Nosová endoskopia: indikácie, kontraindikácie, metódy

Vďaka intenzívnemu rozvoju medicínskej technickej základne sa endoskopické vyšetrovacie metódy stali jednou z najinformatívnejších metód vyšetrenia, čo umožňuje presné stanovenie diagnózy. Podobná metóda sa objavila v otolaryngológii. Endoskopia nosa sa vykonáva v prípadoch, keď na úplné vyšetrenie pacienta nestačí vykonať vyšetrenie nosovej dutiny a nosohltanu pomocou bežných zrkadiel. Prístroj používaný na kontrolu je tenká tuhá alebo ohybná trubica s priemerom 2-4 mm, vo vnútri ktorej je optický systém, videokamera a svetelný prvok. Vďaka takémuto endoskopickému zariadeniu môže lekár skúmať všetky časti nosovej dutiny a nosohltanu pri rôznych zväčšeniach av rôznych uhloch v najmenšom detaile.


V tomto článku vás oboznámime s podstatou tejto diagnostickej metódy, jej indikáciami, kontraindikáciami, metódami prípravy na štúdium a princípmi techniky na vykonávanie endoskopie nosa. Tieto informácie pomôžu pochopiť podstatu tejto metódy vyšetrenia a môžete položiť svojmu lekárovi akékoľvek otázky.

Podstata metódy

Pri endoskopii nosaDo nosovej dutiny a nosohltanu sa vloží špeciálny endoskop, ktorý umožňuje skúmať študovanú oblasť. Na vykonanie postupu sa môže použiť tuhé (neohýbajúce) alebo flexibilné (reverzné) zariadenie. Po vložení endoskopu skúma otolaryngológ nazálnu dutinu, počnúc spodným nosovým priechodom. Počas vyšetrenia sa zariadenie postupne pohybuje smerom nahor k nosohltanu a špecialista môže skúmať stav vnútorného povrchu a všetky anatomické útvary študovaných dutín.

Počas endoskopie nosa možno zistiť:

  • zápalové procesy na sliznici (sčervenanie, opuch, hlien, hnis);
  • porušenia štruktúry sliznice (hyper-, hypo- alebo atrofia);
  • adenoidné vegetácie ;
  • zápalové procesy v dutinách ;
  • benígne a malígne nádorové formácie (ich lokalizácia a stupeň rastu);
  • cudzie predmety zachytené v nosovej dutine alebo nosohltane.

Svedectvá

Endoskopia nosa sa môže vykonať na účely diagnostiky alebo ako terapeutická manipulácia.

Endoskopia nosa sa môže podávať za týchto stavov a ochorení:

  • nosný výtok;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • časté krvácanie z nosa ;
  • časté bolesti hlavy ;
  • pocit tlaku v tvári;
  • zhoršenie zápachu;
  • strata sluchu alebo tinitus;
  • podozrivé zápalové procesy;
  • chrápanie;
  • suspektných nádorov;
  • oneskorený vývoj reči (u detí);
  • podozrenie na prítomnosť cudzieho predmetu;
  • frontitis;
  • antritída ;
  • spenoiditídy ;
  • tonzilitída ;
  • faryngitída ;
  • adenoidy;
  • pollinóza ;
  • etmoiditída;
  • poranenia lebky tváre;
  • zakrivenie nosovej priehradky;
  • abnormality vo vývoji paranazálnych dutín;
  • predoperačné a pooperačné obdobie po rinoplastike.

V prípade potreby môže lekár počas endoskopie nosa vykonať nasledujúce diagnostické alebo terapeutické postupy:

  • zber hnisavých výpustí na bakteriologickú analýzu;
  • biopsia neoplazmatického tkaniva;
  • eliminácia príčin častého krvácania z nosa;
  • odstránenie nádorov;
  • chirurgická liečba nosovej dutiny po endoskopických operáciách (odstránenie kôry, hlienu, ošetrenie povrchov rán).

Endoskopia nosa sa môže vykonávať nielen na diagnostikovanie ochorenia, ale aj na monitorovanie účinnosti liečby alebo ako metóda dynamického pozorovania patológie (okrem opakovania, identifikácie hrozieb komplikácií, monitorovania dynamiky rastu neoplázií atď.).

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre endoskopiu nosa, ale v niektorých prípadoch sa tento postup musí vykonať s opatrnosťou alebo nahradiť iným postupom.diagnostických metód. Riziková skupina zahŕňa pacientov s nasledujúcimi stavmi:

  • alergické reakcie na lokálne anestetiká ;
  • poruchy koagulácie;
  • užívanie antikoagulancií ;
  • časté krvácanie spôsobené oslabenými cievami.

Ak existujú alergické reakcie na použité lokálne anestetikum, liek sa nahradí iným. A so zvýšeným rizikom krvácania sa štúdia vykonáva po predbežnej špeciálnej príprave pacienta na zákrok. Na vylúčenie traumy ciev v takýchto prípadoch sa môže použiť tenší endoskop.

Príprava štúdie

Pri absencii kontraindikácií si príprava na endoskopiu nosa nevyžaduje žiadne osobitné opatrenia. Lekár by mal pacientovi vysvetliť podstatu štúdie a zabezpečiť, aby necítil bolesť počas zákroku a nepohodlie bude minimálne. Okrem toho musí byť pacient pripravený pozorovať úplnú nehybnosť počas štúdie. A ak vyšetrenie vykonáva dieťa, musí byť počas konania prítomný jeden z rodičov.

V prípade potreby sa pred testom vykoná test na zistenie možnej alergickej reakcie na lokálne anestetikum. Ak pacient užíva antikoagulanciá, lekár Vám môže odporučiť dočasne prestať používať liek alebo upraviť režim.

