MRI pečene“: