Mužský karcinóm prsníka

Mnohí ľudia sú prekvapení, keď počujú, že muži sa môžu vyvinúť ochorenie ako rakovina prsníka. Vyskytuje sa zriedka a počet prípadov je disproporčne nižší ako počet žien s touto patológiou. Napriek týmto štatistikám je potrebné, aby si všetci muži uvedomovali túto rakovinu, pretože včasná návšteva u lekára pri prvých príznakoch vývoja nádoru môže zachrániť život pacienta.

Rakovina prsníka je rast malígneho novotvaru z prsného tkaniva. Takéto nádory, v závislosti na ich bunkovej kompozícii, môžu byť rôznych typov. Za posledných 30 rokov sa karcinóm prsníka zistil u približne 1 z 1 000 mužov. Predtým sa predpokladalo, že prognóza priebehu ochorenia u silnejšieho pohlavia je oveľa ťažšia ako u žien. Nedávne štúdie a ich štatistiky úplne odmietajú tento názor: pre mužov a ženy sú šance na prežitie úplne rovnaké. Hlavným problémom tejto rakoviny, ktorá do značnej miery určuje výsledok ochorenia, je to, že muži sa často obracajú na špecialistov už v neskorších štádiách procesu rakoviny a celý arzenálu liečebných metód sa stáva impotentným.

V tomto článku Vám predstavíme rizikové faktory, symptómy, typy, diagnostické metódy a metódy liečby rakoviny prsníka u mužov. Tieto vedomosti vám pomôžu včas na podozrenie zo začiatku vývoja tohto ochorenia a okamžite vyhľadať pomoc od onkológa.


Rizikové faktory

Veková a hormonálna nerovnováha prispievajú k výskytu rakoviny.

Vedci ešte nepoznajú skutočné príčiny rakoviny prsníka u mužov, ale štúdie v tejto oblasti identifikovali množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať túto rakovinu. Tak ako u žien, faktory, ktoré vo väčšine prípadov spôsobujú degeneráciu prsných buniek do rakovinových buniek, sú spôsobené hormonálnou nerovnováhou.

Rizikové faktory:

  • vek - riziko vzniku nádorového nádoru sa zvyšuje každý rok (najmä v rozmedzí 60-70 rokov ) a priemerný vek pacientov s týmto ochorením je 68 rokov;
  • dedičné genetické mutácie - zvýšené riziko nádoru je pozorované u mužov s mutáciou génu BRCA2;
  • zaťažená dedičnosť - takmer každý piaty človek s touto chorobou mal nádor prsníka u blízkych príbuzných;
  • vystavenie sa žiareniu alebo rádioterapii - žiarenie môže spôsobiť transformáciu akýchkoľvek buniek na rakovinu;
  • Kleinfelterov syndróm jededičné ochorenie je zistené u 1 človeka z 1000, je sprevádzané nedostatkom testosterónu, nadbytkom estrogénu, poklesom objemu semenníkov, gynekomastiou a neplodnosťou (často);
  • estrogénové užívanie týchto liekov vedie k hormonálnej nerovnováhe (napríklad pri liečbe rakoviny prostaty ) a môže spôsobiť rozvoj rakoviny prsníka;
  • abnormality alebo poškodenie semenníkov;
  • zneužívanie alkoholu;
  • ohrozenia pri práci (vysoké teploty, benzínové výpary, žiarenie atď.);
  • obezita ;
  • ochorenie pečene.

Druhy rakoviny

Rozlišujú sa tieto typy rakoviny prsníka u mužov:

  1. Infiltračný duktálny karcinóm. Rakovinové bunky klíčia v tukovom tkanive a sú schopné metastázovať do iných tkanív alebo orgánov. Tento typ rakoviny prsníka sa nachádza v 80% prípadov.
  2. Neinvazívny duktálny karcinóm alebo duktálny karcinóm na siti. Novotvary rastú v kanálikoch žľazy, neklíčia v podkožnom tuku a nerastú za žľazou. Pozoruje sa v 10% prípadov a takmer vždy dobre reaguje na operáciu.
  3. infiltračný lobulárny (alebo lobulárny). Tento typ rakoviny začína rásť v lalokoch mliečnej žľazy a potom začína klíčiť v podkožnom tukovom tkanive.
  4. Pagetova choroba. Tento typ rakoviny začína klíčiť v kanáloch prsníka a postupne sa šíri do bradavky alebo dvorca.
  5. Edematózna infiltračná rakovina. Extrémne agresívny, ale zriedkavý typ rakoviny.