Ak je to potrebné, odstráňte pacientovi počas endoskopie nádorOdporúča sa, aby zostal po chirurgických zákrokoch pod dohľadom lekárov počas dňa. V takýchto prípadoch by mal vziať so sebou veci potrebné na pohodlný pobyt v nemocnici (pohodlné oblečenie, papuče atď.) Z domu.

Ako sa výskum vykonáva

Postup endoskopie nosa sa môže vykonávať v ordinácii otolaryngológa. Pacient sedí v špeciálnej stoličke s opierkou hlavy, ktorej poloha sa počas štúdie môže líšiť.

V prípade potreby sa do nosnej dutiny pred zákrokom vloží vazokonstrikčný prípravok (napr. Sprej Oxymetazolín), čím sa eliminuje nadmerný opuch sliznice. Potom sa pre anestéziu zavlažuje nosná sliznica lokálnym anestetickým roztokom - na tento účel sa môže použiť sprej alebo sa sliznica môže namazať tampónom namočeným v prípravku.

Niekedy neskôr, po nástupe lokálnej anestézie, ktorá má za následok mierny pocit brnenia v nose, sa do nosnej dutiny vloží endoskop. Lekár skúma stav sliznice na snímke prijatej na monitore počítača a pomaly posúva zariadenie na nosohltan.

Kontrola endoskopie nosa zahŕňa tieto kroky:

  • panoramatické vyšetrenie vestibulu nosa a celkového nosného priechodu;
  • presunúť endoskop pozdĺž spodnej časti nosovej dutiny do nosohltanu, objasniť prítomnosť adenoidných vegetácií, stav nosohltanového oblúka, ústa zvukovodov a zadné konce spodného výlevky;
  • nástroj sa presunie zvestibulu na strednú turbínu a vyhodnotiť stav jej sliznice a stredného nosného priechodu;
  • skúmať horný nosný priechod s endoskopom, čuchovú medzeru (v niektorých prípadoch môže lekár preskúmať stav výtokových otvorov buniek etmoidného labyrintu a hornej turbíny).

V čase kontroly odborník vyhodnotí tieto parametre:

  • slizničná farba;
  • prítomnosť hypertrofie alebo zápalových procesov;
  • charakter vypúšťania (sliznica, hustá, hnisavá, tekutá, priehľadná);
  • prítomnosť anatomických porúch (zúženie priechodov, zakrivenie nosovej priehradky atď.);
  • prítomnosť polypov a iných nádorových hmôt.

Postup inšpekcie zvyčajne trvá najviac 5 - 15 minút. V prípade potreby je diagnostická štúdia doplnená chirurgickými alebo terapeutickými postupmi. Po ukončení procedúry lekár vytlačí fotografie a urobí záver. Výsledky štúdie sa odovzdajú pacientovi v ich rukách alebo sa pošlú lekárovi.

Ak po ukončení endoskopie nosa nedôjde k zmene zdravia, pacient môže ísť domov. Ak bol postup doplnený chirurgickým odstránením nádorov, pacient sa umiestni na oddelenie a jeden deň zostane pod lekárskym dohľadom. Po endoskopii nosa sa odporúča, aby sa pacient niekoľko dní zdržal intenzívneho fúkania nosa, čo môže vyvolať vývoj.krvácanie z nosa.


Endoskopia maxilárnej dutiny

V niektorých prípadoch je účelom diagnostickej endoskopie nosa posúdiť stav čeľustnej dutiny. Táto štúdia sa nazýva sinusoskopia a je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • potreba objasniť diagnózu izolovanej lézie maxilárnych sinusov;
  • prítomnosť cudzích orgánov v tejto oblasti;
  • potreba vykonávať lekárske postupy.

Endoskopia maxilárnej dutiny sa vykonáva nasledovne:

  1. Na anestéziu sinusoskopie sa vykonáva lokálna anestézia, ktorá blokuje vetvy trojklaného nervu.
  2. Pomocou špeciálneho trokaru s rukávom lekár s rotačnými pohybmi prepichne prednú stenu čeľustnej dutiny medzi koreňmi tretieho a štvrtého zubu.
  3. Odborník vloží endoskop s optikou 30-70 ° cez puzdro do dutiny čeľustnej dutiny a preskúma ho. Ak je to potrebné, vykoná sa biopsia tkaniva, ktorá sa vykoná s kyretážnou lyžicou s pružnou nohou alebo uhlovými kliešťami.
  4. Po ukončení štúdie lekár niekoľkokrát prepláchne sínus antiseptickým roztokom a opatrne vytiahne rukáv trokaru.

Diagnostická sinusoskopia trvá približne 30 minút. Po ukončení procedúry môže pacient pociťovať určité nepríjemné pocity v mieste zavedenia endoskopu, ktoré po chvíli zmizne.

Lekár, s ktorým sa má poradiť

SprávanieDiagnostická endoskopia nosa môže byť predpísaná otolaryngológom. Ak je to potrebné, takýto postup môže byť doplnený lekárskymi manipuláciami, biopsiou tkaniva alebo odberom hlienu na bakteriologickú analýzu.

Nosová endoskopia je zlatým štandardom pre skríning mnohých ochorení ORL. Vo väčšine prípadov je takáto štúdia pacientmi dobre tolerovaná a pomáha lekárom presne určiť diagnózu. Tento postup je minimálne invazívny, bezpečný a vysoko informatívny. Spravidla ju vykonávajú vysokokvalifikovaní lekári a zriedkavo vedú ku komplikáciám. V prípade potreby je diagnostická endoskopia nosa doplnená o niektoré terapeutické alebo chirurgické postupy zamerané na liečbu ochorenia.

otorhinolaryngológ P.A. Zaporozhchenko hovorí a ukazuje, ako sa vykonáva endoskopická štúdia ORL orgánov: