MRI srdca: čo ukazuje, indikácie, príprava na štúdium

MRI srdca a koronárnych ciev je vysoko informatívny, bezbolestný, neinvazívny a bezpečný vyšetrovací postup, ktorý vám umožní získať viac informácií ako tradičné diagnostické metódy, ako sú Echo-KG a EKG. Táto štúdia poskytuje možnosť získať presné údaje o stave všetkých štruktúr srdca a okolitých tkanív a je jednou z najpopulárnejších diagnostických metód v kardiológii a kardiochirurgii. V tomto článku vás oboznámime s podstatou, indikáciami a kontraindikáciami, spôsobmi prípravy a vykonávania takého postupu ako je MRI srdca. Tieto informácie poskytnú predstavu o tejto metóde vyšetrenia a vaše otázky môžete položiť svojmu lekárovi.


MRI srdca sa môže predpisovať ako nezávislá metóda vyšetrenia alebo v kombinácii s inými postupmi a používa sa nielen na diagnostiku, ale aj na hodnotenie účinnosti liečby. Skenovanie umožňuje snímať oddelené vrstvené obrazy tela v rôznych rovinách, kombinovať ich do trojrozmerného obrazu a identifikovať najmenšíchnovotvarov dokonca aj v počiatočných štádiách ich vývoja a hodnotiť stav koronárnych ciev a prietoku krvi. Táto štúdia nevyvoláva radiačnú záťaž na pacienta a môže byť znovu vykonaná aj v krátkych časových intervaloch.

Podstata MRI srdca

Vykonaním MRI vyšetrenia srdca môže lekár preskúmať ktorúkoľvek zo štruktúr tohto orgánu, odhaliť patologické zmeny a dysfunkciu.

Princíp snímania magnetickou rezonanciou je založený na interakcii magnetického poľa a vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Počas postupu je testovaný orgán ovplyvnený silným magnetickým poľom, ktoré spôsobuje zmenu polohy atómov vodíka v tekutine. Ich vibrácie sa zaznamenávajú pomocou senzorov a pomocou počítačového programu sa menia na ostré a presné obrazy.

Počas štúdie sa používajú rôzne spôsoby skenovania MRI:

  • spin echo - používa sa na štúdium srdcových komôr a veľkých ciev;
  • gradient echo - používa sa na posúdenie stavu ventilov, komôr a koronárnych ciev;
  • MRI fázového kontrastu - používa sa na meranie rýchlosti prietoku krvi;
  • MRI s kontrastom - umožňuje identifikovať riziko infarktu myokardu alebo vyhodnotiť množstvo zmien po infarkte;
  • Pán angiografia - používa sa na vytvorenie 3D vizualizácie srdca a posúdenie stupňa lézie veľkých ciev;
  • film-MRI - slúži na pripojenie všetkých fáz srdcového cyklu do jedného obrazu v režime videa.

Čoukázať MRI srdca

Pri skúmaní snímok získaných počas MRI srdca môže lekár vyhodnotiť:

  • anatomická štruktúra srdca a krvných ciev;
  • objem srdcových komôr a prietok krvi v nich;
  • prevádzka ventilu;
  • prítomnosť zápalov, ischémie, zjazvenia alebo degenerácie v tkanivách srdcového svalu;
  • aterosklerotické zmeny v koronárnych cievach (so zavedením kontrastu).

Svedectvo

MRI srdca a koronárnych ciev sa prideľuje pacientom rôznych vekových kategórií. Tento postup môže byť vykonaný aj pre deti akéhokoľvek veku (zvyčajne od 5 rokov), ktoré sú schopné pozorovať nehybnosť počas štúdie.

V takýchto klinických prípadoch je predpísaná MRI srdca:

MRI srdca a krvných ciev s kontrastom sa odporúča na kompletnejšie vyšetrenie. Táto technika vám umožňuje prijímaťjasnejší obraz zobrazujúci stav koronárnych artérií a iných ciev. Zvlášť často sa odporúča zavedenie kontrastu, ak je potrebné pripraviť pacienta na kardiochirurgický zákrok.

Kontraindikácie

Ak je kardiostimulátor implantovaný osobe, MRI akéhokoľvek orgánu je kontraindikované.

MRI srdca nemožno vykonať v týchto prípadoch:

  • prítomnosť v tele pacienta štruktúr alebo zariadení, ktoré zahŕňajú feromagnetické zliatiny (kochleárne implantáty, kardiostimulátory, cievne spony, protézy, zariadenia na väzbu kostí, úlomky atď.);
  • prítomnosť implantovanej umelej srdcovej chlopne, ktorej činnosť môže byť narušená;
  • prítomnosť tetovania z kovových náterov na tele pacienta;
  • I trimester tehotenstva;
  • vysoká telesná hmotnosť (viac ako 120-130 kg), ktorá prekračuje možnosti prístroja MRI.

MRI srdca s podávaním kontrastnej látky nemožno vykonať v týchto prípadoch:

Ak je to bezpodmienečne nevyhnutné, môže sa vykonať MRI so zavedením kontrastu počas dojčenia, ale v priebehu nasledujúcich 2 dní po zákroku musí žena vyjadriť materské mlieko a zlikvidovať ho. V takýchto prípadoch, 2 dni predvýskum by mal zhromažďovať potrebné krmivo pre dojčenské mlieko a uchovávať ho v chladničke.

Relatívne kontraindikácie na vykonanie MRI srdca sú tieto klinické prípady:

  • niektoré duševné choroby;
  • klaustrofóbia ;
  • hyper mobility spôsobenej chorobami alebo chronickou bolesťou;
  • vážny stav pacienta;
  • tehotenstvo.

Ak existujú relatívne kontraindikácie, štúdia sa môže vykonať po kompenzácii stavu pacienta alebo ak existujú dôležité indikácie. Keď sa strach z obmedzeného priestoru, postup môže byť bezbolestne vykonaný na otvorenom MRI zariadení alebo vyriešený prítomnosťou príbuzných pacienta.

Podľa mnohých odborníkov je odmietnutie vykonať MRI srdca počas tehotenstva istým druhom zaistenia. Takýto postup môže byť nežiaduci len v počiatočných štádiách (počas prvého trimestra). V iných prípadoch sa môže určiť MRI srdca bez kontrastu, ak nie je možné nahradiť štúdiu alternatívnymi metódami.

Ako sa pripraviť na výskum

MRI srdca nevyžaduje komplexnú prípravu. Pre maximálny informatívny výskum by sa mali dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

  1. Informujte lekára o možných kontraindikáciách alebo prítomnosti štruktúr s feromagnetickými zliatinami v tele.
  2. Pri ochorení obličiek a potrebe injekcie kontrastnej látky musí pacient prejsť testami moču.a krv na vylúčenie zlyhania obličiek.
  3. Ženy vo fertilnom veku by mali zabezpečiť, aby neboli tehotné (ultrazvukovým vyšetrením alebo testom).
  4. Ak je potrebné zaviesť kontrast, vykonajte test na zistenie možnej alergickej reakcie na liek.
  5. Na odstránenie úzkosti môže lekár odporučiť užívať sedatíva.
  6. Ak je potrebné odstrániť hypermobilitu alebo klaustrofóbiu, môže byť potrebná osobitná lekárska príprava pacienta (použitie sedatív, analgetík atď.).
  7. V deň štúdie je lepšie odmietnuť použitie make-upu, laku na vlasy a kozmetiky, pretože môžu skresliť presnosť výsledkov.
  8. V súvislosti s postupom prineste výsledky predchádzajúcej magnetickej rezonancie (MRI) s cieľom porovnať výsledky.
  9. Ak je štúdia plánovaná so zavedením kontrastnej látky, potom 5-6 hodín pred tým, ako by sa nemali užívať potraviny a tekutiny.
  10. Pred štúdiou odstráňte všetky šperky, piercing, snímateľné protézy, vlásenky a iné kovové výrobky. Telefón, načúvací prístroj, bankové karty, perá a iné predmety, ktoré narúšajú štúdium, by mali byť ponechané na príbuzných alebo vo vrecku.

Ako sa výskum vykonáva

Pred vyšetrením lekár prikladá na hrudník pacienta snímače na záznam EKG.

MRI srdca sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti. Externe sa inštalácia tomografu podobá valcovej komore a na niektorých klinikáchmodely s otvorenou slučkou.

