Novorodenecká zápcha - čo robiť?

Zápcha u novorodencov nie je nezvyčajná, ale pomáha pri zadržaní stolice a liečbe zápchy predstavuje určité ťažkosti, najmä pre mladých rodičov. Novorodenec je tak malý, krehký, bezmocný. A nemenej bezmocní sú rodičia dieťaťa, ktoré sa o niečo obáva. Ako pomôcť dieťaťu a čo robiť, keď má dieťa stoličku? Koniec koncov, nie všetky prostriedky vhodné pre dospelých a staršie deti, vhodné pre novorodenca.


Na začiatok sa snažme zistiť, čo by sa v skutočnosti malo chápať ako zápcha u novorodenca. Z lekárskeho hľadiska je zápcha u detí ( , ako aj u dospelých ) chronickým oneskorením pohybov čriev trvajúcich 2 alebo viac dní, zvýšením intervalov medzi činmi defekácie v porovnaní s individuálnou normou, ťažkosťami alebo bolestivým črevom. tesné stolice v malých porciách. V prípade nepravidelných pohybov čriev (striedaním zápchy s normálnou stolicou) je správnejšie hovoriť o funkčnej retencii stolice.

Všimnite si slová „jednotlivcanormou “v definícii zápchy. Faktom je, že u novorodenca sa normálna frekvencia stolice mení v pomerne širokom rozmedzí: od črevných pohybov po každom kŕmení (10-12 krát denne) až raz za jeden alebo dva, niekedy dokonca tri (!) Dni. Frekvencia pohybov čriev závisí od:

  • druh krmiva (prírodný, zmiešaný alebo umelý);
  • charakter výživy dojčiacej matky;
  • zloženie materského mlieka (s relatívne vysokým obsahom tuku, prechod výkalov cez črevá trvá oveľa dlhšie);
  • druh zmesi s umelým kŕmením.

Extrémne možnosti frekvencie stolice často vystrašujú rodičov a niekedy aj lekárov, čo ich núti liečiť zápchu tam, kde nie sú. Ak má dieťa vlastnú stolicu raz denne alebo dokonca dva dni, výkaly sú žlté, kašovité, bez nečistôt v krvi, akt defekácie nie je zložitý (keď dieťa mierne narazí, stoná, zarastá - je to normálne) Neexistuje samotná zápcha. Ale keď stolica novorodenca, aj keď denne, ale tesne, v malých porciách, sprevádzaná hlasným plačom, dlhotrvajúcou úzkosťou pred a počas činu defekácie, je zápcha.

Klasifikácia zápchy

Dieťa, ktoré je úplne dojčené, nemusí mať stolicu až 5 - 6 dní. Ak sa zároveň necíti nepohodlie a jeho výkaly sú mäkké, potom nie je dôvod sa obávať - ​​to nie je zápcha.

Zápcha môže byť svojím pôvodom rozdelená do dvoch skupín - organická a organickáfunkčnosť.

Organická zápcha spôsobená anatomickými črevnými poruchami:

  • nádory a iné hmotnostné štruktúry, ktoré stláčajú lumen čreva;
  • pri fúzii adhézie v čreve;
  • Hirschsprungova choroba;
  • vrodené predĺženie črevných oblastí.

Organická zápcha sa objavuje bezprostredne po narodení a je neustále pozorovaná u dieťaťa. Niektoré z príčin sú stále diagnostikované v pôrodnici, napr. Nádory, agenéza análneho otvoru. Diagnostika iných kauzálnych faktorov v dôsledku rôznych okolností môže nastať skôr neskoro po tom, čo dieťa dosiahne vek jedného roka.

Organické zápchy sú však pomerne zriedkavé. Častejšie sa človek musí zaoberať funkčnou zápchou a funkčnou retenciou stolice u novorodencov. S funkčnou zápchou nie je narušená anatomická štruktúra čreva, ale trpia jej motorickými a evakuačnými funkciami.

