Mŕtvica - príznaky, liečba, prevencia

Mŕtvica je akútnym porušením mozgového obehu, v dôsledku čoho sa rýchlo objavia charakteristické neurologické príznaky, ktoré pretrvávajú viac ako jeden deň.


Mechanizmy vývoja a príčiny mŕtvice

V 4 z 5 prípadov mŕtvice sa diagnostikuje ischemická forma mŕtvice.
  1. Ischemická cievna mozgová príhoda (mozgový infarkt) sa vyvíja v 80% prípadov. V tomto prípade je príčinou zhoršenej mozgovej cirkulácie akútne zhoršenie prietoku krvi do špecifickej oblasti mozgu spôsobenej blokovaním cievy aterosklerotickým plakom alebo trombom. Dlhodobý spazmus mozgových ciev môže tiež viesť k rozvoju mozgového infarktu.
  2. Hemoragická cievna mozgová príhoda (intracerebrálny hematóm) je akútnym poškodením funkcií časti mozgu, ku ktorej dochádza v dôsledku jej namáčania krvou. Príčinou krvácania v mozgu je najčastejšie prasknutie mozgovej cievy s vysokým krvným tlakom. Tiež prasknutie aneuryzmy cievy môže byť príčinou krvného zásobenia mozgového tkaniva.
  3. Subarachnoidné krvácanie je dôsledkom roztrhnutia ciev meningov.

Známky mŕtvice

Hemoragická mŕtvica sa zvyčajne vyvíja rýchlo. Na pozadí hypertenznej krízy majú pacienti ostro alebo výrazne zvýšenú bolesť hlavy. Veľmi často je bolesť lokalizovaná v polovici hlavy. Potom u pacientov dochádza k strate vedomia, tvár je červená, dýchanie je chrapľavé, často sa opakuje vracanie. Po určitom čase sa môže vyvinúť kŕčovitý záchvat s prevládajúcimi kŕčmi na postihnutej strane tela. Ak človek znovu získa vedomie, potom sú jeho končatiny ochromené na jednej strane tela. Ak je pozorovaná paralýza pravých končatín, sú zaznamenané poruchy reči, a ak sú ľavotočivé výrazné mentálne poruchy (pacient nevie, koľko je starý, nemôže povedať, kde je, v akom roku je, číslo, nepoznáva svojich príbuzných, môže sa považovať za zdravého a zdravého). .d.)

Známky ischemickej cievnej mozgovej príhody sa zvyšujú pomalšie ako hemoragické a po určitú dobu (aj niekoľko dní) môžu zostať nejasné. V počiatočných štádiách pacienti nemusia pociťovať žiadnu bolesť a dokonca ani netušia, že v tomto čase nastane katastrofa v mozgu. Pacienti si všimnú, že líce, ruka je necitlivá, reč sa trochu zmení, vízia sa stane rozmazanou. V jednej polovici tela, v končatinách môže byť necitlivosť alebo slabosť. Neskôr sa vyskytne silná bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie.

Pri každej mozgovej príhode sa vždy pozorujú meningeálne symptómy: stuhnutý krk(pacient sa nemôže dotknúť hrudníka brady). Prejavy mŕtvice akejkoľvek povahy závisia od toho, ktorá časť mozgu trpí, od rozsahu poškodenia a závažnosti poškodenia.

Možné príznaky cievnej mozgovej príhody, na ktoré by mal byť okamžite privolaný záchranný tím:

  • náhly výskyt slabosti, necitlivosti alebo paralýzy svalov tváre, končatín, zvyčajne na jednej strane tela;
  • neobvyklé rušenie alebo ťažkosti reči;
  • náhle zhoršenie videnia jedného alebo oboch očí;
  • silná bolesť hlavy, závraty, zhoršená koordinácia, ktoré sa nevyskytli bez zjavného dôvodu.

Čím skôr sa zdravotnícka starostlivosť poskytne na mozgovú príhodu, tým je pravdepodobnejšie, že sa zachráni časť neurónov mozgu pred smrťou a niekedy aj životom pacienta. V reálnom čase, keď bude núdzová liečba účinná, je 3-6 hodín od nástupu ochorenia, po tomto čase sa zmeny, ku ktorým došlo v postihnutých častiach mozgu, stanú nezvratnými.

Liečba

Pacient s príznakmi mŕtvice je okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ak od začiatku ochorenia uplynulo menej ako 6 hodín, pacientovi sa po ischemickej cievnej mozgovej príhode podá trombolytická liečba (podávajú sa lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu). Pri hemoragickej mŕtvici, ak je krvácanie povrchové, je možná núdzová operácia na odstránenie hematómu. Tieto núdzové opatrenia a následná liečba pomôžu maximalizovať obnovu stratených funkcií mozgu.

Pri liečbe mŕtvice sa používajú rôzne skupiny liekov:

  • obehových korektorov v mozgových cievach (cinnarizine, fezam);
  • nootropiká (piracetam, noopet);
  • protidoštičkové činidlá (ticlopedín, heparín);
  • disagreganty (aspirín);
  • antihypoxanty (mildronát);
  • angioprotektory (cerebrolysín, agapurín).

Treba poznamenať, že voľba taktiky liečby závisí od typu mozgovej príhody a vykonáva ju iba lekár. Neoprávnený predpis alebo odobratie liekov môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Je potrebné venovať veľkú pozornosť gymnastike. Pri absencii kontraindikácií sa má začať v prvých dňoch po mŕtvici. Pasívne pohyby u paralyzovaných končatín by sa mali vykonávať aspoň 15 minút 3-4 krát denne, čo pomôže zabrániť vzniku zápalových zmien v kĺboch ​​a vzniku kontraktúr. Aktívne pohyby v ochrnutých končatinách musia začať trénovať, akonáhle sa objavia, postupne zvyšovať záťaž a fyzickú aktivitu. Pre rečové poruchy sa uskutočňujú rečové terapie.

Doba zotavenia po cerebrovaskulárnej príhode trvá dlho. Je veľmi dôležité nestrácať čas, hlavné obnovenie stratených funkcií nastáva v prvých šiestich mesiacoch po mŕtvici. Je veľmi dôležité, aby sme sa starali o pacienta, podporu a pomoc blízkych, od ktorých je závislá ďalšia kvalita života pacienta.

Prevencia ťahu

Aktívny životný štýl je jedným zdôležité opatrenia, ktoré znižujú riziko mŕtvice.

Prevencia porúch cirkulácie mozgu je vplyv na faktory, ktoré vedú k tomuto stavu:

  1. Prevencia aterosklerózy. Diéta, pravidelné monitorovanie hladín cholesterolu v krvi, užívanie liekov znižujúcich lipidy predpísané lekárom, v prípade odhalenia porúch metabolizmu lipidov, je nevyhnutné.
  2. Pravidelné cvičenie je nevyhnutné na zabránenie vzniku obezity, diabetu 2. typu a hypertenzie.
  3. Odvykanie od fajčenia. Fajčenie je známe tým, že zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení a rozvoja aterosklerózy, ktorá najčastejšie vedie k mŕtviciam.
  4. Kontrola, prevencia a liečba chorôb, ako je hypertenzia, diabetes mellitus, ochorenia krvi, ktoré vedú k tvorbe krvných zrazenín.
  5. Riešenie stresu. Bolo vedecky dokázané, že stresujúce stavy viackrát zvyšujú riziko vzniku mŕtvice.

Bohužiaľ, nie sme schopní ovplyvniť niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko katastrof mozgu. Patrí sem vek nad 55 rokov, dedičná predispozícia, mužské pohlavie.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Keď sa objavia znaky, ktoré sa podobajú mŕtvici, je potrebné zavolať ambulanciu, ktorá hospitalizuje pacienta v neurologickom oddelení. Často sa vyžaduje konzultácia neurochirurga, kardiológa, resuscitátora. Liečebný lekár sa podieľa na zotavení z mŕtvice.telesnej kultúry a masáže, fyzioterapeuta, rehabilitačného špecialistu alebo lekára regeneratívnej medicíny.