Príznaky

Zvyčajne človek náhodne zistí mierne stvrdnutie opuchu v oblasti prsníka alebo bradavky. Nie je vždy bolestivé a môže byť sprevádzané vráskami alebo kontrakciou kože na hrudi.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže byť malígny novotvar sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • inhibície areoly;
  • vypúšťanie z vsuvky;
  • zmeny v koži ( svrbenie, začervenanie, odlupovanie, vzhľad vredov).

Niekedy sa malígny nádor prsníka prejavuje takýmto nezvyčajným prvým príznakom ako zvýšenie subklavických alebo axilárnych lymfatických uzlín, a až po určitom čase v oblasti prsnej žľazy sa objaví tvrdnutie. Ďalším problémom pri včasnej samodiagnostike neoplaziem prsníka môže byť obezita, pri ktorej sa cíti ťažkosť.

Je potrebné pripomenúť, že malý objem mliečnej žľazy u mužov často spôsobuje rýchlu inváziu nádoru do okolitých tkanív. Keď metastázuje rakovinový proces, nádorové bunky sa šíria do iných tkanív a orgánov a človek môže vyvinúť ďalšie príznaky ochorenia. Ich charakter závisí od umiestnenia metastáz.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky, muž by sa mal obrátiť na chirurga, onkológa alebo lekáraonkológ-mammologist. Na identifikáciu nádorového procesu po odobratí histórie a vyšetrení pacienta sa vykoná séria laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení, ktorých zoznam závisí od stavu pacienta a vybavenia zdravotníckeho zariadenia.

Pacientovi môžu byť predpísané tieto typy diagnostických testov:

  • ultrazvuk prsníka;
  • mamografia;
  • MRI;
  • štúdium výtoku z bradavky;
  • biopsia ihly;
  • biopsia incízie;
  • biopsia excízie;
  • biopsia;
  • histologické vyšetrenie bioptického tkaniva.

Pri potvrdení diagnózy a potreby liečby možno predpísať iné metódy vyšetrenia, ktoré umožňujú formulovať taktiku ďalšej terapie so všetkými možnými kontraindikáciami.

Liečba

Mastektómia sa vykonáva na odstránenie nádoru.

Liečba rakoviny prsníka u mužov je v mnohých ohľadoch podobná zásadám liečby ženských malígnych nádorov prsníka. Taktika liečby sa volí individuálne a závisí od štádia rakoviny, typu neoplazmy, súvisiacich ochorení a veku pacienta.

Chirurgická liečba

Na chirurgické odstránenie nádoru sa môžu použiť tieto techniky mastektómie:

  • jednoduché - odstránenie žľazy šťavou, ale bez svalového tkaniva pod ňou a axilárnych lymfatických uzlín;
  • modifikované axilárne lymfatické uzliny sa vyrezali spolu so žľazovými tkanivami;
  • radikál- najradikálnejší chirurgický zákrok, pri ktorom sú úplne odstránené nielen žľazy z lymfatických uzlín, ale aj svaly hrudnej steny, ktoré sa používajú v konečnom štádiu rakoviny.

Niekedy sú muži podrobení operácii šetriacej orgány na odstránenie rakoviny. Tento spôsob liečby sa nepoužíva tak často ako u žien a používa sa len v tých prípadoch, keď nádor ešte neklíčil v bradavke. Podstatou tejto operácie je odstránenie nádoru a malého množstva okolitého tkaniva. Pravidlom je, že vzhľadom na to, že objem mužského prsníka nie je taký veľký ako objem žien, musí sa počas zákroku vyrezať celá žľaza.

V niektorých prípadoch, po vykonaní mastektómie, muži podstúpili plastickú operáciu na obnovu mliečnej žľazy. Takéto intervencie sa vykonávajú na kozmetické účely.

Radiačná terapia

Rádioterapia na liečbu rakoviny prsníka u mužov sa predpisuje po operáciách zachovania orgánov na odstránenie nádorov alebo po mastektómii vykonanej na odstránenie nádoru, ktorého veľkosť presiahla 5 cm alebo rakovinové bunky sa našli v lymfatických uzlinách, mozgu a kostiach.

Diaľkové ožarovanie sa môže vykonávať na týchto plochách:

  • oblasť prsníka, pod ktorou bol nádor odstránený;
  • axilárna oblasť;
  • vnútorné hrudné lymfatické uzliny;
  • supraclavikulárne lymfatické uzliny.

V zriedkavých prípadoch na liečbu rakoviny prsníka u mužov, \ taplikujte brachyterapiu. Táto technika spočíva v zavedení do tkanív rakovinových peliet (zŕn), ktoré emitujú žiarenie. Použitie brachyterapie môže byť použité v spojení so vzdialenou rádioterapiou (t.j. nádorové tkanivá sú ožarované ako zvonka, tak vnútri).

Hormonálna terapia

Na liečbu rakoviny prsníka u mužov sa môže použiť hormonálna liečba, ktorá sa používa ako dodatočná alebo nezávislá liečba. Rovnakú techniku ​​možno použiť aj v prípade recidívy nádoru alebo jeho metastáz.

Množstvo nádorov prsníka u mužov sa zväčšuje pod vplyvom estrogénu. Bunky 9 z 10 nádorov majú na svojom povrchu hormonálne receptory. Vzhľadom na túto skutočnosť existujú progesterón pozitívne a estrogén pozitívne rakoviny, ktoré dobre reagujú na liečbu hormonálnymi liekmi. Okrem toho liečivá, ktoré blokujú sekréciu androgénov pôsobiacich na hypofýzu, môžu byť použité na liečbu jedného z typov rakoviny prsníka u mužov. To je spôsobené tým, že väčšina nádorov má receptory, ktoré sú citlivé na tieto hormóny.

Na hormonálnu liečbu možno použiť tieto lieky:

  • Faslodex - blokuje a úplne ničí receptory citlivé na estrogén;
  • antiestrogény (Tamoxifen, Fareston) - blokové senzorické estrogénové receptory;
  • inhibítory aromatázy (Femara, Arimidex) - inhibujú sekréciu estrogénu v nadobličkách;
  • Megestrol- súťaží s hormónmi o receptory rakovinových buniek;
  • faktory uvoľňujúce luteinizačný hormón (Zoladex, Lupron) - ovplyvňujú hypofýzu a blokujú sekréciu androgénov.

Chemoterapia

Chemoterapeutické lieky sa môžu používať na rôzne druhy ochorenia:

  • po chirurgickej liečbe, aby sa zabránilo opakovaniu;
  • pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru;
  • v posledných štádiách rakoviny, keď nádor rastie mimo žľazy.

Cielená liečba

Predpis cielených liekov prispieva nielen k blokovaniu rastu rakovinových buniek, ale aj k ich šíreniu. Takýto účinok týchto liečiv je zaistený ich schopnosťou pôsobiť na špecifické molekuly podieľajúce sa na raste a vývoji rakovinovej bunky. Nepochybnou výhodou tohto typu terapie je skutočnosť, že na rozdiel od cytostatík používaných na chemoterapiu majú cielené lieky menej negatívny vplyv na organizmus ako celok.

Tento typ liečby sa používa na liečbu neoplaziem, ktoré sú obzvlášť agresívne. Na ich povrchu sa koncentruje viac ako u iných nádorov, množstvo proteínovej látky HER2 /neu. Tento proteín stimuluje rast nádorov. Táto vlastnosť nádorov im umožňuje zachytiť ďalšie zdravé tkanivá s väčšou rýchlosťou.

Cieľové lieky zahŕňajú:

  • Herceptin (Trastuzumab);
  • Tykerb (Lapatinib);
  • Pergeta (pertuzumab).

Pomocná symptomatická farmakoterapia

Pri liečbe rakoviny prsníka u mužov sa používajú pomerne agresívne metódy, ktoré vždy odmietajú vedľajšie účinky a vyžadujú vymenovanie symptomatických látok. Na tento účel môžu byť pridelené:

  • lieky proti bolesti;
  • antibiotiká;
  • psychotropné lieky;
  • sedatíva;
  • antiemetiká (na odstránenie nevoľnosti a zvracania);
  • biofosfonáty (prípravky na spevňovanie kostí);
  • iné lieky (v závislosti od sprievodných patológií).

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Keď sa objavia prvé príznaky rakoviny prsníka, človek by sa mal obrátiť na chirurga, onkológa alebo onkológa-mamológa. Na vyšetrenie môže potrebovať ultrazvuk prsných žliaz, MRI, laboratórne testy a iné postupy.