Neuropatia radiálneho nervu: symptómy, liečba

Neuropatie radiálneho nervu sú najčastejšie ochorenia periférnych nervov. Obvykle sú vyvolané dlhotrvajúcou kompresiou, ktorá vedie k porušeniu nervových funkcií. A väčšina pacientov opisuje svoju chorobu slovami „položila som ruku“.

Radiálny nerv poskytuje také pohyby hornej končatiny: predĺženie v kĺboch ​​rádioaktívneho zápästia a lakťov, predĺženie prstov prstov I-III, zatiahnutie palca na stranu, otočenie ruky. Tento nerv inervuje triceps svalov pozdĺž zadnej časti ramena, ide na vonkajšiu stranu predlaktia a končí na zadnej strane I-II a polovica tretieho prsta. Typicky sa kompresia radiálneho nervu vyskytuje v miestach, kde jeho nervový kmeň prechádza v blízkosti kostí, vláknitých častí svalov a väzov. Jeho kompresia spôsobuje rušenie motorických funkcií zón, ktoré inervuje a stratu citlivosti.

V tomto článku Vás oboznámime s príčinami, symptómami a metódami diagnostiky a liečby neuropatií radiálneho nervu. Tieto informácie vám pomôžu včas podozriť z vývoja tohto ochorenia a začať jeho včasnú liečbu.


Príčiny

Hlavnou príčinou vzniku neuropatií radiálneho nervu je jeho kompresia. Môže sa vyskytnúť za rôznych okolností:

  • počas únavy alebo intoxikácie spôsobenej zdravým spaním, keď je ruka pod hlavou alebo pod telom;
  • keď sa objavia jazvy v medzisvalovom priestore pozdĺž radiálneho nervu po silných ťahoch;
  • s predĺženou kompresiou ramena s kordom;
  • predĺžený tlak na rameno s barlami;
  • pri zlomenine ramena;
  • pri vykonávaní injekcie do vonkajšej časti ramena (s abnormálnym umiestnením nervu).

Niekedy sú neuropatie radiálneho nervu vyvolané nasledujúcimi stavmi:

  • intoxikácia alkoholom ;
  • otrava olovom;
  • chrípka, pneumónia, týfus a iné infekčné choroby;
  • hormonálne poruchy u žien;
  • tehotenstvo;
  • diabetes mellitus.

Príznaky

Klinický obraz neuropatií radiálneho nervu vo veľkej miere závisí od umiestnenia nervovej kompresie.

Prvý typ

Nervové poškodenie sa vyskytuje v axilárnej oblasti. Tento typ neuropatií radiálneho nervu sa zriedkavo pozoruje a nazýva sa „paralýza ochromenia“. Vyznačuje sa výskytom paralýzy extenzorových svalov predlaktia, oslabenia ich ohybu a atrofie tricepsu.

Prvý typ neurálnej neurálnej radiálnej manifestácie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • v rozloženej polohe ramena je ťažké ohnúť ruku a prst I-II sa zreteľne prilieha k sebe;
  • keď sa snaží zdvihnúť ruku, kefa visí dole;
  • je poškodený extenzorový ulnárny reflex;
  • citlivosť prsta I-II je porušená;
  • pocity znecitlivenia a parestézie (brnenie, poruchy zmyslov).

Druhý typ

K poškodeniu nervu dochádza v dôsledku jeho stlačenia v oblasti strednej tretiny ramena (zvyčajne počas zdravého spánku). Niekedy môže dochádzať k kompresii nervov v tejto oblasti s dlhodobou fixáciou ramena počas anestézie, použitím turniketu na zastavenie krvácania, zlomeniny humeru alebo dlhého pobytu v nepohodlnej polohe. Vo vzácnejších prípadoch sa neuropatia spúšťa injekciou do vonkajšieho povrchu ramena, otravy olovom alebo infekčnými chorobami ( chrípka, týfusu atď.). Tento typ neuropatie radiálneho nervu sa pozoruje častejšie ako iné a táto skutočnosť sa vysvetľuje tým, že sa na tomto mieste ohýba okolo humeru v špirále („špirálovitý kanál“, ktorý je obmedzený na svaly ramena a ramena).

Druhý typ radiálnej nervovej neuropatie sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • predĺženie predlaktia nie je narušené a predlžovací reflex je zachovaný;
  • citlivosť v oblasti ramena nie je narušená;
  • neexistujú žiadne extenzorové pohyby ruky a prstov;
  • citlivosť na zadnú stranukefa je stratená.

Tretí typ

Lézia sa vyskytuje v oblasti lakťa a je spôsobená kompresiou zadného procesu radiálneho nervu. Je spôsobená preťažením svalov alebo zlomeninou humeru. Tento typ neuropatie je často pozorovaný u tenisových hráčov a nazýva sa syndróm tenisového lakťa. V dôsledku dystrofických zmien v oblasti pripojenia väzov kĺbov kĺbov a extenzorových svalov ruky a prstov sa ochorenie stáva chronickým.

Tretí typ neuropatie radiálneho nervu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v extenzorových svaloch predlaktia;
  • bolesť pri ohýbaní a otáčaní ruky;
  • bolesť s aktívnym predĺžením prstov prstov proti odporu;
  • silná bolesť v ramene a lakte;
  • oslabenie a hypotrofia extenzorových svalov predlaktia.

Diagnostika

Údaje získané elektroneuromyografiou umožňujú objasniť stupeň poškodenia nervových vlákien.

Na stanovenie diagnózy neuropatie radiálneho nervu sa prijali tieto opatrenia:

  • lekár zistí udalosti predchádzajúce ochoreniu a načúva sťažnostiam pacienta;
  • sa vykonávajú diagnostické testy: stlačte dlaň na povrch stola (v prípade neuropatie nie je možné súčasne stlačiť prsty aj dlaň), pokúste sa odstrániť palec z dlane (v prípade neuropatie sa pritlačí na ukazovák), preložte dlane pred seba (na modlitbu) a pokúsiť sa zriediťprsty (s neuropatiou, nie sú rozvedené prsty);
  • Elektroneuromyografia je určená na určenie rozsahu poškodenia radiačného nervu;
  • vykonávajú sa klinické testy krvi a moču (všeobecné, biochemické, pre cukor).

Liečba

Taktika liečby neuropatie radiálneho nervu je určená príčinou jej výskytu a miestom poranenia.V prípade infekčných chorôb alebo intoxikácií sa vykonáva ich lekárske ošetrenie av prípade zlomenín imobilizácia končatiny a ďalšie opatrenia na odstránenie poranenia.Pri zlomeninách nervov pri zlomeninách sa vykonáva chirurgická operácia, aby sa steh spojil.

Ak je radiačná neuropatia spôsobená vonkajšími faktormi (spí v nepohodlnej polohe, berlami, aktívnou svalovou aktivitou), odporúča sa ich úplne odstrániť počas liečby.Vo väčšine prípadov sú pacienti s takýmto ochorením liečení ambulantne a hospitalizácia je indikovaná len tým pacientom, ktorí potrebujú podávanie silných alebo narkotických analgetík.


Konzervatívna terapia

Do plánu liečby liekmi môžu byť zahrnuté tieto lieky:

  • protizápalové lieky proti nesteroidom - na odstránenie bolesti a zápalu;
  • dekongestanty - na odstránenie edému;
  • vazodilatátory na zvýšenie prietoku krvi a zlepšenie výživy nervov a svalov;
  • Anticholínesterázové činidlá - na zlepšenie vedenia impulzovpozdĺž nervu;
  • B vitamíny a biostimulanty - na urýchlenie regenerácie nervov.

Liečba neuropatií radiálneho nervu musí byť doplnená fyzioterapeutickými postupmi:

  • fyzikálna terapia;
  • masáž;
  • akupunktúra;
  • elektromyostimulácia;
  • magnetická terapia;
  • elektroforéza s medicínskymi roztokmi;
  • ozokerit;
  • aplikácie bahna.

Cvičenie a masáž sú dôležité pri obnove radiálneho nervu a stratených funkcií ruky. Komplex fyzických cvičení by sa mal zvoliť individuálne a záťaž by sa mala postupne zvyšovať. Dobrým výsledkom je použitie pružinových alebo gumových zariadení na rozvoj pohybov kĺbov a gymnastiky vo vode.

Vzorový súbor cvičení v terapeutickej gymnastike

  1. Ohnite rameno v lakte a položte ho na povrch stola (predlaktie by malo byť v pravom uhle k stolu). Palec dole a index zvýšiť. Takéto pohyby vykonávajte striedavo 10-krát.
  2. Umiestnite rameno rovnakým spôsobom ako pri prvom cvičení. Ukazovák je spustený nadol a stredný zdvihnutý. Takéto pohyby vykonávajte striedavo 10-krát.
  3. Hlavné falangy štyroch prstov by sa mali uchopiť prstami zdravej ruky (palec by mal byť na strane dlane). Ohnite a odpojte hlavné falangy zachytených prstov zdravou rukou 10 krát. Potom chytiť druhýfhalanges a opakujte rovnaký pohyb 10 krát. Po tom, so zdravou rukou, stlačiť prsty boľavé ruky do päste a narovnať - opakovať 10 krát.

Približný súbor cvičení o terapeutickej gymnastike vo vode

Vykonajte všetky cvičenia 10 krát.

  1. Ak chcete stlačiť zdravú ruku na prostredné prstence prstov boľavej ruky, dosiahnuť ich plné predĺženie.
  2. Zdvihnite a sklopte každý prst boľavej ruky so zdravou rukou.
  3. Každý prst boľavej ruky by mal byť stiahnutý zdravou rukou. Pohyby začínajú palcom.
  4. Každý prst vykonáva kruhové pohyby v rôznych smeroch.
  5. Zdvihnite a spustite 4 prsty (ukazováček) a zároveň ich narovnajte v oblasti hlavných prstov.
  6. Zdvihnite ruku s dobrou rukou a položte ju na okraj dlane (malý prst dole). Potom vykonajte pohyb v smere hodinových ručičiek a kruhové pohyby zápästného kĺbu, držte kefu na koncoch prstence, stredové a ukazováky.
  7. Umiestnite kefu vertikálne na hlavné falangy prstov ohnutých vo vode. Použite svoju dobrú ruku na ohnutie a narovnajte prsty v každej falangy.
  8. Nasaďte kefu a ohnite prsty. Narovnajte ich pružné pohyby.
  9. Na spodok kúpeľa položte uterák. Pokúste sa ho chytiť a stlačiť do ruky.
  10. Uchopte gumové predmety rôznych veľkostí (lopty, gumené hračky atď.) A stláčajte ich boľavou rukou.

Chirurgická liečba

V zriedkavých prípadoch je neuropatia radiálneho nervu nedostatočne prístupná konzervatívnemuchirurgický zákrok a pacientovi možno odporučiť podstúpiť chirurgický zákrok, aby sa eliminovala jeho kompresia.

Predpoveď

Pri včasnej liečbe je možné obnoviť funkciu radiálneho nervu v priebehu 1-2 mesiacov. Načasovanie a stupeň obnovy nervu do značnej miery závisí od hĺbky a rozsahu jeho poškodenia. V niektorých prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a pravidelne sa zhoršuje.


Záver

Neuropatie radiačného nervu sú vo väčšine prípadov spôsobené kompresiou nervov. Tieto ochorenia sú sprevádzané zhoršenými pohybmi ruky a prstov, citlivosťou a bolestivými pocitmi. Na ich liečbu je možné použiť konzervatívne metódy a v prípade poranení alebo neúčinnosti liekov a fyzioterapie pacient podstúpi operáciu na zašitie nervu alebo elimináciu jeho kompresie.

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Na liečbu neuropatie radiačného nervu je potrebná konzultácia s neurológom. Po vyšetrení a skúmaní sťažností je pacientovi pridelená elektroneuromyografia a všeobecné klinické testy krvi a moču. Okrem toho je potrebná liečba od masérky, fyzioterapeuta a fyzioterapeuta.

Kanál č. 1, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou, v časti „O medicíne“ hovorí o zraneniach radiálneho nervu (od 34:00):