MRI srdca sa uskutočňuje v nasledujúcom poradí:

  1. Pacient sa zmení na jednorazové oblečenie a lekár ho znova uvedie do pravidiel správania počas štúdie.
  2. Pacient leží na posuvnom stole na chrbte, končatiny sú upevnené špeciálnymi popruhmi. V prípade potreby sa do žily zavedie katéter na podanie kontrastného činidla a na hrudník sa pripevnia senzory na odstránenie EKG.
  3. Aby sa eliminoval hluk, ktorý môže spôsobiť inštalácia počas prevádzky, pacientovi sa odporúča používať slúchadlá.
  4. Lekár vysvetlí pacientovi, že s ním bude schopný komunikovať prostredníctvom mikrofónu a špecialista ho bude môcť počas zákroku pozorovať. V prípade náhleho zhoršenia zdravotného stavu pacienta môže pacient zavolať lekára pomocou špeciálneho tlačidla alarmu.
  5. Tabuľka automaticky prepravuje pacienta do komory tomografu.
  6. Lekár odchádza do inej miestnosti, aby urobil vyšetrenie a začne skenovať.
  7. V prípade potreby sa do žily pacienta vstrekne kontrastná látka. Potom lekár pokračuje v štúdii, aby získal snímky po kontraste.
  8. V závislosti od zložitosti štúdie sa jej trvanie môže pohybovať od 10 minút do jednej hodiny. Počas tejto doby musí pacient zostať nehybný.
  9. Po dokončení skenovania lekár vytiahne automatický stôl skenera, odstráni popruhy z končatín pacienta a pomôže mu vstať zo stola.
  10. Ďalej odborník pristúpi k štúdiu obrazov pomocou počítačových programov a vypracuje záver.

Po dokončení MRI vyšetrenia srdca môže pacient ísť domov alebo čakať na výsledky štúdie.Vo väčšine prípadov sa jeho stav po vyšetrení nemení.

Obrazy na filme alebo na elektronických médiách možno rozdať okamžite po zákroku, ale lekár môže požiadať o vypracovanie stanoviska približne jednu hodinu.V niektorých prípadoch môžu byť na vyhodnotenie výsledkov pozvaní iní špecialisti a výsledky môžu byť oneskorené nasledujúci deň.Niektoré diagnostické centrá môžu zaslať výsledky štúdie na e-mailovú adresu pacienta alebo ošetrujúceho lekára.


Možné účinky štúdie

MRI snímky srdca, okrem všetkých možných kontraindikácií, sú bezpečným postupom a nespôsobujú žiadne komplikácie.Po ukončení štúdie sa u pacienta môže vyskytnúť necitlivosť tela v dôsledku dlhodobej nehybnosti a mierneho brnenia v oblasti katétra, ale jeho celkový stav sa nemení.

Alergické reakcie na zavedenie kontrastnej látky na báze gadolínia sa vyskytujú veľmi zriedkavo - len u 1% pacientov.V takýchto prípadoch sa príznaky ľahko eliminujú užívaním antihistaminík.

Gadolínium v ​​zložení kontrastnej látky je prepojené s inými látkami a nie je škodlivé pre zdravie.Vývoj nefrogénnej systémovej fibrózy poKontrastné podávanie môže byť jedinou komplikáciou MRI. Riziko jeho vývoja však eliminuje včasné odhalenie porušovania funkcie obličiek pred štúdiou. Na vylúčenie takejto kontraindikácie zavedenia kontrastu musí pacient podstúpiť vyšetrenie moču a krvi pred vykonaním MRI.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Kardiológ alebo srdcový chirurg môže predpísať MRI vyšetrenie srdca. Indikácie pre takúto štúdiu môžu byť vrodené alebo získané srdcové vady, ischemická choroba srdca, komplikácie po infarkte, infekčné alebo zápalové ochorenia tohto orgánu, podozrenie na metastázy alebo nádory, potreba prípravy na operáciu atď.

MRI srdca je bezpečný, vysoko informatívny a neinvazívny postup, ktorý možno použiť na diagnostiku a hodnotenie účinnosti liečby. Správna príprava pacienta na štúdium a identifikáciu všetkých možných kontraindikácií znižuje riziko komplikácií na minimum. Na získanie spoľahlivých výsledkov skenovania počas zákroku musí pacient sledovať úplnú nehybnosť.