Neuralgia trojklaného nervu - symptómy, liečba

Neurgia trigeminu (neuralgia trigeminu) je chronické ochorenie postihujúce trojklanný nerv, prejavujúce sa intenzívnou paroxyzmálnou bolesťou v inervačných zónach vetiev trojklaného nervu.


Dôvody vzniku neuralgie trojklaného nervu sú rôzne:

  • stlačenie nervu v oblasti jeho výstupu z lebečnej dutiny cez kostný kanál s abnormálnym umiestnením ciev mozgu;
  • aneuryzma ciev v lebečnej dutine;
  • hypotermia tváre;
  • chronické infekčné ochorenia v oblasti tváre (chronická sinusitída, zubný kaz);
  • nádory mozgu.

Symptómy neuralgie trojklaného nervu

Hlavným príznakom tejto patológie je bolesť v oblasti inervácie postihnutej nervovej vetvy.

Zvyčajne sa choroba prejavuje u ľudí starších ako 40 rokov a ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia týmto ochorením.

Hlavným príznakom neuralgie trojklaného nervu je bolesť. Bolesť je častejšie jednostranná (zriedka postihuje obe polovice tváre), ostrá, extrémne intenzívna, neznesiteľná, charakter bolesti. Pacienti ho často porovnávajú s elektrickým výbojom. Trvanie útoku je zvyčajne 10-15 sekúnd, ale niekedy môže dosiahnuť 2 minúty. Medzi záchvatmi je vždy refraktérna perióda.Dlho (mnoho rokov) sa nezmenila lokalizácia bolesti a jej smer (z jednej časti tváre do druhej). Počas útoku môže začať nekontrolované slzenie a zvýšené slinenie.

Vo väčšine prípadov pacienti počas stimulácie emitujú určité spúšťacie zóny - oblasti tváre alebo ústnej dutiny, pri ktorých dochádza k bolestivému útoku. Výskyt útoku často predchádza takzvaný spúšťací faktor - činnosť alebo stav, ktorý spôsobuje bolesť (napríklad rozprávanie, zívanie, umývanie, žuvanie). Bolesť sa takmer nikdy neobjaví počas noci. Na vrchole paroxyzmu možno u mnohých pacientov pozorovať zášklby žuvačiek alebo svalov tváre. Počas útoku je pre pacientov typické určité správanie: snažia sa vykonať minimálne pohyby a sú tiché (nie je žiadny plač ani plač).

Vzhľadom na skutočnosť, že všetci pacienti, ktorí trpia neuralgiou trojklaného nervu, používajú na žuvanie iba zdravú polovicu úst, na opačnej strane sa vytvárajú svalové svaly. S dlhým priebehom ochorenia sa môžu vyvinúť dystrofické zmeny v žuvacích svaloch a znížená citlivosť na postihnutej strane tváre.

Spracovanie

Liečba neuralgie trojklaného nervu je zameraná na zníženie intenzity syndrómu bolesti.

Hlavným liekom používaným na liečbu tohto ochorenia je karbamazepín, jeho dávkovanie vyberá len lekár individuálne pre každého pacienta. Zvyčajne do 2-3 dnípo začiatku liečby týmito liekmi si pacienti všimnú jeho analgetický účinok, trvanie je 3-4 hodiny. Dávka karbamazepínu, keď sa užívajú pacienti, ktorí sa môžu bezbolestne porozprávať a žuť, by mala zostať nezmenená po dobu jedného mesiaca, po ktorej je potrebné ju postupne znižovať. Terapia týmto liekom môže trvať tak dlho, kým si pacient nevšimne absenciu záchvatov počas šiestich mesiacov.

Fyzioterapeutické liečby tiež pomáhajú zmierniť utrpenie pacientov. Z nich sa aplikuje fonoforéza s hydrokortizónom, dynamickými prúdmi, galvanizáciou novokaínom alebo amidopyrínom.

Vitamínová terapia je jedným z najdôležitejších miest pri liečbe a prevencii neuralgie trojklaného nervu. Obzvlášť užitočné sú vitamíny B. V akútnom období ochorenia sa injektujú vitamínové prípravky, často kombinované s kyselinou askorbovou.

Chirurgická liečba

Základom liekovej liečby neuralgie trojklaného nervu je dlhodobé užívanie karbamazepínu.

Bohužiaľ, v 30% prípadov nie je terapia liekom účinná a potom je u pacientov indikovaná chirurgická liečba neuralgie. Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby a lekár si pre každého pacienta vyberie najvhodnejší spôsob liečby.

Perkutánne operácie sa môžu vykonávať v lokálnej anestézii na ambulantnom základe a odporúčajú sa pacientom so skorými štádiami ochorenia. Počas procedúry je trojklanný nerv zničený podpôsobenie rádiových vĺn alebo chemikálií prenášaných do postihnutého nervu cez katéter. Zníženie alebo vymiznutie bolesti po tejto operácii sa nemusí vyskytnúť okamžite, ale po niekoľkých dňoch alebo mesiacoch.

V stacionárnych podmienkach sa vykonávajú operácie zamerané na dekompresiu nervu, pri ktorej sa koriguje poloha tepien, ktoré ho stlačujú v kraniálnom boxe.

Najefektívnejšou a najbezpečnejšou metódou liečby neuralgie trojklaného nervu je doteraz metóda rádiofrekvenčnej deštrukcie koreňa trojklaného nervu. Hlavnou výhodou spôsobu je, že veľkosť zóny deštrukcie nervu a doba expozície môžu byť objektívne kontrolované. Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, ktorá zabezpečuje krátku a ľahkú dobu zotavenia pacientov.

Liečba neuralgie trojklaného nervu ľudovými prostriedkami je prípustná, vo väčšine prípadov sa však ukazuje ako neúčinná a pacienti sú nútení hľadať pomoc neurológa.

Na ktorý lekár sa má poradiť

Liečbu neuralgie trojklaného nervu vykonáva neurológ, ktorému často pomáha fyzioterapeut a neurochirurg. Na zistenie príčiny ochorenia je potrebné konzultovať s ORL lekárom a zubným lekárom, aby sa vylúčili chronické ochorenia zubov a nosových dutín. Po dôkladnej diagnostike môže byť pri identifikácii mozgových nádorov alebo kostí lebky potrebné konzultovať s onkologom.