Nádor hypofýzy: príznaky, liečba, prevencia

Nádory hypofýzy sú benígne alebo malígne neoplazmy, ktoré vo väčšine prípadov vedú k zmenám v hormonálnom pozadí tela a príbuzných poruchách.


Štruktúra a funkcia hypofýzy

Hypofýza je časť mozgu, ktorá je súčasťou endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú rast, reprodukčnú funkciu a metabolizmus.

Hypofýza je malá časť mozgu s hmotnosťou približne 500 mg. Tento orgán je centrálnym orgánom endokrinného systému a produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú rast, reprodukčnú funkciu a metabolizmus.

Pozostáva z 3 hlavných častí:

  1. Predná hypofýza (najväčšia až do 80%) jej objemu.
  2. Priemerný (priemerný) podiel.
  3. Zadný lalok.
Predné a stredné laloky sa spoja v adenohypofýze a zadný lalok sa nazýva neurohypofýza.

Hlavné hormóny vylučované hypofýzou

Vzniká predný lalok (adenohypofýza)nasledujúce hormóny:

  • hormón stimulujúci štítnu žľazu - kontroluje štítnu žľazu.
  • Adrenokortikotropný hormón - monitoruje činnosť nadobličiek.
  • Rastový hormón - je zodpovedný za rast tela, tvorbu bielkovín v bunkách, tvorbu glukózy a rozklad tukov.
  • hormón stimulujúci folikuly - stimuluje dozrievanie folikulov vo vaječníkoch.
  • Luteinizačný hormón je zodpovedný za reguláciu procesu laktácie.

Priemerný podiel:

  • Melas stimulujúce hormóny, ktoré regulujú metabolizmus pigmentov (predpokladá sa, že sa tiež podieľajú na regulácii krvného tlaku, procesoch pamäti, ako aj na raste buniek, imunitných reakciách, bunkovom delení, fungovaní žalúdka a čriev).
  • Iné látky, ktorých funkcie nie sú úplne pochopené.

Zadný tlmič:

  • Antidiuretický hormón - je zodpovedný za hladinu krvného tlaku, ako aj množstvo moču vylučovaného obličkami.
  • Oxytocín.
  • Iné hormóny, napríklad: mezotocín, izotocín, valikocín atď.

Všetky laloky hypofýzy úzko súvisia s hypotalamom, ktorý kontroluje aktivitu hypofýzy pomocou uvoľňujúcich hormónov.

Nádory hypofýzy: symptómy

Nádory hypofýzy sú rovnako bežné u oboch pohlaví, po 30 rokoch sa pravdepodobnosť ich výskytu zvyšuje. Veľká väčšina nádorov hypofýzy je benígna a nachádza sa v adenohypofýze.
V závislosti od tohoTypy buniek sa skladajú z nádoru, rozlišujú sa novotvary produkujúce a neprodukujúce hormóny.
Symptómy nádorov, ktoré sú v počiatočnom štádiu neaktívne z hľadiska produkcie hormónov, sa takmer nikdy neprejavujú. Ako rastie, zväčšená hypofýza začína stláčať okolité tkanivá, čo spôsobuje vhodné symptómy. Symptómy kompresie sú najzreteľnejšie pozorované, ak nádor dosiahne 2 alebo viac centimetrov. Patrí medzi ne:

  • poruchy zraku: atrofia alebo opuch papily zrakového nervu, zúženie zorného poľa, znížené videnie, rozvoj slepoty;
  • príznaky kompresie kraniálnych nervov: dvojité videnie, nystagmus, prolaps očných viečok, kŕče, narušený pohyb očných buliev atď.
  • všeobecné neurologické poruchy: bolesti hlavy, akútne srdcové zlyhanie s krvácaním do hypofýzy, príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku;
  • počas klíčenia nádoru v hypotalame - periodické poškodenie vedomia.

Hormonálne aktívny nádor hypofýzy zvyšuje hladinu produkovaných hormónov, preto v počiatočnom štádiu sú hlavné symptómy spojené s narušením endokrinného systému a potom sa spájajú už známe príznaky tlaku.

Najcharakteristickejšie príznaky hormonálne aktívnych nádorov hypofýzy:

  1. Somatotropín produkujúci adenómy - vyvíja sa akromegália (zhrubnutie kostí, zväčšený jazyk, nos, ušnice, atď.) Alebo gigantizmus.
  2. Adenómy vylučujúce prolaktín - čmenštruácia, zvýšenie prsných žliaz u mužov (gynekomastia), vylučovanie mlieka.
  3. Adenómy produkujúce ACTH a gonadotropné adenómy - stimulácia kôry nadobličiek so znakmi hyperkorticizmu a tiež dysfunkcia reprodukčného systému:
  • obezita, s prevládajúcim ukladaním tuku v tvári (v tvare mesiaca, zaoblené), krku a trupu;
  • svalová atrofia končatín;
  • všeobecná slabosť a únava;
  • mramorovanie a suchá koža;
  • u žien, rast vlasov na hrudi, horný pery, brada (hirsutizmus), amenorea;
  • u mužov - znížené libido, rozvoj erektilnej dysfunkcie;
  • osteoporóza - prvá charakterizovaná výskytom bolesti v kĺboch ​​a kostiach, potom dochádza k zlomeninám končatín alebo rebier;
  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes insipidus - pacient s močom stráca denne až 15 litrov tekutiny;
  • steroidná psychóza, depresia, letargia, eufória;
  • rozvoj kardiomyopatie, vedúcej k srdcovému zlyhaniu.

