Nootropné lieky novej generácie

Väčšina obyvateľov našej planéty, najmä obyvatelia veľkých miest, sú nútení byť v podmienkach neustáleho environmentálneho a psychoemotického stresu. Je dokázané, že stres nie je pre ľudský organizmus neškodný, je to rizikový faktor pre mnohé kardiovaskulárne ochorenia a má tiež negatívny vplyv na nervový systém, v dôsledku čoho sa človek stáva podráždeným, jeho výkon klesá, pamäť sa zhoršuje a procesov. V tejto súvislosti sa vedci neustále zapájajú do hľadania spôsobov, ako predísť a napraviť negatívne účinky stresu na nervový systém. Asi pred 50 rokmi sa objavil koncept nootropných liekov, syntetizoval a testoval Piracetam. To dávalo silný impulz na hľadanie a tvorbu iných látok s podobným princípom konania, tieto štúdie pokračujú dodnes.

Čitateľ z tohto článku získa predstavu o tom, čo nootropia sú a aké majú účinky, oboznámia sa s indikáciami, kontraindikáciami, vedľajšími účinkami týchto liekov vo všeobecnosti a tiež poznajú charakteristiky niektorých zástupcov liekov tejto skupiny, najmä generácie. Začnime.


Čo sú nootropy

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie nootropné lieky sú prostriedky, ktoré majú aktivačný účinok na tréning, zlepšujú duševnú aktivitu a pamäť, zvyšujú rezistenciu (rezistenciu) mozgu na takéto agresívne účinky, ako sú trauma, intoxikácia, hypoxia.

Prvý nootropný liek v minulosti je Piracetam, ktorý bol syntetizovaný a aplikovaný na klinike belgickými farmakológmi už v roku 1963.V procese výskumu vedci zistili, že liek výrazne zlepšuje psychickú výkonnosť, zlepšuje pamäť a podporuje učenie.Neskôr boli syntetizované iné lieky s podobnými účinkami, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Účinky a mechanizmy účinku nootropných liekov

Hlavné účinky liekovProstriedky tejto skupiny sú:

  • psychostimulant;
  • sedatíva;
  • anti-astenické (zníženie pocitu slabosti, letargie, mentálnej a fyzickej asténie);
  • antidepresívum;
  • antiepileptikum;
  • vlastne nootropný (účinok na zhoršené vyššie kortikálne funkcie, čo sa prejavuje zlepšeným myslením, rečou, pozornosťou a pod.);
  • mnemotropné (účinok na učenie a pamäť);
  • adaptogénne (zvýšenie schopnosti tela odolať škodlivým účinkom životného prostredia);
  • antiparkinsonik ;
  • vazovegetatívne (zlepšené zásobovanie mozgu krvou, ktoré sa prejavuje poklesom bolesti hlavy a závraty, ako aj eliminácia iných vegetatívnych porúch)
  • antidiskinetic;
  • zvýšená jasnosť vedomia a úroveň bdelosti.

Tieto lieky nespôsobujú farmakologickú závislosť a psychomotorické vzrušenie, ich príjem nespôsobuje vyčerpanie fyzických schopností tela.

Základom pôsobenia liekov tejto skupiny sú také procesy:

  • aktivácia plastických procesov v centrálnom nervovom systéme zlepšením syntézy proteínov a RNA;
  • aktivácia energetických procesov v neurónoch;
  • aktivácia prenosových procesov nervových impulzov v centrálnom nervovom systéme;
  • optimalizácia využitia polysacharidov, najmä glukózy;
  • inhibíciu tvorby voľných radikálov v bunkách;
  • zníženie potreby nervových buniek pre kyslík za hypoxických podmienok;
  • membránový stabilizačný účinok (reguluje syntézu proteínov a fosfolipidov v nervových bunkách, stabilizuje štruktúru bunkových membrán).

Nootropné lieky aktivujú enzým adenylát cyklázu, čím zvyšujú jeho koncentráciu v nervových bunkách. Táto látka je nevyhnutná na udržanie stability bunkovej produkcie hlavného zdroja energie na implementáciu biochemických a fyziologických procesov - trifosfátu adenozínu alebo ATP, ktoré tiež v hypoxických podmienkach premieňajú metabolizmus v mozgu na optimálne udržiavaný režim.

Okrem toho nootropiká ovplyvňujú neurotransmiterové systémy mozgu, najmä na:

  • monoaminergné (zvyšujú hladiny dopamínu a norepinefrínu v mozgu, ako aj serotonínu);
  • cholinergné (zvýšenie obsahu acetylcholínu v nervových zakončeniach, potrebné na primeraný prenos impulzov z bunky do bunky);
  • glutamatergic (tiež zlepšuje prenos signálu z neurónu na neurón).

