Nefropóza: Príznaky a liečba

Nefropóza (pohyblivá alebo putujúca oblička) je stav, pri ktorom sa obličky vymieňajú z bedrovej oblasti smerom nadol, niekedy sa obličky môžu potopiť aj do panvy. Tento stav sa často označuje ako „prolaps obličiek“ a orgán sa môže sám vrátiť na svoje obvyklé miesto. Nefropóza sa vyskytuje u žien 15-krát častejšie ako u mužov. To je spôsobené tým, že ženy majú širšiu panvu, väzy, ktoré podporujú obličky, sú pružnejšie a tón svalov brušnej steny môže byť znížený, najmä po pôrode. Prolaps pravej obličky sa nachádza niekoľkokrát častejšie ako ľavý.


Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu byť jednou z príčin prolapsu obličiek:

  • prudká strata telesnej hmotnosti, v dôsledku čoho môže dôjsť k zníženiu objemu tukovej kapsuly podporujúcej obličky;
  • genetická predispozícia (napríklad ochorenia spojené so zvýšenou elasticitou spojivového tkaniva);
  • poranenia bedrovej oblasti a brucha, hematómy v obličkovom tkanive, čo vedie k poškodeniu väzivového aparátu orgánu;
  • vzpieranie a iné fyzické činnosti, ktoré majú za následok neustále natiahnutiezariadenia na väzenie obličiek;
  • tehotenstvo (pri natiahnutí brušných svalov sa znižuje intraabdominálny tlak, v dôsledku čoho sa obličky uchovávajú aj na jeho mieste).

Príznaky nefropózy

Prvým príznakom nefropózy je prerušovaná a neintenzívna bolesť ťahového charakteru v dolnej časti chrbta.

Koľko príznakov prolapsu obličiek bude vyjadrených závisí od stupňa nefropózy.

I stupeň - lekár môže prehmatať (cítiť) dolný pól obličky a potom len počas inšpirácie;
II stupeň - vo vzpriamenej polohe pacienta je takmer celá oblička hmatateľná;
Stupeň III - obličky sú úplne hmatateľné v akejkoľvek polohe tela, dokonca je možné ju znížiť do malej panvy.

Pripomeňme, že obličky normálne palpujú.

Mobilná oblička nemôže mnoho rokov u pacienta spôsobiť žiadne príznaky, normálne fungovať a stať sa náhodným nálezom počas vyšetrenia na iné ochorenie.

Prvými príznakmi ochorenia môžu byť bolesť alebo bolesť v bedrovej oblasti, ku ktorej dochádza po cvičení alebo vzpieraní, pričom sa znižuje v polohe na bruchu. Bolestivý syndróm sa často vyskytuje na strane, kde je oblička znížená, ale niekedy môže byť obojstranná. Postupom času sa bolesť zintenzívňuje, môže sa stať trvalým a vyžarovať do oblasti slabín.

Pri nefropóze III. Stupňa sa môže tvoriť ohyb ureteru a potom môže byť syndróm bolesti tak závažný, že sa podobá renálnej kolike, najmä akbolestivý záchvat sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a horúčkou.

Okrem bolesti sa u pacientov môžu vyskytnúť poruchy stolice, ako je hnačka alebo zápcha, nauzea, strata chuti do jedla. S progresiou procesu sa u pacientov môžu vyskytnúť nezrovnalosti v práci kardiovaskulárneho systému, závraty, nespavosť, zvýšená nervová podráždenosť, ortostatická arteriálna hypotenzia.

Komplikácie nefropózy

V mnohých prípadoch je nefropóza diagnostikovaná len vtedy, keď sa vyskytli jej komplikácie.

Keď sa oblička zníži, môže dôjsť k výraznému vytesneniu alebo ohnutiu ureteru, čo môže viesť k porušeniu odtoku moču alebo k refluxu vezikureteru, v ktorom sa moč vyhodí z močového mechúra do obličiek. Všetky komplikácie nefropózy sú spojené so zhoršeným odtokom moču.

S stagnáciou moču sa vytvárajú priaznivé podmienky na rozmnožovanie baktérií, čo vedie k infekčným ochoreniam obličiek a močového mechúra. Preto, ak sa príznaky objavia na pozadí zjavného pocitu zdravia, ako je bolesť v bedrovej oblasti, bolesť pri močení, horúčka a zmena sfarbenia a zápach moču, mali by ste sa poradiť s lekárom.

So stagnáciou moču v močovom trakte sa zvyšuje riziko vzniku urolitiázy. Prítomnosť kameňov v obličkách alebo močovom mechúre môže byť náhodným nálezom počas vyšetrenia z iného dôvodu. Často sa urolitiáza prejavuje vo forme renálnej koliky,v ktorom sú ostré, veľmi intenzívne bolesti v bedrovej oblasti alebo v boku, vyžarujúce do hrádze, bolesť pri močení, horúčka a v moči môže byť prímes krvi.

Najhroznejšou komplikáciou nefropózy je hydronefróza, ochorenie, pri ktorom sa renálny systém obličkovej panvy rozširuje, jeho tkanivá sú atrofické a orgánová dysfunkcia. Obličky už viac neodfiltrujú prebytočnú tekutinu, trosky a iné škodlivé látky z krvi a najzávažnejšou komplikáciou v tejto situácii môže byť zlyhanie obličiek.

Diagnóza a liečba nefropózy

Nefropóza sa dá ľahko zistiť pomocou ultrazvuku obličiek.

Ultrazvuk zvyčajne postačuje na potvrdenie nefropózy, ale ak je to potrebné, lekár môže predpísať rádiografiu obličiek, rádionuklidovú štúdiu, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Liečba tohto ochorenia môže byť konzervatívna alebo operatívna, výber taktiky liečby závisí od štádia procesu, prítomnosti porúch v práci zostupnej obličky a komplikácií.

Konzervatívna liečba

Ak je vynechanie obličiek zanedbateľné a funkcia orgánu nie je narušená, potom sa nevyžaduje osobitné ošetrenie. Lekár môže odporučiť nosenie špeciálneho obväzu, ako aj terapeutické cvičenia zamerané na posilnenie svalov prednej brušnej steny a chrbta. Je potrebné poznamenať, že nosenie obväzu je kontraindikované u pacientov, u ktorých je to možnézostupná oblička je fixovaná adhéziami. Ľudia, ktorým bola diagnostikovaná nefropóza, sa odporúča, aby sa vyvarovali vzpieraniu a ťažkej fyzickej námahe a niektoré športy môžu byť tiež kontraindikované. Okrem toho je potrebné pacientov pravidelne kontrolovať, aby sa monitorovala funkcia obličiek, ako aj stupeň ich vynechania.

Ak príčinou nefropózy bola dramatická strata hmotnosti, potom je potrebné obnoviť dostatočnú výživu, niekedy to stačí na to, aby sa obličky vrátili na posteľ.

Malo by sa chápať, že používanie liekov nepomôže umiestniť zostupnú obličku na miesto. Liečba liekmi je predpísaná lekárom iba vtedy, ak sa objavia komplikácie. Bežne sa používajú antibakteriálne, protizápalové, antispazmodické a anestetiká. S rozvojom renálnej hypertenzie je predpisovanie antihypertenzív neúčinné.

Chirurgická liečba

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby, zvýšenia hypertenzie a vývoja komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie pacienta, sa odporúča chirurgická liečba. Nefropexy sa vykonáva počas operácie (obličky sú fixované v obličkovom lôžku). V súčasnosti väčšina pacientov prechádza laparoskopickou operáciou. Tento spôsob chirurgického zákroku je pre pacienta najškodlivejší, pretože prístup do chirurgického poľa sa vykonáva cez niekoľko malých rezov na prednej brušnej stene. Vďaka tomuznižuje sa riziko pooperačných komplikácií a skracuje sa doba zotavenia. V prípade potreby môže chirurg vykonať operáciu brucha.

Zvyčajne sa po operácii obnovuje odtok moču a vracia sa krvný tlak do normálu.

Na ktorý lekár sa má obrátiť

Ak sa vyskytne bolesť chrbta, obráťte sa na svojho nefrológa alebo terapeuta. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s urológom, gastroenterológom, kardiológom, neurológom s príslušnými príznakmi. Dôležitú úlohu pri rozpoznávaní choroby hrá ultrazvukový lekár.