K adenómom produkujúcim tirotropín môžu byť pripojené:

  • funkčná nedostatočnosť štítnej žľazy ( hypotyreóza ), charakterizovaná edémom, letargiou, nadváhou, mentálnou a fyzickou letargiou, zníženým bazálnym metabolizmom, chilliness, vypadávaním vlasov, zápchou, suchou kožou;
  • javy tyreotoxikóza, ktorá sa prejavuje slabosťou, dýchavičnosťou, búšením srdca, podráždenosťou, emocionálnoulability, charakteristické "vypuklé" oči, chudnutie, rozvoj kardiovaskulárneho zlyhania, porušenie všetkých typov metabolizmu.

Diagnostika

Ak je podozrenie na nádor hypofýzy, pacient potrebuje vyšetrenie vrátane konzultácie s oftalmológom.

Ak je podozrenie na nádor hypofýzy, mal by byť starostlivo vyšetrený oftalmológ, endokrinológ a neuropatológ:
Očný lekár vyhodnotí ostrosť a zmeria zorné pole, vyšetrí fundus a disk očného nervu.
Endokrinológ predpíše potrebné krvné a močové testy na stanovenie hladín hormónov hypofýzy, odhalí pri vyšetrení charakteristické príznaky ich prebytku alebo nedostatku.
Neuropatolog odporúča nasledujúce vyšetrenie na lepšie zobrazenie neuroimulozmu nádoru:

  • X-lúče lebky a oblasti sedla,
  • CT a MRI mozgu,
  • angiografia mozgových ciev,
  • vyšetrenie mozgovomiechového moku.

Liečba

V súčasnosti sa liečba mozgových nádorov vykonáva neurochirurgom a endokrinológom.

Klasická chirurgická liečba

Je najúčinnejší, pretože vám umožňuje odstrániť nádor a zásadne vyriešiť problém. Nádor sa vyrezal použitím optického zariadenia v prípade čelného odstránenia alebo resekcie nádoru cez sfenoidnú kosť.
V pooperačnom období náhradahormonálnu terapiu a ďalšiu liečbu vykonáva endokrinológ.

Rádioterapia

Používa sa v kombinácii s chirurgickou liečbou (napríklad intersticiálna radiačná terapia) alebo predpísaná ako nezávislá metóda pre nádory veľmi malej veľkosti (diaľková terapia, gama nôž). Tento typ liečby je spôsob voľby u starších pacientov, ako aj v prípade kontraindikácií chirurgickej liečby.


Kryodestrukcia

V niektorých situáciách je miesto hypofýzy zmrazené sondou, ktorá je vložená do sfenoidnej kosti, čo spôsobuje následnú deštrukciu nádoru.

Liečba drogami

Hlavným cieľom liečby drogami je zníženie nadmerného účinku hormónov, ktoré produkujú nádorové bunky hypofýzy. Najčastejšie sa tieto lieky predpisujú počas predoperačnej prípravy, ako aj po operácii. Celoživotné predpisovanie liekov v prípade nádoru hypofýzy nie je vždy vhodné a účinné.

Najbežnejšími drogami sú:

  • agonisty dopamínu,
  • Analogy somatostatínu,
  • blokátory somatotropínových receptorov,
  • prípravky na korekciu hormonálnej terapie.

Prevencia

Hoci príčiny vzniku nádorov hypofýzy ešte neboli stanovené, predpokladá sa, že je najlepšie zabrániť výskytu nádorov hypofýzy:

  • vyhnúť sa dlhodobému užívaniu perorálnych kontraceptív,
  • \ t
  • včas diagnostikovať a liečiť rôzne dyshormonálne poruchy, chronická sinusitída,
  • na prevenciu rozvoja neuroinfekcie alebo výskytu poranení hlavy.

Aby sa zabránilo opätovnému rastu nádoru po chirurgickej a radiačnej liečbe, je potrebné pravidelne užívať lieky predpísané lekárom, ako aj každoročné preventívne prehliadky.


Záver

Všeobecne povedané, hypofyzárny nádor - symptómy, liečba, prevencia závisí od typu, veľkosti konkrétneho nádoru, ako aj od jeho schopnosti produkovať hormóny. Skúsenosti ukazujú, že takmer všetky nádory hypofýzy patria medzi tie choroby, ktorých účinná liečba v domácnosti je takmer nemožná.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

S výskytom bolesti hlavy, poruchy zraku je potrebné poradiť sa s neurológom. Pre diagnózu bude potrebovať radu od oftalmológa, endokrinológa. Poruchy srdca často vyžadujú liečbu kardiológom.