Výsledkom všetkých vyššie uvedených účinkov je, že pacient zlepšuje pamäť, pozornosť, myšlienkové procesy a procesy vnímania, zvyšuje jeho schopnosť učiť sa, aktivuje intelektuálne funkcie.

Klasifikácia nootropík

Trieda nootropných liekov zahŕňa látky rôznych farmakologických skupín, ktoré majú pozitívny vplyv na prácu nervových buniek a zlepšujú ich.štruktúra.

  1. Látky, ktoré stimulujú metabolické procesy v nervových bunkách:
  • deriváty pyrolidónu: Piracetam, Pramiracetam, Phenylpyracetam a ďalšie;
  • deriváty kyseliny gama-aminomaslovej (GABA): Aminalon, Pikamilon, kyselina gopanténová, Phenibut;
  • Deriváty kyseliny pantoténovej: Pantogam;
  • deriváty vitamínu B6 - pyridoxín: pyritinol;
  • Činidlá obsahujúce dimetylaminoetanol: Acefen, Centrophenoxin;
  • prípravky obsahujúce neuroamínové sily a peptidy: Glycín, Cerebrolysin, Actovegin;
  • antihypoxanty: oxymetyletylpyridínsukcinát;
  • vitamíny, tonikum podobné vitamínom, vitamín B15, vitamín E, kyselina listová, kyselina jantárová, extrakt ženšenu a ďalšie.
  1. Prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na cievy alebo vazotropné prípravky:
  • Xanthynol nikotinát;
  • Vinpocetín;
  • Pentoxifylín;
  • Cinnarizine;
  • Instenon.
  1. Prípravy, ktoré stimulujú procesy pamäti a učenia:
  • cholinomimetiká a anticholinesteráza: galantamín, cholín, amiridín a ďalšie;
  • hormóny: kortikotropín, adrenokortikotropný hormón;
  • endorfíny, enkefalíny.

Indikácie na použitie nootropov

Nootropné lieky sa používajú na liečbu týchto ochorení:

  • demencie rôzneho charakteru (vaskulárne, senilné);
  • chronická vaskulárna nedostatočnosť hlavymozgu;
  • účinky cerebrálnej cirkulácie;
  • neuroinfekcie;
  • intoxikácie;
  • psychoorganický syndróm so symptómami zhoršenej pamäte, zníženou koncentráciou a celkovou aktivitou;
  • kortikálny myoklonus;
  • závraty, s výnimkou závratov vazomotorického a duševného pôvodu;
  • chronický alkoholizmus (na liečbu encefalopatie, abstinencie a psychoorganických syndrómov);
  • znížená duševná výkonnosť;
  • asteno-depresívne, depresívne, asteno-neurotické syndrómy;
  • poruchy podobné neuróze;
  • vegetatívno-vaskulárna dystónia ;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • ischemickej mŕtvice ;
  • hyperkinéza;
  • stuttering ;
  • poruchy močenia ;
  • poruchy spánku;
  • migrény;
  • v komplexnej liečbe glaukómu s otvoreným uhlom, vaskulárnych ochorení sietnice, diabetickej retinopatie a senilnej makulárnej degenerácie.

V pediatrickej praxi sa nootropiká používajú na liečbu týchto stavov:

  • mentálna retardácia;
  • mentálna a rečová retardácia;
  • mozgová obrna;
  • účinky poškodenia centrálneho nervového systému počas pôrodu;
  • porucha pozornosti.

Kontraindikácie pri užívaní nootropík

Lieky tejto skupiny by sa nemali užívať v týchto prípadoch:

  • sindividuálna precitlivenosť pacienta na účinnú látku alebo iné zložky liečiva;
  • v prípade akútneho obdobia hemoragickej mŕtvice (krvácanie do mozgového tkaniva);
  • s Gottingtonovou chorea;
  • v prípade ťažkej renálnej dysfunkcie (ak je klírens kreatinínu menej ako 20 ml /min);
  • počas gravidity a laktácie.

Vedľajšie účinky nootropík

Lieky v tejto skupine zriedkavo spôsobujú akékoľvek vedľajšie účinky, ale u niekoľkých pacientov sa môžu pozorovať nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • bolesti hlavy, podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku, ospalosť;
  • pokles krvného tlaku ;
  • zriedkavo, u starších pacientov, zvýšené príznaky koronárnej insuficiencie;
  • nevoľnosť, žalúdočné ťažkosti, hnačka alebo zápcha ;
  • zvýšené psychopatologické symptómy;
  • alergické reakcie.

Stručný opis prípravkov

Keďže v skutočnosti existuje veľa liekov patriacich do triedy liekov, ktoré opisujeme, nebudeme schopní zvážiť ich všetky, ale budeme hovoriť len o tých, ktoré sú v lekárskej praxi najviac používané.

Piracetam (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)

K dispozícii vo forme tabliet na perorálne podanie a injekčný a infúzny roztok.

Droga mápozitívny vplyv na krvný obeh a metabolické procesy v mozgu, čo má za následok zvýšenú rezistenciu mozgového tkaniva na hypoxiu a účinky toxických látok, ako aj zlepšenú pamäť, integračnú mozgovú aktivitu, zvýšenú schopnosť učiť sa.

Keď sa príjem potravy dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte, maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví po 1 hodine. Preniká do mnohých orgánov a tkanív, vrátane hematoencefalických a placentárnych bariér. Polčas je 4 hodiny. Vylučuje sa obličkami.

Spôsoby podávania liečiva: orálne alebo parenterálne (intramuskulárne alebo intravenózne). Odporúča sa užívať tablety pred jedlom. Dávkovanie a trvanie liečby sa určujú individuálne v závislosti od ochorenia a charakteristík jeho klinického priebehu.

Pri liečbe pacientov, ktorí trpia zlyhaním obličiek, je potrebná opatrnosť pri úprave dávky v závislosti od úrovne klírensu kreatinínu.

Vedľajšie účinky lieku sú štandardné a vznikajú spravidla u pacientov staršieho a senilného veku za predpokladu, že dostávajú dávky viac ako 2,4 g piracetamu denne.

Má vplyv na agregáciu krvných doštičiek, preto sa používa s opatrnosťou u pacientov s poruchou hemostázy a so sklonom k ​​krvácaniu.

Počas gravidity a laktácie je kontraindikované.

V prípade vzniku porúch spánku počas prijímania piracetamu by sa malo užívaťvečer zrušte a pridajte túto dávku do dňa.

Pramiracetam (Pramistar)

Chemický vzorec Pramiracetamu

Forma uvoľňovania je tableta.

Má vysokú afinitu k cholínu. Zlepšuje schopnosť učiť sa, zapamätať si a mentálne aktivity vo všeobecnosti. Nemá sedatívny účinok, neovplyvňuje autonómny nervový systém.

Maximálne koncentrácie účinnej látky v krvi sa rýchlo a takmer úplne vstrebávajú v gastrointestinálnom trakte za 2-3 hodiny. Polčas je 4-6 hodín. Vylučuje sa obličkami.

Odporúča sa užívať perorálne 1 tabletu dvakrát denne. Účinok nie je okamžite zrejmý, ale až po 4-8 týždňoch pravidelného užívania lieku.

Počas gravidity a laktácie je Pramistar kontraindikovaný.

Pri liečbe pacientov s poškodenou funkciou obličiek by ste mali pozorne sledovať vývoj vedľajších účinkov lieku - to bude znamenie prebytku účinnej látky v tele a bude vyžadovať zníženie dávky.

Vinpocetín (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicerol)

K dispozícii vo forme tabliet a infúzneho roztoku.

Zlepšuje mikrocirkuláciu v mozgu, zvyšuje prietok krvi v mozgu, nespôsobuje fenomén „krádeže“.

Pri požití sa absorbuje v orgánoch zažívacieho traktu o 70%. Maximálna koncentrácia v krvi sa stanoví po 60 minútach. Polčas je takmer 5 hodín.

Používa sa ako v neurológii (pri chronických poruchách mozgovej cirkulácie a iných ochoreniach opísaných vo všeobecnej časti článku), tak aj v oftalmológii (na liečbu chronických ochorení ciev sietnice) a pri otiatrii (na obnovenie ostrosti sluchu).

Ak lekár neurčil inak, odporúča sa užívať 1 tabletu (čo je 5 mg) trikrát denne počas 1 - 8 mesiacov. So zrušením lieku postupne znižovať dávku - do 3-5 dní.

V prípade začatia liečby počas akútneho obdobia ochorenia sa má vinpocetín podávať parenterálne a potom perorálne pokračovať v dávke 1-2 tabliet trikrát denne po jedle.


Phenibut (Beefren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Forma uvoľňovacích tabliet, kapsúl, prášku na prípravu perorálneho roztoku.

Prevládajúce účinky tohto lieku sú antihypoxické a antiamnézne. Liek zlepšuje pamäť, zlepšuje psychickú a fyzickú výkonnosť, stimuluje procesy učenia. Okrem toho eliminuje úzkosť, strach, emocionálny stres, zlepšuje spánok. Posilňuje a predlžuje pôsobenie tabletiek na spanie, antikonvulzív a neuroleptík. Znižuje prejavy asténie.

Po požití sa dobre vstrebáva a preniká do všetkých orgánov a tkanív tela, najmä cez hematoencefalickú bariéru.

Používa sa na zníženie emocionálnej a intelektuálnej aktivity, koncentrácie, poškodenia pamäte, asténneho, \ tstavy úzkosti, neurózy a neurózy, nespavosť, Menierova choroba, ako aj prevencia kinetózy. Pri komplexnej terapii predklinických a deliktívnych alkoholických stavov, osteochondróze krčnej a hrudnej chrbtice, menopauzálnych poruchách.

Odporúča sa užívať perorálne pred jedlom 250 - 500 mg trikrát denne. Maximálna denná dávka je 2,5 g, maximálna jednorazová dávka - 750 mg. Trvanie liečby je 4 až 6 týždňov.
V rôznych klinických situáciách sa režim dávkovania môže líšiť.

Má dráždivý účinok, preto sa používa opatrne u osôb trpiacich ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Kyselina Hoppantínová (Pantogam)

K dispozícii vo forme tabliet.

Znižuje motorickú excitabilitu, normalizuje behaviorálne reakcie, zvyšuje účinnosť, aktivuje duševnú aktivitu.

Rýchlo sa vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa stanoví po 60 minútach po podaní. Vytvára vysoké koncentrácie v obličkách, pečeni, stene žalúdka a na koži. Preniká cez hematoencefalickú bariéru. Vylučuje sa z tela po 2 dňoch.

Štandard indikácií.

Vezmite liek dovnútra, pol hodiny po jedle. Jednorazová dávka pre dospelých je 250-1000 mg. Denná dávka - 1,5-3 g. Priebeh liečby - 1-6 mesiacov. Po 3-6 mesiacoch môžete kurz zopakovať. Pri liečbe rôznych ochorení, dávka liekusa môžu líšiť.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky sú opísané vyššie.

Pyritinol (Encephabol)

K dispozícii vo forme tabliet a suspenzií na perorálne použitie (táto lieková forma je určená pre deti).

Má výrazný neuroprotektívny účinok, stabilizuje neuronálne membrány, znižuje počet voľných radikálov, znižuje agregáciu červených krviniek. Pozitívny vplyv na behaviorálne a kognitívne funkcie.

Priemerná odporúčaná dávka pre dospelých je 600 mg denne. Priebeh liečby je najmenej 4 týždne.

Ak sa pozoruje dávkovací režim, je nepravdepodobné, že sa vyvinú vedľajšie účinky.

Glycín (glycín, glycizovaný)

Forma uvoľňovania - tablety.

Zlepšuje metabolizmus vo svaloch a tkanivách mozgu. Má sedatívny účinok.

Aplikujte sublingválne (rozpustením pod jazykom).

Na liečbu depresie, úzkosti a podráždenosti užívajte glycín 0,1 g 2-4 krát denne. Pri chronickom alkoholizme predpísanom podľa odporúčaných liečebných režimov.

Kontraindikácie - precitlivenosť na glycín. Vedľajšie účinky nie sú opísané.

Cerebrolysin

Forma uvoľňovania - injekčný roztok.

Zlepšuje funkciu nervových buniek, stimuluje procesy ich diferenciácie, aktivuje mechanizmy ochrany a obnovy.

Preniká cez hematoencefalickú bariéru.

Používa sa pri metabolických, organických a neurodegeneratívnych ochoreniachochorenia mozgu, najmä pre Alzheimerovu chorobu, sa tiež používa pri komplexnej terapii mŕtvice a traumatickom poškodení mozgu.

Denné dávky liečiva sa značne líšia v závislosti od patológie a pohybujú sa od 5 do 50 ml. Spôsob podávania - intramuskulárne a intravenózne.

Opatrne sa používa pri liečbe pacientov s alergickou diatézou.

Actovegin

Forma uvoľňovacích tabliet, injekčný roztok a infúzie.

Obsahuje výlučne fyziologické látky. Zvyšuje odolnosť mozgu voči hypoxii, urýchľuje proces využitia glukózy.

