Nádor Pancost: príznaky, moderné metódy liečby

Pankostov tumor - pľúcny vrchol. V počiatočných štádiách ochorenia je skrytá. Neskôr, keď rastie tvorba, objavujú sa príznaky, ktoré nie sú typické pre patológiu pľúc. Je veľmi dôležité venovať im pozornosť a okamžite podozriť na rakovinu vrcholu pľúc, pretože v neskorších štádiách sú aj moderné metódy liečby neúčinné.


Symptómy pancostového nádoru

Jedným z nešpecifických príznakov nádoru pancoct je necitlivosť prstov horných končatín.

Neurologické symptómy a charakteristický röntgenový obraz rakoviny horného pľúcneho sulku, ktoré nie sú typické pre pľúcne ochorenia, opísal v roku 1924 rádiológ G. K. Pancost. Väčšina pacientov s rakovinou tejto lokality však nie je úspešne liečená v neurologických oddeleniach. Je to spôsobené tým, že príznaky rakoviny pľúcneho apexu sa objavujú počas klíčenia nádoru:

  • s 1-2 rebrami;
  • krčné stavce;
  • nervy krčka maternice a brachiálneho plexu;
  • subklavické cievy.

V skorých štádiách, keď nádornachádza sa v pľúcnom tkanive, choroba je asymptomatická. Neexistuje žiadna bolesť, pretože neexistujú nervové zakončenia. Kašeľ sa vyskytuje len pri bronchiálnom nádore. V tomto období sa väčšina pacientov sťažuje:

  • slabosť;
  • mierne zvýšená telesná teplota.

Ako nádor narastá v susedných štruktúrach, objavia sa neurologické príznaky, ktoré sú charakteristické pre osteochondrózu krčka maternice, plexitídu a ramenno-lopatkovú artritídu. Pacienti sa sťažujú:

  • na bolesť nad kľúčovou kosťou;
  • znecitlivenie prstov;
  • bolesť ramena;
  • svalová slabosť v postihnutom ramene.

V prípade nádoru Pankost, bolesť v kliešťovej kosti, rameno sa zvyšuje s tlakom v oblasti brachiálneho plexu. Ožaruje pozdĺž nervových kmeňov. S porážkou krčných stavcov sa vyvíja typický klinický obraz pre osteochondrózu. Nie je teda vôbec prekvapujúce, že pacienti s rakovinou vrcholu pľúc sú často hospitalizovaní v neurologickom oddelení.

Neskôr, keď nádor napadne gangliá krčka maternice, rakovina sa prejavuje Hornerovým syndrómom. K poškodeniu nervu dochádza:

  • ptóza (vynechanie storočia);
  • mióza (zúženie zornice na 2,5 mm alebo menej);
  • enftalmos (retrakcia očnej buľvy);
  • poškodené trhanie a suché oči.

Pripojenie tohto syndrómu je nepriaznivým prognostickým kritériom.

Ak nádor infikuje priedušky, potom:

Po prvé, kašeľ je suchý. Neskôr spúta začína kašľať. Na začiatkuštádiá krvi v spúte nie sú alebo nie sú viditeľné. Červené krvinky možno detegovať iba pomocou laboratórneho vyšetrenia spúta. V neskorších štádiách spúta je možné vidieť malé pruhy krvi. Intenzívna hemoptýza sa vyskytuje v pokročilých prípadoch.

Zdá sa, že fluorografia pre rakovinu pľúc je spoľahlivým spôsobom identifikácie patológie v čase. Ale aj tu je vysoká pravdepodobnosť, že sa nádor dlho nevšimne. Je takmer nemožné vidieť na röntgenovom snímke pľúc, ktoré sú skryté kostným aparátom. Ako sa potom zistila rakovina pľúcnych apexov?

Ako sa diagnostikujú nádory pancostu

Pri rakovine je hlavná vec okamžite identifikovať chorobu alebo ju podozriť. Alarmy sú:

Na diagnostikovanie rakoviny je potrebné podrobiť sa rozsiahlej štúdii:

  1. X-lúč. Ak je podozrenie na patológiu, pľúcne röntgenové žiarenie sa vykonáva v rôznych projekciách.
  2. Vyšetrenie spúta. Materiál na analýzu je 5 dní v rade. Pri rakovine v spúte sa nachádzajú atypické bunky.
  3. Bronchoskopia. Umožní nielen odobrať materiál na biopsiu, ale aj študovať stav hrtanu, pažeráka.
  4. Transtorakálna punkcia. Toto je najpresnejšia metóda diagnostiky rakoviny, ktorá umožňuje stanoviť histologickú štruktúru nádoru.
  5. Mediastinoskopia. Preskúmajte mediastinálne lymfatické uzliny, aby ste ich identifikovalimetastázy.

