Nízka hladina cukru v krvi (hypoglykémia): príznaky, príčiny, liečba

Príčiny nízkej hladiny cukru v krvi (alebo hypoglykémia) sú početné a tento stav je sprevádzaný množstvom nepríjemných a v závažných prípadoch nebezpečných symptómov. Je vyjadrený v kritickom poklese hladiny glukózy a môže byť pozorovaný u pacientov s diabetes mellitus, ako aj u absolútne zdravých ľudí alebo u iných ochorení. V niektorých prípadoch zníženie hladiny cukru nie je nebezpečné, ale v prípade ťažkej hypoglykémie sa u pacienta môže vyvinúť taký ohrozujúci stav ako hypoglykemická kóma.

Téma tejto publikácie bude užitočná nielen pre ľudí s diabetom, ale tiež netrpí touto chorobou. V tomto článku Vám predstavíme príznaky, príčiny a metódy liečby hypoglykémie. Tieto informácie budú užitočné pre vás a vy sa budete môcť vyhnúť nepríjemným pocitom a následkom, ktoré tento stav dokáže dodať, alebo budete schopní poskytnúť prvú pomoc blízkej osobe trpiacej cukrovkou.


Dôvody

Jedným z dôvodov zníženia úrovne cukru v EÚ. \ Tkrv je komplikovaný priebeh diabetu. Tento stav sa môže vyvinúť takmer u všetkých pacientov s týmto ochorením. Môžu ho vyvolať tieto faktory:

  • predávkovanie inzulínu alebo liečiv znižujúcich glukózu zo skupiny sulfonylmočovín alebo bouganidov, meglitidínov (chlórpropamid, tolbutamid, Maninil, Amaril, Novonorm, Hexal, Metformin, Siofor atď.);
  • pôst;
  • zhoršená diéta;
  • dlhú prestávku medzi jedlami;
  • ochorenia obličiek a pečene;
  • akútne infekčné ochorenia;
  • ťažká fyzická námaha;
  • užívanie veľkých dávok alkoholu.

Častou chybou niektorých pacientov s diabetes mellitus, čo má za následok zníženie glukózy, je kombinácia liekov znižujúcich inzulín alebo glukózu a iných spôsobov znižovania cukru. Patrí medzi ne:

  • zvýšenie účinku liekov znižujúcich hladinu glukózy v rastline: ďatelina, bobkový list, listy z fazule, púpava trávy, listy brusnice a čučoriedky, trávy lopúch, lipové kvety, čierne ríbezle, listy divokej ruže a hlohu, čakanka;
  • zelenina a zelenina znižujúce cukor: petržlen, chren, tekvica, špenát, repa, cesnak, baklažán, cibuľa, šalát, paradajky, uhorky, kapusta, sladká paprika, špargľa, cuketa, reďkovky, topinambur;
  • ovocie a bobuľoviny znižujúce cukor: citrusové plody, čučoriedky, kyslé jablká alebo hrušky, ostružiny, brusnice, jaseň, kalina, ananásy, maliny, ostružiny, čierne čučoriedky.

Pri použití týchto látok na zníženie hladiny glukózy v krvi. \ Tpacient by mal túto možnosť koordinovať s lekárom a neustále monitorovať hladinu cukru pomocou domáceho glukometra.

Ďalšou príčinou hypoglykémie môže byť novotvar pankreasu, ktorý je schopný produkovať inzulín inzulinóm. Tento nádor spôsobuje prudký nárast hladín inzulínu, ktorý „absorbuje“ glukózu v krvi a spôsobuje pokles jej hladiny.

Okrem týchto ochorení môžu byť nižšie hladiny glukózy spôsobené týmito ochoreniami a stavmi:

  • závažné ochorenie pečene;
  • stav po resekcii čriev alebo žalúdka;
  • vrodená nedostatočnosť enzýmov ovplyvňujúcich metabolizmus sacharidov;
  • hypotalamické ochorenia a hypofýzy ;
  • patológií nadobličiek.

U zdravých ľudí môže byť zníženie hladiny cukru v krvi spôsobené nasledujúcimi faktormi alebo stavmi:

  • obdobie tehotenstva a laktácia;
  • ťažké cvičenie;
  • častá a nadmerná konzumácia sladkých potravín;
  • dodržiavanie iracionálnych diét, nepravidelných jedál alebo podvýživy.

Príznaky

U zdravých ľudí sa príznaky znižovania hladiny cukru v krvi začínajú prejavovať na úrovni 3,3 mmol /l a u pacientov s diabetom sa objavujú skôr, pretože si ich telo zvyklo na neustálu hyperglykémiu. U pacientov trpiacich touto chorobou po dlhú dobu sa prvé príznaky môžu objaviť s ostrým skokom hodnôt glukózy (napríklad od 20 do 10 mmol /l).Osobitnou kategóriou pacientov s diabetes mellitus, ktorí sú necitliví na znižovanie cukru, sú deti. Nie vždy cítia začiatok tohto procesu a rodičia alebo lekári, ktorí majú podozrenie na nástup hypoglykémie, musia na detekciu použiť glukometer.

Závažnosť príznakov nízkej hladiny cukru v krvi možno rozdeliť do troch stupňov: mierna, stredná a závažná.

Príznaky ľahkého zníženia hladiny cukru na 3,3 mmol /l sú:

  • závraty a bolesti hlavy ;
  • nervozita;
  • slabosť;
  • chvenie v tele;
  • nadmerné potenie;
  • mierna nevoľnosť;
  • vyslovil hlad;
  • rozmazané videnie.

Príznaky stredne závažných hladín cukru až 2,2 mmol /l sú:

    91) podráždenosť;
  • neschopnosť koncentrovať sa;
  • pocit nestability pri státí alebo sedení;
  • pomalá reč;
  • svalové kŕče;
  • neprimerané plač, agresia alebo hnev.

Príznaky závažnej nízkej hladiny cukru v krvi pod 1,1 mmol /l sú:

  • strata vedomia (hypoglykemická kóma);
  • kŕčovité záchvaty;
  • zdvih ;
  • smrť (v niektorých prípadoch).

Niekedy dochádza k poklesu hladiny cukru počas nočného spánku. Aby sme pochopili, že hypoglykémia začala u spiaceho človeka, je to možné nasledujúcimi príznakmi:

  • nezvyčajný hluk;
  • úzkosť;
  • náhodným vypadnutím z postele alebo pokusom dostať sa z neho;
  • chôdza vo sne ;
  • nadmerné potenie;
  • sny nočnej mory.

V prípade odloženého nočného útoku na hypoglykémiu môže človek po rannom prebudení pociťovať bolesť hlavy.

Symptómy hypoglykemického syndrómu

Symptómy hypoglykémie a rýchlo sa zvyšujú a vedú k strate vedomia.

S prudkým poklesom hladiny cukru v krvi sa u pacienta vyvinie hypoglykemický syndróm. Súčasne rastú príznaky hypoglykémie oveľa rýchlejšie ako pri bežnom poklese tohto ukazovateľa. To je dôvod, prečo by mal mať každý pacient s diabetom pri prvej pomoci vždy cukor alebo sladkosti a pero s glukagónom.

Bežne sa priebeh hypoglykemického syndrómu dá rozdeliť do 4 hlavných fáz.

Prvá fáza

  • Ťažký hlad;
  • ospalosť;
  • slabosť;
  • hypotenzia;
  • výkyvy nálady: od slznosti po nespútanú zábavu;
  • podráždenosť.

Druhá fáza

  • neznesiteľný hlad;
  • bledosť;
  • studený pot;
  • tachykardia;
  • pocit srdcového tepu;
  • rozmazané videnie;
  • chvenie v tele a končatinách;
  • pocit strachu zo smrti.

Tretia fáza

  • Stav eufórie, podobný intoxikácii;
  • vzrušenie;
  • nekontrolovateľné správanie;
  • zmiznutie pocitu strachu;
  • nedostatočné správanie (až po odmietnutie sladkého alebo sladkého mäsa); \ tlieky s vedomím ich potreby).

Štvrtá fáza

  • Otrasenie v tele a trhanie, striedanie s kŕčovitým fit;
  • strata zraku;
  • vývoj synkopy a kómy.

Počiatočné fázy hypoglykemického syndrómu zvyčajne nie sú nebezpečné pre mozog a nezanechávajú ireverzibilné účinky. S nástupom kómy a absenciou včasnej a kvalifikovanej pomoci je možné nielen znížiť pamäť a intelektuálne schopnosti, ale aj nástup smrti.

Liečba

Aby sa odstránili príznaky hypoglykémie, mala by sa poskytnúť pomoc počas prvých 10-15 minút. Nasledujúce potraviny môžu odstrániť útok na 5-10 minút:

  • cukor - 1-2 lyžičky;
  • med - 2 lyžičky;
  • karamel - 1-2 kusy;
  • limonáda alebo iný sladký nápoj - 200 ml;
  • ovocná šťava - 100 ml.

Takýto včasný začiatok liečby vo väčšine prípadov prispieva k rýchlemu nárastu hladiny cukru v krvi a zabraňuje vzniku závažnejších prejavov tohto stavu. Potom sa pacientovi odporúča odstrániť príčinu hypoglykémie (jesť jedlo, odmietnuť vysilujúcu alebo nesprávnu diétu, užívať veľkú dávku inzulínu atď.).

Prvá pomoc pri hypoglykemickom syndróme

S rozvojom hypoglykemického syndrómu sa stav pacienta veľmi rýchlo mení a pomoc by sa mala poskytnúť okamžite (aj pred príchodom brigády).ambulancie). Pozostáva z týchto činností:

  1. Položte pacienta do vodorovnej polohy a zdvihnite nohy.
  2. Zavolajte sanitku s uvedením zamýšľaného dôvodu volania.
  3. Odstráňte dýchavičnosť.
  4. Zabezpečte čerstvý vzduch.
  5. Dajte si sladké vo forme nápoja.
  6. Ak má pacient stratu vedomia, potom je potrebné ho otočiť na bok (aby sa zabránilo lepeniu jazyka a uduseniu zvratkov) a za líce položiť sladkosti (vo forme cukru atď.).
  7. V prítomnosti skúmavky s injekčnou striekačkou s glukagónom injikujte 1 ml subkutánne alebo intramuskulárne.

Posádka záchrannej služby vykonáva intravenóznu injekciu 40% roztoku glukózy a zavedie 5% roztok glukózy. Potom sa pacient prepravuje na jednotku intenzívnej starostlivosti a počas pohybu sa môžu vykonať ďalšie injekcie lieku.

Liečba pacientov s hypoglykemickou kómou

Po hospitalizácii sa do pacienta vložia dva katétre: intravenózne a na odstránenie moču. Potom sa zavedú diuretiká na prevenciu edému mozgu. Najprv sa používajú osmotické diuretiká (manitol alebo manitol). Neskôr sú predpísané núdzové diuretiká (furosemid).

Zavedenie krátkodobo pôsobiaceho inzulínu sa vykonáva len pod kontrolou ukazovateľov cukru v krvi. Tento liek sa začína používať len v prítomnosti glukózových indikátorov, ako je 13-17 mmol /l, pretože jeho skoré podanie môže spôsobiťrozvoj nového ataku hypoglykemického syndrómu a nástup kómy.

U pacienta sa plánuje vyšetrenie na pracovisku neurológa a kardiológa, ktorý hodnotí ukazovatele EKG a elektroencefalogramu. Údaje z týchto štúdií nám umožňujú predpovedať možný opätovný výskyt kómy a upraviť liečebný plán.

Po opustení kómy je pacient neustále monitorovaný a endokrinológ koriguje svoju taktiku liečby a diétu na základe údajov získaných z laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V poslednej fáze liečby je pacientovi predpísaná rehydratačná a detoxikačná terapia, ktorá umožňuje odstrániť acetón v krvi a vyplniť stratenú tekutinu.

Pred prepustením z nemocnice sa pacientovi odporúča poradiť sa s rôznymi úzkymi odborníkmi, ktorí dokážu identifikovať všetky možné komplikácie hypoglykemického kómu - porúch mozgového obehu, vývoja infarktu myokardu alebo mŕtvice, zníženej inteligencie, zmien osobnosti.

Ktorý lekár mám kontaktovať?

Pri častých príznakoch zníženia hladiny cukru v krvi je potrebná konzultácia s endokrinológom. Na vyšetrenie pacienta lekár predpíše potrebné laboratórne testy a inštrumentálne vyšetrenia.

Endokrinológ Ye V. Struchkova hovorí o hypoglykémii: