Neuritída nervu tváre: príznaky

Pre neuritídu nervu tváre, symptómy závisia hlavne od úrovne poškodenia nervov a intenzity dopadu príčin ochorenia. Podľa odborníkov, takmer 14 z každých tisíc ľudí v celom ich živote malo aspoň raz raz neuritídu nervu tváre. Spravidla sa choroba vyskytuje rovnako často u žien a mužov a môže sa vyvíjať v každom veku.


Ako funguje práca s nervom tváre

Tvárový nerv je siedmy z 12 párov lebečných nervov. Všeobecne platí, že je to motorický nerv, ktorý nám pomáha úsmev, robí naše tváre smutné, vrásky čelo, atď Avšak, jeho vlákna sú veľmi úzko prepletené s iným nervom - medziľahlý jedenzodpovedný za normálnu činnosť slzných a slinných žliaz, citlivosť ucha, jazyka. Z tohto dôvodu, keď sa opisujú príznaky neuritídy tvárového nervu, medziľahlý nerv sa často považuje za jeho súčasť. Zapálený nerv na tvári môže doslova „dotknúť“ svojich susedov, ktorí majú spoločné jadrá, nervové plexusy alebo jednoducho prejsť v blízkosti. So zápalom nervu tváre sa môžu pozorovať symptómy podráždenia, znížená citlivosť alebo imobilizácia svalov, ktoré sú inervované z predkochleárneho, lesofaryngeálneho, hypoglosálneho, trigeminálneho nervu a ďalších štruktúr centrálneho nervového systému.
Všeobecne platí, že tvárový nerv môže byť rozdelený do nasledujúcich častí, ktorých zápal bude mať svoje charakteristické znaky:

  1. Motorická časť nervu tváre (s porážkou, periférnou paralýzou sa vyvíja).
  2. Oblasť nervu tváre umiestnená v temporálnej kosti (pozorujú sa príznaky poškodenia vlákien medziľahlého nervu zodpovedného za citlivosť).
  3. Časť nervu tváre umiestnená v lebečnej dutine (často sprevádzaná príznakmi poškodenia a iných nervov).
  4. Jadro nervu tváre, vrátane spoločného s medziproduktom a niektorými ďalšími nervami.
  5. Oblasť mozgovej kôry, ktorá kontroluje prácu nervu tváre (vyvíja sa tzv. Centrálna nervová obrna).
  6. V skutočnosti sa neuritída nervu tváre v obvyklom zmysle slova vyvíja s porážkou jej motora (periférneho)časovej časti.

Ako lekár diagnostikuje neuritídu

Lekár vyberie sťažnosti pacientov a anamnézu, potom vykoná neurologické vyšetrenie, po ktorom určí ďalšie výskumné metódy, ktoré pomôžu potvrdiť alebo poprieť diagnózu tvárovej neuritídy.
​​

Po vypočutí pacienta o sťažnostiach, špecifikách nástupu ochorenia a jeho trvaní vykoná lekár neurologické vyšetrenie pomocou špeciálneho neurologického kladiva a niektorých ďalších nástrojov.
Ak je podozrenie na neuritídu nervu tváre často, lekár požiada pacienta, aby vykonal sériu jednoduchých testov, napríklad:

  • zatvorte, zaskrutkujte oči,
  • zvýšiť, zamračiť,
  • najprv zatvorte jedno oko, potom druhé,
  • nos vrások,
  • nafúknite svoje tváre, píšťalku
  • úsmev, úsmev zubov atď.

V tomto prípade neuropatológ upriamuje pozornosť na symetriu výrazov tváre a pohybov na oboch stranách a tiež určuje chuťové vnemy predných 2/3 jazyka.
Okrem toho, ak je to potrebné, môžu byť predpísané aj ďalšie diagnostické testy, napríklad: prehľad RTG kostí lebky, MR, CT mozgu a niektorých ďalších. Pre metódy liečby zápalu tváre a jeho prevencie pozri náš článok.

Príznaky neuritídy tvárového nervu

Symptómy lézie motorickej časti nervu tváre (periférna paralýza)

Keď je postihnutá motorická časť nervu tváre, dochádza k paralýze.svalov tváre. To sa prejavuje asymetriou ľavej a pravej polovice tváre, ktorá sa stáva zreteľnejšou pri pohybe tvárových svalov.
Najcharakteristickejšie symptómy na strane lézie nervu tváre:

  • nehybnosť polovice tváre;
  • opomenutie kútika úst;
  • Bellův symptóm - ak sa pokúsite zatvoriť oko, očná guľa na postihnutej strane tváre je zabalená a cez roztvorenú štrbinu otvoreného oka je viditeľná čiara bielej skléry (to znamená, že žiak v tejto medzere nie je viditeľný);
  • príznak plachty - nie je možné nafúknuť líca vzhľadom na to, že zo strany postihnutého nervu nie sú pery tesne uzavreté a vzduch vychádza von;
  • Symptóm Reviyo je neschopnosť nechať oko otvorené na zdravej strane tváre, keď lekár požiada o zatvorenie oka len na postihnutej strane;
  • neschopnosť zavrieť oči, čelo vrások;
  • žiadny úsmev alebo úsmev na postihnutej polovici tváre;
  • symptóm rakety - v dôsledku asymetrie tváre sa ústna medzera podobá tenisovej rakete, ktorej rukoväť je otočená v smere porážky;
  • zvýšili trhavosť v dôsledku skutočnosti, že dolné viečko je tiež paralyzované a slza nespadá do slzného kanála.

Pacient má tiež problémy s jedením, pretože potravina neustále klesá za pevné líce a musí byť odstránená jazykom a tekutina alebo sliny prúdia z postihnutého rohu úst. Pre takýchto pacientov je veľmi ťažké jasne hovoriť, vyfúknuť sviečky, často uhryznú do lícnej sliznice na postihnutej strane.
Počas obdobia zotavovania sa môžu vyskytnúť tieto príznaky v dôsledku nedostatočnej obnovy nervovej funkcie alebo tvorby patologických spojení nervových vlákien:

  • vychýlená tvár na zdravú stranu (tvorba kontraktúry),
  • výskyt syndrómu krokodíľových sĺz, keď počas jedla začnú slzy prúdiť.

Symptómy lézie časovej časti nervu tváre

V tomto prípade sa okrem paralýzy svalov na tvári na postihnutej strane podieľajú na zápalovom procese vlákna medziľahlého nervu, ktoré sú zodpovedné za citlivosť jazyka, ucha, ako aj prácu slzných a slinných žliaz.
Symptómy svalov tváre sú rovnaké ako v prípade periférnej obrny tvárového nervu. Okrem toho sa v tomto prípade pridávajú znaky lézie medziľahlého nervu:

  • predné 2/3 jazyka už nerozlišujú chuť,
  • výskyt stavu hyperakúzie - osobitná citlivosť na nízke tóny a výskyt príliš tenkého sluchu,
  • sucho v ústach v dôsledku zhoršenej tvorby slín v submaxilárnych a hypoglosálnych žľazách,
  • možná hluchota na postihnutej strane, ak je do procesu zapojený pre-vezikulárny nerv,
  • suché oko v dôsledku neprítomnosti trhania - xeroftalmie.

Ak sú súčasne s nervom tváre postihnuté iné kraniálne nervy, môžu sa vyskytnúť tieto syndrómy:

  • Lyanitsov syndróm (kombinovaná lézia pre-vezikulárnych a tvárových nervov)- pokles sluchu, hluk v uchu, paralýza svalov tváre.
  • Syndróm laterálnej nádrže mostíka (súčasné poškodenie trojklaného, ​​tvárového a predkochleárneho nervu) - paralýza svalov tváre na postihnutej strane, závraty, hluk v uchu, strata sluchu a zníženie celkového svalového tonusu, zhoršenie počas pohybu, chvenia, poruchy koordinácia pohybov a pomalosť s ich striedaním atď.

Symptómy lézie nervu tváre, ktoré sa podobajú neuritíde, ale vyskytujú sa pri iných ochoreniach

Symptómy lézie časti nervu tváre nachádzajúcej sa v lebečnej dutine

Medzi ďalšie príznaky lézie intrakraniálnej časti nervu tváre patria hluchota a tinitus.

V tomto prípade sa spravidla vyskytuje neuritída pravého a ľavého nervu tváre. To znamená, že svaly na tvári budú paralyzované na oboch stranách, čím sa tvár zamrazí.
Okrem toho sa na oboch stranách môže vyvinúť hluchota alebo môže dôjsť k hluku v uchu, ako aj k iným príznakom poškodenia vlákien medziľahlého nervu.
Intrakraniálna časť nervu tváre je zvyčajne ovplyvnená bazálnou meningitídou, keď sa na zápalovom procese podieľajú aj iné nervy, ako aj symptómy mozgu:

  • zhoršené vedomie,
  • závrat,
  • bolesť hlavy,
  • záchvaty.
  • zvracanie a iné symptómy.

Príznaky lézie jadra nervu tváre

Aj v tomto prípadena strane lézie dochádza k paralýze svalov na tvári, ktorá sa kombinuje s paralýzou alebo parézou opačnej polovice tela. Okrem toho môžu byť v paralyzovanej polovici tela narušené aj rôzne typy citlivosti (napríklad bolesť, hmatová reakcia).

Symptómy lézií kortikálnych štruktúr zodpovedných za aktivitu nervu tváre (centrálna paralýza)

V tejto situácii dôjde k paralýze alebo jednoducho k letargii svalov tváre spodnej polovice tváre zo strany oproti lézii. K tomu je pridaná čiastočná paralýza celej polovice tela (hemiparéza).
V niektorých prípadoch sa lézia kortikálnej projekčnej zóny nervu tváre prejavuje len zaostávaním v rohu úst na strane oproti lézii.

Záver

Lézia nervu tváre sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach, čo je sprevádzané zodpovedajúcimi príznakmi. Doma, bez primeraných vedomostí, je ťažké pochopiť, či prebieha normálna neuritída nervu tváre (napríklad jej periférna alebo časová časť) alebo sa objavuje nádor v oblasti jadra alebo intrakraniálnej časti nervu. Za takýchto okolností je najlepšie poradiť sa s neurológom, aby ste presne určili príčinu paralýzy alebo letargie svalov tváre a získali účinnú liečbu.


Lekár, s ktorým sa má poradiť

S léziami svalov tváre a inými príznakmi poškodeniaTvárový nerv musí byť odkázaný na neurológa.