Okrem týchto štúdií môže onkológ predpísať CT, MRI, EKG a iné, ktoré sú potrebné na objektívne posúdenie stavu pacienta a na detekciu vzdialených metastáz. Liečba rakoviny Pancosta závisí od štádia ochorenia, prítomnosti /neprítomnosti metastáz a histologickej štruktúry nádoru.

Moderné metódy liečby pľúcneho apexu

Rakovina je liečená komplexne. Keď Pancost nádory v závislosti na fáze, jednotlivé vlastnosti uchýliť k takým moderným metódam liečby:

  • chirurgické;
  • chemoterapia;
  • radiačná terapia.

Najúčinnejšie využitie všetkých týchto metód je zložité.

Charakteristiky chirurgickej liečby nádoru Pancosta

Chirurgický zákrok je dôležitou zložkou liečby nádoru pancoct.

Najúčinnejšou liečbou rakoviny Pancosta v priebehu rokov bola operácia. Odporúča sa na liečbu pacientov s karcinómom veľkých buniek v štádiách 1-2A. V závislosti od veľkosti nádoru sa odstráni jeho histologická štruktúra:

  • segment (segmentektómia);
  • horný lalok pľúc (lobektómia);
  • 2 laloky pravého pľúca (bilobektómia);
  • všetky pľúca (pneumoektómia).

Ak sa počas chirurgického zákroku používajú moderné metódy, aj keď sa odstráni iba pľúcny segment, treba odstrániť:

  • lymfatické uzliny;
  • mediastinálne vlákno;
  • lymfatickékolektory.

Je to nevyhnutné na prevenciu opätovného výskytu rakoviny v postihnutých lymfatických uzlinách. Nádor Pancost sa rýchlo šíri lymfocytom.

Pri rakovine vrcholu pľúc, keď nádor vyklíčil do najbližších štruktúr, nie je odstránený len pľúca, ale aj rebrá, kostná kosť. V budúcnosti vyrobiť plast. Používa sa Allomaterial, kostra je spevnená polyetylénovými materiálmi.

Najčastejšie sa rakovina zisťuje v štádiu 3–4 av tomto prípade sa radikálna metóda používa na zlepšenie kvality života, používajú sa paliatívne intervencie.

Žiaľ, iba 20% pacientov s nádorom Pancoctu je resekovateľných. Ak operácia nie je možná, aplikujte kombináciu žiarenia a chemoterapie. V štádiu 3 a pri karcinóme malých buniek sa tieto metódy používajú pred operáciou.

Vlastnosti chemoterapie nádoru Pancosta

Pri rakovine vrcholu pľúc sú účinnejšie dvojzložkové schémy. Priradenie:

  • cisplatina - gemcitabín;
  • cisplatina-vinorelbín;
  • cisplatina - etopozid;
  • cisplatina - docetaxel;
  • Karboplatina - paklitaxel.

Ak sa používa trojzložková chemoterapia, účinnosť liečby sa významne zvyšuje. Tu sú len tieto toxické lieky. A pri liečbe adenokarcinómu môžu byť neúčinné.

Chemoterapia sa najlepšie používa na liečbu malých pľúcnych nádorov.

Okrem toho sú predpísané tieto lieky:

  • imunomodulátory;
  • analgetiká;
  • antitusiká ;
  • komplexy vitamín-minerál.

S ich pomocou neliečia rakovinu, ale významne zmierňujú stav pacienta.

Chemoterapia sa používa v kombinácii s rádioterapiou, čím sa dosahuje väčší účinok liečby.


Vlastnosti rádioterapie nádoru Pancosta

Radiačná liečba nádorov Pancost je druhou najúčinnejšou terapeutickou metódou. Ako monoterapia sa používa, ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný pre pacienta. Častejšie je radiačná terapia doplnená o chemoterapiu.

Pred predpísaním liečby rádiológ presne určí, ako bude prebiehať radiačná liečba. Môže sa aplikovať pred operáciou a po nej. A ožarovacia zóna závisí od štádia ochorenia, je potrebné vziať do úvahy, koľko ožiarenia pacient dostal. Nesprávna liečba vedie k vážnym komplikáciám.

Chemoterapia a lúče sa zriedkavo predpisujú pacientom s rakovinou Pancosta v 1. štádiu. Je to spôsobené tým, že v raných štádiách takýchto liečebných postupov bude viac škody ako úžitku.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Nádor Pancostu sa lieči v onkologických ambulanciách, centrách. Pri rakovine sa špičky pľúcneho pacienta označujú pulpológovi. Na určenie možnosti použitia chirurgickej metódy liečby je nutná konzultácia s terapeutom a kardiológom. Rádioterapiu predpisuje rádiológ.