Používa sa na ischemické a reziduálne účinky hemoragickej mŕtvice, traumatického poranenia mozgu. Široko sa používa na liečbu diabetickej polyneuropatie, popálenín, porúch periférnej cirkulácie, ako aj trofických porúch na urýchlenie procesov hojenia rán.

Všeobecne dobre tolerované. V niektorých prípadoch sa vyvíjajú reakcie opísané na začiatku článku.

Schválené na použitie v období tehotenstva a dojčenia.

Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti na liek.

Obsahuje sacharózu, preto sa u pacientov s dedičnými poruchami metabolizmu sacharidov neuplatňuje.

Hexobendín (Instenon)

K dispozícii vo forme perorálnej tablety a roztoku na intramuskulárne a intravenózne podanie.

Poskytujestimulácia metabolických procesov v mozgu a myokarde, zlepšenie mozgového a koronárneho obehu. Proti kŕčom.

Indikácie pre použitie tohto lieku sú ochorenia mozgového veku a vaskulárnej povahy, dôsledky nedostatočného prekrvenia mozgu, závraty.

Kontraindikované s individuálnou citlivosťou na zložky lieku, zvýšený intrakraniálny tlak, epileptiformné syndrómy. Počas gravidity a laktácie sa používa iba podľa indikácií.

Odporúča sa, aby sa počas jedla alebo po jedle, bez žuvania, pili veľké množstvo vody. Dávkovanie je 1-2 tablety trikrát denne. Maximálna denná dávka je 5 tabliet. Trvanie liečby je najmenej 6 týždňov.

Injekčný roztok sa injikuje intramuskulárne, intravenózne, pomaly alebo kvapkaním. Dávkovanie závisí od vlastností klinického priebehu ochorenia.

Počas obdobia liečby týmto liekom by sa čaj a káva nemali konzumovať vo veľkých množstvách. Ak sa liek podáva intravenózne, je povolená len pomalá infúzia a intravenózna injekcia by mala trvať aspoň 3 minúty. Rýchle podávanie lieku môže viesť k prudkému poklesu krvného tlaku.

Kombinované lieky

Existuje mnoho liečiv, ktoré majú vo svojom zložení 2 alebo viac zložiek, ktoré sú si navzájom podobné alebo navzájom sa posilňujú. Hlavnými z nich sú:

  • Gamalate B6 (obsahuje hydrochlorid pyridoxínu, GABA, kyselinu gama-amino-beta-hydroxymaslovú, hydrobromid glutamátu horečnatého, predpísaný pre dospelých v komplexnej liečbe funkčnej asténie; odporúča sa užívať 2 tablety 2-3 krát denne počas 2-18 mesiacov);
  • Neuro-normy (obsahuje piracetam a cinnarizin; indikácie sú štandardné pre nootropiká; dávkovanie - 1 kapsula trikrát denne po dobu 1-3 mesiacov; po jedle si vezmite pilulku, nevezmite, nepite veľa vody);
  • Noozom, Omaron, Fezam, Zinatropil, Eureise: lieky podobné chemickému zloženiu a iné ukazovatele s normou Neuro;
  • Olatropil (obsahuje GABA a piracetam; odporúča sa užívať pred jedlom, 1 kapsula 3-4, maximálne - 6-krát denne počas 1-2 mesiacov; v prípade potreby sa môže opakovať po 1,5-2 mesiacoch);
  • Tiocetam (vrátane piracetamu a tiotriazolínu; odporúča sa užívať tablety 1-2 krát trikrát denne; liečba trvá až 30 dní; v niektorých prípadoch sa používa vo forme injekčného roztoku: podáva sa intravenózne v 20-30 ml kvapkách). 100-150 ml fyziologického roztoku alebo intramuskulárne 5 ml 1 krát denne počas 2 týždňov).

Takže, vyššie, dnes ste sa zoznámili s najpopulárnejšími drogami nootropnej skupiny. Niektoré z nich sú prvé drogy tejto triedy, ale mnohé z nich sú vyvinuté oveľa neskôr a sú oveľa efektívnejšie, takže sa môžu bezpečne nazývať nootropy novej generácie. Upozorňujeme, že tieto informácieuvedené v článku nie je návodom na akciu: ak máte akékoľvek nepríjemné príznaky, nemali by ste sa sami liečiť, ale mali by ste vyhľadať pomoc od špecialistu.


Na konzultácie s lekárom

Nootropisti najčastejšie predpisujú neurológovia a psychiatri. Okrem toho vo svojej praxi používajú kardiológovia, oftalmológovia, neurochirurgovia, pediateri.