Hlavné príčiny funkčnej zápchy u novorodencov

  1. Fyziologické príčiny: charakteristické pre novorodencov sú nezrelosť enzýmov, ich nedostatočná produkcia, nízka motorická aktivita čriev a nedostatok kolonizácie čriev užitočnými baktériami. Fyziologické vlastnosti tráviaceho systému novorodenca sú hlavnou príčinou zápchy, ale retencia stolice sa nevytvára u všetkých detí, ale len u tých, ktorí sú vystavení provokujúcim faktorom.
  2. Príčiny potravy (potraviny) - hlavnévyvolávajúci faktor pri rozvoji zápchy. Zahŕňa celú skupinu porúch príjmu potravy u detí aj u dojčiacich matiek. Medzi nimi je možné vybrať: trvalé kŕmenie pre matku, keď matky príliš doslovne chápu pojem „kŕmenie na požiadanie“ a dávajú dieťaťu prsník pri najmenšom znepokojení; neprimeraný prechod na zmiešané alebo umelé kŕmenie; zlá výživa dojčiacej matky ; nesprávny výpočet požadovaného množstva zmesi počas plnenia fľaše; nevhodné zmesi. V dôsledku nedostatku mlieka v matke a v dôsledku nedostatočného pitia pre dieťa (v horúcom podnebí, počas choroby dieťaťa) je menej časté oneskorenie stolice.
  3. Nízka fyzická aktivita - práca čriev novonarodeného dieťaťa je obmedzovaná pevným plienením, používaním tesných, drviacich plienok a klzákov; počas vzácnych prechádzok na čerstvom vzduchu; kvôli nedostatku masáže a gymnastiky.
  4. Neurologické poruchy, vrátane perinatálneho poškodenia CNS.
  5. Somatické ochorenia - zápcha sa vyskytuje na pozadí krivice, hypotyreózy, cystickej fibrózy.
  6. Lieky od dojčaťa alebo dojčiacej matky. Retencia stolice môže byť provokovaná supresívami kašľa obsahujúcimi kodeín, enterosorbentami (Smecta, Polysorb), simetikónom (Espumisan) a niektorými ďalšími.

Hlavné príznaky zápchy u novorodenca:

  1. Predĺženie (v porovnaní s normálnou normou pre vaše dieťa) nedostatok stoličky.
  2. Ťažkébolestivá defekácia sprevádzaná dlhotrvajúcim, opakovaným a často neefektívnym napínaním, plačom.
  3. Tesné stoličky. U novorodencov spravidla neexistujú „výkaly oviec“ a pod hustou stoličkou by sa mala chápať viskózna konzistencia.
  4. Oddelenie výkalov v malých porciách.

Prvá pomoc pri zápche

V niektorých prípadoch masírovanie brucha pomáha vyprázdniť novorodenca.

V prevažnej väčšine prípadov je celkom možné vyrovnať sa so zápchou u detí doma. Je dobré, ak ste sa počas príprav na narodenie dieťaťa postarali aj o lekárničku, v ktorej by mala byť malá striekačka a nejaký preháňací prípravok (detské sviečky s glycerínom, pripravené mikroklystre). Ak nie, snažte sa získať potrebné finančné prostriedky, aby sa neskôr možné zápcha nebude vás prekvapením. Ale niekedy môže byť oneskorenie stolice eliminované bez použitia liekov.

Prvá vec, ktorá by sa mala robiť so zápchou u dieťaťa, je pomôcť mu utiahnuť a uvoľniť črevá. Ak to chcete urobiť, podržte nohy dieťaťa v kolenách na bruchu a držte ich 10-30 sekúnd. Ohýbanie nôh a tlačenie na brucho by malo byť opatrné, bez násilného prekonávania odporu dieťaťa. Procedúra sa môže niekoľkokrát opakovať, striedajúc ju kruhovým ťahaním bruška novorodenca v smere hodinových ručičiek okolo pupka. Keď je správne vykonané, dieťa začne chodiť preč z gaziki, a po nich, a výkaly. Ak nie je výsledok, prejdite naďalšej etape.

Ako núdzové opatrenie pre zápchu, podráždenie konečníka, očistnú klystírnu, preháňadlo alebo mikrocmysmicizmus. Tieto aktivity sú presne núdzové, to znamená, že sa nemôžu používať neustále s častou zápchou u dieťaťa, pretože normálny defekačný akt je narušený a mikroflóra hrubého čreva trpí.

