Nedostatok bielkovín v tele

Nedostatok proteínu je patologický stav vyplývajúci z čiastočného alebo úplného zastavenia vstupu proteínov do tela. Izolovaný nedostatok proteínov je zriedkavý, najčastejšie hovoríme o deficiencii proteín-energia (BPH), v ktorej je okrem nedostatku proteínov aj nedostatočná dodávka energie. Bohužiaľ, v rozvojových krajinách je to patologický stav a je dnes bežný a počas obdobia hladomoru môže prevalencia nedostatočnosti pankreasu dosiahnuť 25%. Zvyčajne je tento patologický stav sprevádzaný nedostatkom iných živín (makroživín), mikroelementov a vitamínov.

Primárny nedostatok proteínovej energie sa posudzuje v prípadoch, keď je tento patologický stav spôsobený nedostatočným príjmom živočíšnych bielkovín do tela v dôsledku sociálno-ekonomických faktorov. BEN sa vyskytuje pri nedostatočnom množstve a zlej kvalite potravín, najmä s prevahou v strave rastlinných proteínov s nízkou energetickou hodnotou. Okrem toho môže byť príčinou primárneho nedostatku proteínov vyčerpávajúce diéty a vegetariánstvo.

Sekundárny proteín-energetický deficit môže vyplývať z mnohých faktorov:

  • nedostatočný príjem nielen bielkovín, ale aj iných živín v dôsledku vonkajších faktorov alebo chorôb, ktoré bránia normálnemu príjmu potravy (zúženie pažeráka atď.);
  • zhoršené trávenie potravy a absorpcia živín v čreve v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu ( ulcerózna kolitída, atrofia gastrointestinálneho traktu atď.);
  • veľká strata bielkovín v dôsledku zvýšeného rozkladu tkaniva alebo patologického vylučovania, ktoré nie je pokryté ani zvýšeným príjmom potravy, v prípade rakoviny, závažných poranení, rozsiahlych popálenín a iných podobných stavov;
  • porucha neuro-endokrinnej regulácie.

V rozvojových krajinách sa rozlišujú dve formy PEN u detí:

  1. Marazmus - forma nedostatku proteínovej energie, ktorá sa vyznačuje retardáciou rastu, silnou svalovou atrofiou a podkožným tukom, zvyčajne sa nepozoruje edém.
  2. Kwashiorkor je izolovaný nedostatok proteínov, pri ktorom sa pozoruje spomalenie rastu, edém a tuková degenerácia pečene, ale objem podkožného tuku sa zachová.

Príznaky nedostatku bielkovín

Pri nedostatku bielkovín u pacienta je narušená práca tráviaceho systému, čo sa môže prejaviť hnačkou.

Príznaky mierneho nedostatku bielkovín môžu byť dlhodobo neprítomné alebo sú minimálne, dochádza k miernej strate telesnej hmotnosti.

Pri miernom BEN sa stáva kožou pacientabledý, suchý, jeho elasticita klesá, na dotyk je studená. Tráviaci systém je poškodený, čo sa prejavuje častou hnačkou, v dôsledku čoho sa stav pacientov ďalej zhoršuje v dôsledku straty črevných enzýmov. U žien sa vyskytuje amenorea u oboch pohlaví, libido sa znižuje. Ľudia trpiaci miernym nedostatkom bielkovín sú podráždení a apatickí, ich pracovná kapacita je znížená, ich kognitívne funkcie (pamäť, pozornosť) sú narušené.

Pri akomkoľvek stupni nedostatku bielkovín sa bunková imunita oslabuje a zvyšuje sa citlivosť na infekcie. U pacientov sa často vyvinie pneumónia, gastroenteritída, infekcie urogenitálneho systému, v závažných prípadoch dokonca sepsa. Vzhľadom k rozvoju infekčných chorôb a aktivácii imunity, aj keď oslabené, chuť k jedlu klesá, čo vedie k ešte väčšej strate svalovej hmoty a zníženiu hladiny bielkovín v krvi.

Ďalším spoločným znakom EHF je zníženie tukovej a svalovej hmoty. Pri mesačnom hladovaní bol úbytok hmotnosti asi 25% pôvodnej telesnej hmotnosti a u detí sa hmotnosť znížila rýchlejšie. Kachexia je najzreteľnejšia v oblastiach, kde sa normálne ukladá podkožný tuk. Tam je pokles svalovej hmoty, kosti začnú hovoriť. Vlasy sa stávajú tenšie, suché a vypadávajú. Kožný turgor sa výrazne znižuje, zle sa hojí rany, v dôsledku čoho často dochádza k vstupu sekundárnej infekcie. vStarší pacienti zvyšujú riziko zlomenín kostí, tvorby otlakov a trofických vredov.

Kardiovaskulárny systém tiež trpí, zmenšuje sa veľkosť srdca (objem srdca klesá), srdcový výdaj klesá, čo vedie k zníženiu krvného tlaku a pomalému pulzu. Znižuje sa životaschopnosť pľúc, čo znižuje intenzitu dýchania. V závažných prípadoch sa vyvinie edém, anémia, žltačka, pacient môže zomrieť na pečeň, renálne alebo kardiovaskulárne zlyhanie.

Príznaky nedostatku proteínovej energie u detí sú podobné ako u dospelých.

V prípade marasmu, deti neustále zažívajú pocit hladu, najprv začína prírastok hmotnosti, potom začína jeho strata a rast sa oneskoruje. Koža sa stáva ochabnutou, visí v záhyboch, pod ňou vystupujú kosti. Neexistuje žiadny edém.

S kwashiorkorom sa vyvíja periférny edém, brucho je výrazne zväčšené, ale nie sú prítomné žiadne ascity. Koža chorých detí sa stáva suchou, tenkou, pokrčenou, prasklinou a stáva sa atrofickou. Vlasy sa stenčujú, stávajú sa hnedastými alebo sivými, vypadávajú ľahko a sú zriedkavé. Choré deti sú apatické, ale keď sa ich snažia rozrušiť, stávajú sa podráždenými a agresívnymi. Psychomotorický vývoj tiež trpí.

Liečba nedostatku bielkovín

Pri miernom a strednom nedostatku bielkovinovej energie je potrebné predovšetkým odstrániť príčinu vzniku tohto stavu. Denný príjem bielkovínZvýšenie v súlade s ideálnou telesnou hmotnosťou, multivitamínové komplexy sú priradené všetkým pacientom, korekcia rovnováhy vody a elektrolytov sa vykonáva s cieľom zabrániť nedostatku draslíka, horčíka a iných stopových prvkov.

Ak má pacient schopnosť prijímať a prehltnúť jedlo, potom sebestačné jedlo. Pri znížení chuti do jedla alebo nemožnosti normálneho žuvania potravy sa dodatočne predpisujú tekuté zmesi živín na kŕmenie samostatne alebo prostredníctvom sondy. Zmesi živín sa odoberajú alebo zavádzajú cez sondu 1 hodinu pred jedlom tak, aby sa neznížilo množstvo tuhých potravín.

Ak bol nedostatok bielkovín komplikovaný hnačkou a pretrváva, potom je vhodnejšie, aby pacienti dávali zmes na báze jogurtu a nie na mlieko, pretože telo ešte nie je schopné správne spracovávať mliečne bielkoviny.

Spoločnosť BEN je v nemocniciach vážne liečená. Pacientom je pridelená kontrolovaná diéta, korekcia poruchy rovnováhy vody a elektrolytov sa uskutočňuje pomocou infúznej terapie, liečby infekčných ochorení. Dodatočná výživa so zmesami s vysokým obsahom živín sa vykonáva orálne alebo pomocou sondy. V prípadoch závažnej malabsorpcie (porušenie absorpcie živín v čreve) sa pacientom podáva parenterálna výživa. Vitamínová terapia sa vykonáva v dávkach, ktoré sú 2-násobkom dennej potreby zdravého človeka, až po zotavenie.

Lieky, ktoré zvyšujú chuť do jedlamenovaní len pre pacientov s anorexiou v prípadoch, keď nebolo možné určiť príčinu ochorenia. Na zvýšenie svalovej hmoty, ktorá pomôže zlepšiť fyzickú kondíciu pacienta, je možné použiť anabolické steroidy.

Samostatným problémom je liečba starších pacientov, najmä tých, ktorí žijú v opatrovateľských domoch. V takýchto inštitúciách je zvyčajne mnoho pacientov trpiacich miernym až stredne ťažkým nedostatkom proteínovej energie. Je to spôsobené prítomnosťou duševných porúch u starších ľudí, ako aj chorobami a stavmi, ktoré bránia normálnemu príjmu a vstrebávaniu potravy. Je potrebné liečiť depresiu, ochorenia tráviaceho systému, vymenovanie prostriedkov, ktoré stimulujú chuť k jedlu. Niektorí pacienti potrebujú pomoc pri kŕmení. Po konzultácii s lekárom je možné dočasne odmietnuť terapeutickú diétu bez chuti pomocou diabetu, hypercholesterinémie atď.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Multivitamínové minerálne komplexy sa predpisujú jednotlivcom s PEM.

Ak sa v tele vyskytnú príznaky nedostatku bielkovín alebo sa zníži jeho obsah v krvi, obráťte sa na lekára alebo gastroenterológa. Ďalšiu pomoc poskytne dietológ. Okrem toho musíte konzultovať s endokrinológom a zistiť, či dochádza k narušeniu štítnej žľazy a pankreasu.