Neurodermatitída: príznaky, liečba

Neurodermatitída je chronické neurogénne alergické kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje rôznymi vyrážkami a má recidivujúci priebeh. Táto dermatóza prináša pacientovi veľa problémov a nepohodlia a narúša obvyklý spôsob života a robí vlastné negatívne úpravy.

Prečo sa vyvinie neurodermatitída? Ako sa prejavuje? Aké druhy tejto choroby sú? Ako je diagnostikovaný a liečený? Odpovede na všetky otázky sú v tomto článku.


Dermatológovia v súčasnosti používajú termín „ atopická dermatitída “ na označenie skupiny podobných patológií alergických na kožu, ktoré kombinujú ochorenia ako neurodermatitída, exsudatívna diatéza, prurigo, dermatitída plienky a kol. Neurodermatitída je široko distribuovaná medzi pacientmi rôznych vekových skupín a je detegovaná u približne 0,6-1,5% dospelých pacientov s dermatológom. Podľa štatistík sa takéto ochorenie často vyvíja u žien (asi 65%) a obyvateľov megalopolisov.

Medzi príčinami tohto dermatologického ochorenia odborníci identifikujú alergický faktor. Neurodermatitída u detí sa zvyčajne vyskytuje pod rúškom potravinových alergií a častoprechádza počas puberty nezávisle. U dospelých je vývoj tohto ochorenia často spojený práve s psychosomatickými faktormi (nadmerný pracovný rozvrh, časté stresy, nervové vyčerpanie atď.) A treba ich liečiť. Okrem toho výskyt takéhoto ochorenia úzko súvisí s dedičnosťou a zníženou imunitou.

Dôvody

Mnohí odborníci sa domnievajú, že stres je spúšťacím faktorom neurodermatitídy.

Vedci už dlho skúmali príčiny vzniku neurodermatitídy, ale v etiológii a patogenéze takéhoto dermatologického ochorenia sú ešte stále „biele škvrny“. Rozlišujú sa tri teórie vývoja tohto ochorenia:

  1. Alergická teória poukazuje na prítomnosť precitlivenosti organizmu na rôzne chemické látky, potraviny alebo liečivé látky. Prívrženci takejto teórie sa domnievajú, že neurodermatitída je v podstate pokračovaním alebo dôsledkom exsudatívnej diatézy, ktorá začína v detstve. Tento vzťah je indikovaný skutočnosťou, že táto choroba je veľmi často kombinovaná s inými alergickými procesmi ( pollinóza, urtikária, alergická konjunktivitída atď.).
  2. Dedičná teória neurodermatitídy naznačuje, že ochorenie je spojené s genetickými predispozíciami pre atopiu. Tieto štatistiky poukazujú na takýto nevyvrátiteľný fakt - v 56-81% prípadov sa neurodermatitída vyskytuje u tých ľudí, ktorých rodičia (alebo jeden z nich) trpeli takýmto ochorením.choroby.
  3. Neurogénna teória choroby naznačuje, že diskoordinácia nervových procesov hrá vedúcu úlohu v príčinách neurodermatitídy. Všetci pacienti s takou diagnózou odhalili jasnú koreláciu so závažnosťou prejavov ochorenia na strane kože a prítomnosťou funkčných porúch v nervovom systéme. Napríklad počas stresu sa kožná vyrážka stáva výraznejšou a viac rušivou. Okrem toho sa manifestácia ochorenia veľmi často vyskytuje práve pod ťažkým stresom. Úzkosť, podozrievavosť, emocionalita, hypochondria, napätie a tendencia k depresii sú obsiahnuté u mnohých pacientov s touto diagnózou.

Zhrnutie všetkých vyššie uvedených skutočností by sa malo predpokladať, že neurodermatitída sa vyvíja hlavne v dôsledku neurogénnej alergickej povahy ľudí s dedičnou predispozíciou.

Často je ochorenie vyvolané psychogénnymi faktormi, endokrinnými poruchami, intoxikáciou, exogénnymi alebo endogénnymi stimulmi (napríklad exacerbácia chronických infekčných procesov, ožarovaním, inhaláciou alergénov atď.), Tehotenstvom alebo laktáciou, očkovaním alebo inými

.

Neurodermitída sa často vyskytuje súbežne s týmito chorobami a patológiami:

  • porucha autonómneho a centrálneho nervového systému;
  • porušenia v režime práce, odpočinku a spánku;
  • stres, neuróza alebo depresia;
  • znížená imunita;
  • choroby tráviaceho systému;
  • neurovaskulárna patológia;
  • intoxikácia;
  • nebezpečné pracovné podmienky;
  • duševné alebo fyzické vyčerpanie;
  • nevhodná výživa;
  • častý a dlhodobý kontakt s alergénmi (chlpy zvierat, peľ, drogy, domáce chemikálie, niektoré potraviny atď.).

Odborníci tvrdia, že atopická dermatitída nie je nákazlivé ochorenie. Patogenézou ochorenia je prítomnosť imunitných porúch, zmien v regulácii tonusu cievnej steny a nadmernej syntézy vazoaktívnych zložiek.

  • U veľkej väčšiny pacientov s týmto ochorením sa v krvi zistila eozinofília a zvýšenie hladiny IgE.
  • Zvýšenie hladiny histamínu a iných zápalových mediátorov vedie k zvýšenej citlivosti kože a svrbeniu.
  • Porušenie cievneho tonusu spôsobuje pokles teploty v postihnutých oblastiach a biely dermografizmus.
  • Zmeny vo fungovaní potných a mazových žliaz vedú k nadmernej suchej koži.
  • Okrem toho existujú príznaky hyperkeratózy, acanthosis, intercelulárneho edému a perivaskulárnych infiltrátov v koži na koži.

Odrody

Odborníci rozlišujú tieto typy neurodermatitídy:

  • obmedzené - častejšie ako iné, zachytávajú menšie oblasti kože;
  • difúzia - viaceré prvky vyrážky zaberajú významné oblasti kože (ako boli na nich naliate) a sú lokalizované na krku, tvári,ruky, kolená;
  • folikulárne - lézia zachytáva pokožku hlavy;
  • lineárne - kožné lézie sú na rukách a nohách;
  • psoriasiform - lézie sa nachádzajú na povrchu hlavy a krku;
  • hypertrofia - vyrážky sa nachádzajú v oblasti slabín;
  • dekalviruyuschy - nachádza sa na hlave vyrážky hlavy vedie k vypadávaniu vlasov.

Príznaky

Prejavom obmedzenej verzie neurodermatitídy je svrbenie plakov.

Prejavy neurodermatitídy sú rôzne a vo veľkej miere závisia od formy ochorenia.

  • Pre obmedzenú verziu je koža ovplyvnená plakmi, ktoré svrbia. Ich veľkosť nie je väčšia ako plocha dlane, a môžu byť umiestnené na povrchu krku, v slabinách a medzifázovom záhybe. Oblasť lézie v tomto type neurodermatitídy je oblasť lichenifikácie a je obklopená papulami pozdĺž okrajov. Neskôr dochádza k hyperpigmentácii pozdĺž obrysu lézie. Pri škrabaní na týchto miestach môže zóna sfarbenej kože tvoriť - leukodermu.
  • Difúzna neurodermatitída sa zvyčajne vyvíja na pozadí exsudatívnej diagnózy v detstve alebo atopickej dermatitíde. Kožné lézie sú často lokalizované v lícach, čele, krku, červenom okraji pier, na kolenách a lakte, hrudníku a vnútorných stehnách. Koža v miestach ohnísk sa stáva suchou a sčervenanou. Obsahuje kôry, exsudácie, exkoriácie. Obrysy takýchzmeny sú fuzzy, a keď sa podieľajú na patologickom procese okrajov pier, pacient má príznaky atopickej cheilitídy.

Hlavným príznakom neurodermatitídy je silné svrbenie kože. Prináša veľa utrpenia chorým a je obzvlášť výrazný v noci. Pacienti trpia týmto symptómom fyzicky aj emocionálne. Trpia nespavosťou a príznaky neurotickej osobnosti sa objavujú v ich charakterových črtách. V dôsledku toho môžu takéto prejavy neurodermatitídy viesť k depresii alebo neuróze. A kvôli neustálemu poškrabaniu kože sa rany môžu infikovať a viesť k výskytu hnisavých procesov (alebo tzv. Pikokokovej infekcie).

V kožných léziách s neurodermatitídou odborníci rozlišujú tri zóny:

  • lichenifikácia - umiestnená v strede ohniska;
  • médium - reprezentované izolovanými papulami, ktoré sú umiestnené pozdĺž obrysu centrálnej zóny a môžu sa časom zlúčiť;
  • periférne - zdá sa, že je súčasťou hyperpigmentácie.

Iné príznaky neurodermatitídy zahŕňajú tieto príznaky:

  • tmavé kruhy pod očami;
  • hlboké palmové a plantárne záhyby;
  • Linie Denny-Morgan (pozdĺžne záhyby);
  • folikulárna keratóza.

Pacienti s týmto ochorením sa často sťažujú na výraznú slabosť, prudký pokles účinnosti, úbytok hmotnosti a arteriálnu hypotenziu. Zisťujú sa krvné príznaky hypoglykémie. Okrem toho u takýchto pacientovčasto sa vyskytujú tieto patológie:

Difúzna atopická dermatitída má sezónnosť a prejavuje sa najmä v období jesene a zimy. K remisii choroby dochádza v teplom období.

Možné komplikácie

Neurodermatitída môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • impetigo ;
  • furunkulóza ;
  • hydradenitis ;
  • hubové ochorenia;
  • staphyloderma;
  • vírusové kožné lézie: molluscum contagiosum, Kaposiho herpetiformný ekzém, plantárna bradavica atď .;
  • lymfadenitídy;
  • lymfangitída a iné
  • .

Diagnostika

Vývin neurodermatitídy môže byť podozrivý, ak ho vyšetrí špecialista (alergický imunológ alebo dermatológ) na základe klinických prejavov ochorenia a analýzy sťažností pacienta. Neexistujú špecifické laboratórne alebo inštrumentálne metódy na diagnostiku práve takého ochorenia.

Kritériami na stanovenie diagnózy atopickej dermatitídy sú tieto príznaky:

  • príznaky dermatitídy s charakteristickou lokalizáciou lézií kože;
  • vyslovené svrbenie a stopy poškriabania pokožky;
  • obdobia relapsov a remisií v priebehu ochorenia.

Pri diagnostikovaní je dôležité zistiť tieto údaje:

  • náchylnosť k alergiám alebo prítomnosť sprievodných alergických ochorení (alergická konjunktivitída, rinitída,astma atď.);
  • identifikácia pacientov s touto chorobou medzi blízkymi príbuznými (rodinná anamnéza);
  • vzťah s dlhodobými účinkami alergénov na organizmus (napríklad lieky, práca v nebezpečnej výrobe, stály kontakt s chlpmi zvierat atď.).

Pacienti s podozrením na neurodermatitídu majú pridelené krvné testy. Eozinofília a zvýšenie hladiny IgE sa detegujú v krvi. Okrem toho sa uskutočňujú testy skarifikácie alebo aplikácie kožnej alergie , pri ktorých sa zvyčajne zistí pozitívny výsledok pre určité alergény. V tkanivách biopsie postihnutej kože sa nachádzajú znaky charakteristické pre morfologický obraz neurodermatitídy.

S cieľom odstrániť chyby sa pri takýchto chorobách vykonáva diferenciálna diagnostika:


Liečba

Liečba neurodermatitídy by mala byť vždy komplexná a jej ciele sú zamerané na tieto úlohy:

  • eliminácia účinkov na telo príčinne dôležitých faktorov: infekčné, alergické, psychogénne situácie;
  • protizápalovú liečbu;
  • použitie zvlhčovadiel na zlepšenie stavu pokožky;
  • systémová terapia.

Odporúčajú sa všetci pacienti s neurodermatitídou.dodržiavať hypoalergénnu diétu. Strava by mala obsahovať dostatočný počet jedál zo zeleniny, ovocia a mlieka. Výrobky na ich prípravu sa vyberajú s prihliadnutím na vylúčenie konzervačných látok, farbív, príchutí a iných prísad, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie. Citrusy, káva, čokoláda, umelé tuky, slané a korenené jedlá by mali byť vylúčené zo stravy.

Pacientom sa poskytujú odporúčania týkajúce sa normalizácie spánku, odpočinku a práce, potreby nosiť prírodné látky a rehabilitácie chronických infekčných ohnísk (zubné zuby, infekcie ORL orgánov atď.).

Na lokálnu liečbu lézií pri neurodermatitíde sa môžu odporučiť nasledujúce lieky:

  • masti a krémy na báze dechtu, naftalánu a kortikosteroidov;
  • lekárska kozmetika na dostatočnú hydratáciu pokožky.

Na zlepšenie účinnosti liečby je predpísaná nasledujúca fyzioterapia:

  • fonoforéza s liekmi na báze glukokortikosteroidov;
  • kryomasáž;
  • magnetická terapia;
  • elektrické;
  • diadynamická terapia;
  • indukčná terapia;
  • elektropunktúra;
  • laserové prepichnutie;
  • galvanizácia;
  • uhynutie okolo lézií hydrokortizónom alebo betametazónom;
  • darsonvalizácia.

Systémová liečba neurodermatitídy je zameraná na tieto faktory:

  • eliminácia alergizácie (príjem antihistaminík : Claritin, Zyrtec, Loratadin, Suprastin, Tavegil);
  • imunomodulácia;
  • vítanésystémové kortikosteroidy;
  • eliminácia psychogénnych faktorov (sedatíva );
  • vitamínizácia tela.

V závažných prípadoch difúznej formy tohto ochorenia môže byť pacientovi predpísaná liečba PUVA, imunosupresíva, ultrafialové žiarenie krvi, plazmaferéza, selektívna fototerapia a hyperbarická oxygenácia.

Všetci pacienti s neurodermatitídou sú odporúčaní na liečbu sanatóriami v oblastiach so suchou morskou klímou, kde môžu užívať sírovodík, radónové kúpele a terapiu bahnom.

Po konzultácii so špecialistom môžu byť lieky na predpis zahrnuté do plánu liečby neurodermatitídy:

  • prítok;
  • praslička;
  • farmaceutický harmanček;
  • Oregano;
  • Yarrow a iní.

Na ošetrenie sa môžu použiť bujóny, infúzie a masti z takýchto liečivých rastlín. Používajú sa vo forme roztokov na pranie, aplikácie alebo obklady.

Predpoveď

Odporúča sa u jedincov s neurodermatitídou dodržiavať hypoalergénnu diétu.

Závažnosť neurodermatitídy závisí od formy ochorenia. Jeho difúzna odroda je závažnejšia ako obmedzená. Intenzívne svrbenie a výskyt kozmetických defektov s týmto ochorením môže spôsobiť, že pacient bude vo svojom stave fixovaný. V dôsledku toho sa znižuje jeho pracovná kapacita, vzniká neuróza a depresia.

Často, zvyčajne vo veku 25 - 30 rokov, príznaky neurodermatitídy ustupujú aj pri difúzii.formy ochorenia. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnemu samovoľnému hojeniu. V iných klinických prípadoch sa liečba neurodermatitídy predlžuje.


Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju neurodermatitídy, je potrebné:

  • od detstva dodržiavať zásady správnej výživy;
  • odstrániť traumatické situácie;
  • včas, aby sa uskutočnila liečba komorbidít.

Lekár, s ktorým sa má konzultovať

Ak sa na tele objaví svrbivá vyrážka, obráťte sa na dermatológa alebo alergistu. Po vyšetrení pacienta a analýze všetkých jeho sťažností bude lekár schopný predpísať liečbu atopickej dermatitídy. V prípade potreby môže byť pacient poučený, aby sa poradil s inými špecialistami: gastroenterológom, endokrinológom atď.

Neurodermatitída sa týka chronických dermatóz a je spôsobená neuroalergickými faktormi, ktoré vedú k vzniku lézií na koži a vzniku intenzívneho svrbenia. Toto ochorenie má mnoho foriem a výdobytkov s obdobiami exacerbácií a remisií, niekedy má sezónnosť. Na liečbu takéhoto ochorenia by mal pacient dodržiavať diétu a odporúčania iného lekára, ktoré sú vždy zamerané na komplexnú liečbu.