Najčastejšie ochorenia kardiovaskulárneho systému

Choroby kardiovaskulárneho systému sú rozšírené medzi dospelou populáciou mnohých krajín sveta a zaujímajú popredné miesto vo všeobecnej štatistike úmrtnosti. V podstate tento problém postihuje krajiny so stredným a nízkym príjmom - 4 z 5, ktorí zomreli na kardiovaskulárne ochorenia, boli obyvatelia týchto regiónov. Čitateľ, ktorý nemá lekárske vzdelanie, by mal aspoň všeobecne chápať, čo konkrétne ochorenie srdca alebo krvných ciev je, takže ak má niekto podozrenie, že nestráca drahocenný čas, mal by okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Ak chcete zistiť príznaky najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, prečítajte si tento článok.


Ateroskleróza

Ateroskleróza je chronické, stále progresívne ochorenie artérií s veľkým alebo stredným kalibrom, ktoré je hlavnou príčinou vzniku rôznych ochorení srdca a krvných ciev. Táto choroba sa teraz stala epidémiou, ktorá spôsobuje asi 50% všetkýchsmrteľné následky.

Ateroskleróza vzniká v mladom veku a neustále pokračuje. U osôb starších ako 60 rokov sú zmeny v cievnej stene, charakteristické pre určité štádium aterosklerózy, prítomné v 100% prípadov.

Príčinou aterosklerózy je porušenie metabolizmu lipidov v tele. Rizikové faktory pre rozvoj tohto ochorenia sú:

  1. Neupraviteľné (to znamená tie, ktoré pacient nemôže ovplyvniť):
  • vek (ženy staršie ako 55 rokov alebo mladšie v skorej menopauze, muži nad 45 rokov);
  • mužské pohlavie;
  • dedičná predispozícia (včasný rozvoj aterosklerózy v najbližšej rodine).
  1. Upraviteľné (tie, ktoré môže pacient, ak je to potrebné, odstrániť):
  • fajčenie - bez ohľadu na počet cigariet údených za deň;
  • vysoký krvný tlak - nad 140/90 mm Hg. v.;
  • diabetes mellitus ;
  • index telesnej hmotnosti viac ako 30 - obezita ;
  • najmä - obezita brušného typu - obvod pásu u žien nad 88 cm, u mužov - viac ako 102 cm.
  1. Čiastočne reverzibilné:
  • Zmeny v biochemickej analýze krvi (hladina celkového cholesterolu v krvi je viac ako 5,2 mmol /l, lipoproteíny s nízkou hustotou (vo forme analýzy - LDL) viac ako 4,1 mmol /l alebo menej ako 0,9 mmol /l.
]
  1. Iné faktory:
  • zneužívanie alkoholu ;
  • hypodynamia (nízka fyzická aktivita);
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • nepriaznivépsychosociálne prostredie - sociálna izolácia, depresia, stres;
  • pitie mäkkej vody.

Narušenie metabolizmu lipidov, vyjadrené vo zvýšených hladinách cholesterolu a triglyceridov v krvi, spúšťa množstvo patofyziologických mechanizmov, ktoré vedú k poškodeniu vnútornej výstelky artérií a endotelu. To vedie k lepeniu v poškodenej oblasti krvných doštičiek, ktoré tvoria aterosklerotický povlak. Táto doska sa postupne zväčšuje, čím viac a viac blokuje lumen cievy a orgány, ktoré táto nádoba dodáva krvi, nemajú dostatok kyslíka. Plaky môžu prasknúť, čo vedie k trombóze (upchatý trombus) - tento mechanizmus je nestabilná angína, infarkt myokardu a náhla smrť.

Ischemická choroba srdca (CHD)

ICHS je mimoriadne dôležitým zdravotným problémom, pretože sa vyznačuje mimoriadne vysokou prevalenciou a úmrtnosťou. Viac ako polovica úmrtí na choroby kardiovaskulárneho systému je zapríčinená CHD. Každý piaty muž vo veku 50-59 rokov trpí touto patológiou a miera úmrtnosti a úmrtnosti sa každým rokom zvyšuje.

Koronárna choroba je ochorenie spôsobené aterosklerotickou léziou srdcových ciev - koronárnych artérií, čo vedie k nerovnováhe medzi pôrodom a potrebou srdcového svalu na kyslík - rozvoj ischémie myokardu.

Rizikové faktoryVývoj CHD je:

  1. Hlavné faktory:
  • nerovnováha krvných lipidov;
  • vysoký krvný tlak;
  • fajčenie;
  • diabetes mellitus ;
  • zaťažená dedičnosť (náhla smrť alebo infarkt myokardu v bezprostrednej rodine vo veku 55 rokov u mužov a 65 rokov u žien).
  1. Sekundárne faktory:
  • nadváha ;
  • hormonálna substitučná terapia po skorej menopauze;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • psychosociálne faktory;
  • infekčné faktory (cytomegalovírus, chlamydia, Helicobacter pylori);
  • zneužívanie alkoholu ;
  • hypertrofia ľavej komory ;
  • zmeny v biochemickej analýze krvi (zvýšené hladiny triglyceridov, lipoproteínov, fibrinogénu, homocysteínu, prokoagulantov, prítomnosti zápalových markerov).

Existuje 6 foriem ischemickej choroby srdca, ktoré sa líšia v ich vývojovom mechanizme a klinickom priebehu:

  1. Náhla koronárna smrť.

Táto forma je definovaná ako smrť, ktorá nastala v prítomnosti svedkov, okamžite alebo do 60 minút od nástupu akútnych symptómov, ktorým predchádza náhla strata vedomia u zdravého alebo chorého človeka, ale v uspokojivom stave. Hlavným rizikovým faktorom tejto formy ischemickej choroby srdca je narušená funkcia ľavej komory.

  1. Angina pectoris.

Forma CHD charakterizovanázáchvaty bolesti na hrudníku ako odozva na ischémiu myokardu, ktorá je výsledkom vplyvu faktorov, ktoré ju vyvolávajú. Hlavným spúšťacím faktorom je fyzická aktivita (výroba a práca v domácnosti - vzpieranie, prechádzka po ulici, lezenie po schodoch). Tiež vyvolať záchvat angíny môže zaťažiť psycho-emocionálne, spôsobil nielen negatívne, ale aj pozitívne emócie. Zriedkavo, sexuálna aktivita, nadmerný príjem potravy, vystavenie chladu (všeobecne aj lokálne), prekračujú počas črevného pohybu, ak má pacient zápchu. Ak nie je poskytnutá zdravotná starostlivosť, angína pectoris bude postupovať a viesť k nestabilnej angíne pectoris.

  1. Nestabilná angína pectoris.

Táto forma ischemickej choroby srdca zahŕňa novo vyvinutú, progresívnu a postinfarktickú angínu pectoris. Toto je obdobie exacerbácie koronárnych srdcových ochorení, charakterizované zvýšenou závažnosťou bolestivých záchvatov a je hlavným rizikovým faktorom pre rozvoj veľkorozmerného infarktu myokardu.

  1. Akútny infarkt myokardu (MI).

Jeden z najimpozantnejších kardiovaskulárnych ochorení a ochorení vnútorných orgánov vo všeobecnosti. Je charakterizovaná extrémne vysokou úmrtnosťou - frekvencia akútneho MI medzi mužmi staršími ako 40 rokov sa pohybuje od 2 do 6 prípadov na 1000 ľudí. Každý rok zomrie na túto patológiu približne 500 000 ľudí.

Infarkt myokardu je stav, ktorý sa vyskytujev dôsledku náhleho zastavenia koronárneho prietoku krvi v dôsledku trombózy koronárnej cievy a vývoja ohnísk nekrózy (smrti) v srdcovom svale. Ak nie je poskytnutá včasná starostlivosť av niektorých prípadoch dokonca aj vtedy, keď je poskytnutá, ochorenie končí smrťou pacienta.

  1. Kardioskleróza.

Morfologicky sú znázornené malé oblasti nahradenia svalového tkaniva srdca spojivovým tkanivom. V skutočnosti ide o jazvy. Kardioskleróza sa vyvíja po akútnych ochoreniach srdcového svalu (napríklad po srdcovom infarkte) alebo na pozadí chronického ochorenia srdca (napríklad myokardiálna dystrofia ). Oblasti, ktoré sú nahradené jazvovým tkanivom, nie sú schopné vykonávať svoju funkciu a môžu spôsobiť arytmie, srdcové vady chlopní a chronické srdcové zlyhanie.

  1. Bezbolestná forma ICHS.

Dočasné prerušenie dodávky krvi myokardom bez príznakov angíny. V niektorých prípadoch ischémie je možné zaznamenať zmeny na EKG, charakteristické pre CHD. Riziko akútneho infarktu myokardu alebo náhlej smrti u ľudí trpiacich bezbolestnou ischémiou myokardu je veľmi vysoké, pretože si nie sú vedomí svojej choroby, a preto sa ju nepokúšajú liečiť.

Arteriálna hypertenzia

Trvale zvýšený krvný tlak je jednou z najčastejších kardiovaskulárnych chorôb, stal sa rozsahom neinfekčnej epidémie. Každá tretia dospelá osoba v roku 2006. \ TSvet má vysoký krvný tlak, to znamená, že jedna z foriem arteriálnej hypertenzie trpí.

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je arteriálna hypertenzia stále sa zvyšujúcim arteriálnym tlakom: systolický je vyšší ako 140 mm Hg. St, diastolický - nad 90 mm Hg. Art. Hladina krvného tlaku v diagnóze by sa mala stanoviť ako priemer dvoch alebo viacerých meraní s minimálne dvoma vyšetreniami v rôznych dňoch.

Esenciálna hypertenzia alebo hypertenzia je vysoký krvný tlak v neprítomnosti zjavného dôvodu na jeho zvýšenie. Je to asi 95% všetkých prípadov hypertenzie.

Hlavné rizikové faktory tohto ochorenia sú tie isté faktory, ktoré prispievajú k rozvoju CHD a aterosklerózy, zhoršujúc priebeh hypertenzie, nasledujúce základné patologické nálezy:

  • diabetes;
  • cerebrálna vaskulárna choroba - ischemická alebo hemoragická mŕtvica, prechodný ischemický záchvat (TIA);
  • ochorenie srdca - infarkt myokardu, angina pectoris, zlyhanie srdca;
  • ochorenie obličiek - diabetická nefropatia, chronické zlyhanie obličiek ;
  • ochorenie periférnych artérií;
  • patológia sietnice - edém zrakového nervu, krvácanie, exsudáty.

Ak pacient trpiaci hypertenziou nedostáva liečbu, ktorá podporuje znižovaniearteriálny tlak, choroba postupuje, hypertenzná kríza sa vyskytuje čoraz častejšie, čo môže skôr alebo neskôr spôsobiť všetky druhy komplikácií:

  • akútnej hypertenznej encefalopatie ;
  • pľúcny edém;
  • infarkt myokardu alebo nestabilná angína;
  • mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat;
  • arytmie ;
  • pitva aorty;
  • akútne zlyhanie obličiek ;
  • eklampsia - u tehotných žien.

Sekundárna alebo symptomatická hypertenzia je trvalý nárast krvného tlaku, ktorého príčinu možno objasniť. To predstavuje iba 5% prípadov hypertenzie.

Z chorôb vedúcich k zvýšeniu tlaku sú najčastejšie diagnostikované:

  • poškodenie obličkového tkaniva;
  • nádory nadobličiek;
  • ochorenia obličkových artérií a aorty (koarktácia);
  • patológia centrálneho nervového systému (mozgové nádory, encefalitída, polyneuritída);
  • ochorenia krvi (polycytémia);
  • patológiu štítnej žľazy ( hypo -, hyper -, hyperparatyroidizmus) a iné ochorenia.

Komplikácie tohto typu arteriálnej hypertenzie sú rovnaké ako pri hypertenzii, plus komplikácie základného ochorenia, ktoré vyvolalo hypertenziu.

Srdcové zlyhanie

Často sa vyskytujúci patologický stav, ktorý nie je samostatným ochorením, ale dôsledkom je výsledok iných akútnych a akútnych ochoreníchronické ochorenie srdca. V tomto stave, v dôsledku zmien v srdci, je jeho čerpacia funkcia narušená - srdce nie je schopné zabezpečiť všetky orgány a tkanivá krvou.

Komplikácie srdcového zlyhania sú: \ t

  • arytmie;
  • zápal pľúc ;
  • tromboembolizmus;
  • cirhóza pečene a zlyhanie pečene ;
  • chronické zlyhanie obličiek (tzv. Stagnujúca oblička);
  • srdcová kachexia (vyčerpanie);
  • poruchy mozgového obehu.

Získané srdcové chyby

Získané srdcové vady sa vyskytujú u približne 1 - 10 osôb na 1000 obyvateľov v závislosti od regiónu bydliska a tvoria približne 20% všetkých lézií srdca organickej prírody.

Hlavným dôvodom pre rozvoj získaných srdcových defektov je reumatická choroba chlopní: 70–80% všetkých malformácií je patológia mitrálnej chlopne, frekvencia aortálnej chlopne je na druhom mieste, stenóza a /alebo trikuspidálna chlopňa a choroba pľúcnych chlopní sú relatívne zriedkavo diagnostikované.

Osoby tejto vekovej skupiny trpia touto patológiou. Každý druhý pacient so srdcovou vadou potrebuje chirurgickú liečbu.

Podstata choroby spočíva v tom, že pod vplyvom etiologických faktorov srdcové chlopne strácajú schopnosť normálne fungovať:

  • stenóza je zúženie chlopne, v dôsledku čoho nedopustí dostatok krvi aorgánom chýba kyslík alebo hypoxia;
  • porucha - klapky ventilu nie sú úplne uzavreté, v dôsledku čoho sa krv vyhodí z časti srdca nachádzajúcej sa pod ňou, do časti nachádzajúcej sa nad ním; výsledok je rovnaký - orgány a tkanivá tela prijímajú menej vitálneho kyslíka a ich funkcia je narušená.

Komplikácie srdcových defektov sú rôzne stavy, medzi ktorými sú akútne pľúcny edém, infekčné broncho-pľúcne komplikácie, chronické zlyhanie obehu, fibrilácia predsiení, tromboembolizmus a ďalšie.


Myokarditída

Myokarditída môže byť vírusová, bakteriálna alebo menej často odlišnej povahy.

Myokarditída je zápalové ochorenie srdcového svalu spôsobené vystavením infekcii, invázii parazitov alebo prvokom, fyzikálnym alebo chemickým faktorom, alebo ktoré sa vyskytujú pri autoimunitných, alergických ochoreniach a po transplantácii srdca. Prevalencia myokarditídy je 4-11% kardiovaskulárnych ochorení. Myokarditída je obzvlášť často diagnostikovaná, keď sa kontrolný EKG uskutočňuje po prenesenej vírusovej infekcii.

Klinicky sa myokarditída prejavuje záchvatmi bolesti na hrudníku, príznakmi chlopňového ochorenia, príznakmi arytmií a poruchami obehového systému. Môže byť asymptomatický.

Prognóza tejto choroby závisí od závažnosti jej priebehu: ľahká a mierna forma, spravidlakompletné s úplným zotavením pacienta do 12 mesiacov po nástupe ochorenia, ťažké môžu viesť k náhlej smrti, refraktérnemu zlyhaniu obehu a tromboembolickým komplikáciám.

Kardiomyopatia

Kardiomyopatia je odlišná, stále progresívna forma poškodenia srdcového svalu s nejasnou alebo kontroverznou etiológiou. Počas 2 rokov približne 15% pacientov umiera na niektoré formy tohto ochorenia v neprítomnosti príznakov a až 50% so symptómami zodpovedajúcimi tomuto ochoreniu. Príčinou smrti sú 2 až 4% dospelých, ako aj hlavná príčina náhleho úmrtia mladých športovcov.

Pravdepodobné príčiny kardiomyopatie sú:

  • dedičnosť;
  • infekcia;
  • metabolické ochorenia, najmä glykogenóza;
  • nedostatok určitých látok v potrave, najmä selén, tiamín;
  • patológia endokrinného systému (diabetes mellitus, tyreotoxikóza, akromegália);
  • neuromuskulárna patológia (svalová dystrofia);
  • vystavenie toxickým látkam - alkoholu, drogám (kokaínu), určitým liekom (cyklofosfamid, doxorubicín);
  • ochorenia krvného systému (niektoré typy anémie, trombocytopénia).

Klinicky sa kardiomyopatia prejavuje všetkými druhmi príznakov zhoršenej funkcie srdca: záchvaty angíny, mdloby, búšenie srdca, dýchavičnosti a porúch srdcového rytmu.

Kardiomyopatia je obzvlášť nebezpečná kvôli zvýšenému riziku náhlej smrti.


Perikarditída

Perikarditída je zápal listov membrány srdca - perikardu - infekčnej alebo neinfekčnej etiológie. Oblasti perikardu sú nahradené vláknitým tkanivom a exsudát sa hromadí v jeho dutine. Perikarditída je rozdelená na suchú a exsudatívnu, akútnu a chronickú.

Faktory spôsobujúce perikarditídu sú:

  • vírusová alebo bakteriálna infekcia;
  • huby;
  • parazity;
  • metabolické poruchy (zlyhanie obličiek, urémia);
  • ochorenie srdca - infarkt myokardu, myokarditída;
  • poranenie - s porážkou perikardu;
  • autoimunitné ochorenia - akútna reumatická horúčka, reumatoidná artritída a ďalšie.

Klinicky sa prejavuje bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, horúčkou, bolesťou svalov, kombinovanou so znakmi základného ochorenia.

Najhroznejšou komplikáciou perikarditídy je srdcová tamponáda - akumulácia tekutiny (zápalovej alebo krvnej) medzi listami perikardu, ktorá zabraňuje normálnym kontrakciám srdca.

Infekčná endokarditída

Je to zápalové poškodenie štruktúr chlopní s následným rozšírením do iných orgánov a systémov, ktoré je dôsledkom zavedenia bakteriálnej infekcie do srdcových štruktúr. Toto ochorenie je 4. najčastejšou príčinou úmrtia pacientov na infekčné ochorenia.

V posledných rokoch významne vzrástol výskyt infekčnej endokarditídyrozšírené chirurgické zákroky na srdci. Môže sa vyskytnúť v každom veku, ale väčšina ľudí trpí vekom od 20 do 50 rokov. Pomer incidencie mužov a žien je približne 2: 1.

Infekčná endokarditída je potenciálne život ohrozujúce ochorenie, preto je včasná diagnostika, primeraná, účinná liečba a rýchla detekcia komplikácií mimoriadne dôležitá pre zlepšenie prognózy.

Arytmie

Arytmia spravidla nie je nezávislou patológiou, ale dôsledkom iných kardiálnych alebo nekardiálnych ochorení.

Poruchy srdcového rytmu nie sú oddelenými ochoreniami, ale sú prejavmi alebo komplikáciami akýchkoľvek patologických stavov spojených so srdcovými chorobami alebo extracardiálnou patológiou. Môže byť dlhodobo asymptomatický a môže byť nebezpečný pre život pacienta. Existuje mnoho typov arytmií, ale 80% z nich sú v extrasystóloch a atriálnej fibrilácii.

Klinicky sa arytmie prejavujú zmyslom pre zlyhanie srdca, závratmi, dýchavičnosťou, slabosťou, strachom a inými nepríjemnými príznakmi. Ťažké formy môžu vyvolať rozvoj srdcovej astmy, pľúcneho edému, arytmogénnej kardiomyopatie alebo arytmického šoku, ako aj spôsobiť náhlu smrť pacienta.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Kardiológ lieči choroby kardiovaskulárneho systému. Často sú kombinované s patológiou.endokrinné žľazy, takže konzultácie s endokrinológom a odborníkom na výživu budú užitočné. Na liečbu pacientov sa často podieľajú kardiochirurg a vaskulárny chirurg. Pacienti musia byť vyšetrení neurológom, optometristom.