Na dráždenie konečníka použite odvzdušňovaciu trubicu alebo injekčnú striekačku s lievikom. Koniec prevarenej skúmavky (striekačky) sa natrie sterilným vazelínovým olejom (alebo slnečnicou uvarenou vo vodnom kúpeli) a vstrekne sa do análneho otvoru dieťaťa do hĺbky 1,5 - 2 cm, ktorá mechanicky dráždi rektálnu stenu, čo spôsobuje výkaly výkalov.

Čistiaci klystír

Pre novorodenca použite najmenšiu injekčnú striekačku (č. 1), ktorá sa pred použitím varí. Klystír trávi studenou prevarenou vodou (teplota od 18 do 20 ° C). V žiadnom prípade by nemali brať teplú alebo príliš studenú vodu! Injekčná striekačka je naplnená vodou, lubrikovaná špičkou s olejom a vstreknutá do análneho otvoru pre dieťa asi 2 cm, potom je striekačka pomaly stlačená a vytiahnutá z kňazov v stlačenom stave, po ktorom sú zadok dieťaťa pripútaný po dobu 3-5 minút bez toho, aby sa voda vypustila. Najpohodlnejší spôsob, ako vykonávať klystír, keď dieťa leží na chrbte s nohami na bruchu. Po zákroku by sa výkaly mali odstrániť do pol hodiny.

Laxatívna sviečka

Detské sviečky s glycerínomurčené pre deti staršie ako 3 mesiace, ale v extrémnych prípadoch môžete vložiť ½ sviečky a novorodenca.Sviečka sa vloží ukazovákom úplne do konečníka dieťaťa, potom sa zadok zovrie niekoľko minút.

Niektoré mamičky na radu babičiek alebo priateľiek používajú namiesto sviečok kúsky mydla.Mydlo je však veľmi dráždivé pre sliznicu rekta, preto je možné použiť iba také spôsoby liečby zápchy, keď nie je nič viac po ruke.

Microclysters

V súčasnosti sa vyrábajú vhodné liekové formy laxatív vo forme mikroklystérov (MicroLax).Sú plne pripravené na použitie a jedna skúmavka lieku je určená na jeden postup.Všimnite si prosím, že hrot sa zavádza do novorodenca, nie do jeho plnej dĺžky, ale do polovice (až po značku).

Liečba a prevencia zápchy

Liečba zápchy u novorodencov sa prakticky nevykonáva a akékoľvek lieky na dlhodobú liečbu sa môžu používať len podľa pokynov lekára.Najčastejšie sa používa laktulóza (Duphalac, Normase) a probiotiká (Linex, Atsipol, Bifiform-baby atď.).Enzýmy sa prideľujú menej často (Creon, Micrasim).

Jediný liek, ktorý možno odporučiť na liečbu od prvých dní zápchy u novorodencov, je bylinný prípravok na báze kôpru (fenikel).Tieto prostriedky sú určené na boj proti črevnej kolike (Plantex, Baby Calm).Odstránenie nadmernej tvorby plynu, nepriamo uľahčuje vypúšťanie výkalov.

Hlavné úsilie rodičov a lekárov pri opakovanej zápche u novorodenca by sa malo zamerať na ich prevenciu. Pri návšteve lekára a zdravotnej sestry sa uistite, že ste ich informovali o meškaní kresiel, neváhajte sa pýtať. Požiadajte svojho lekára, aby vás naučil základné techniky masáže a gymnastiky, poraďte sa s ním o vašej strave, ak dojčíte. Keď sa nájde dieťa kŕmené novorodencom, pediatrický lekár musí vypočítať požadovaný objem zmesi na základe hmotnosti dieťaťa pri narodení, jeho veku a počtu kŕmení denne. Nikdy nemeňte zmes bez lekárskeho predpisu, zmes by ste nemali nahradiť viac ako raz za 7–10 dní.

Neprekrmujte dieťa: princíp kŕmenia na požiadanie neznamená, že by ste mali dať prsník každému plaču alebo úzkosti novorodenca. Dieťa môže plakať nielen preto, že má hlad, ale aj z iných dôvodov (mokrá plienka, kolika, strach). Postupom času sa naučíte rozlišovať hladný výkrik av prvých dňoch sa budete riadiť tým, ako dieťa naštve: keď je dieťa plné, neochotne si vezme prsník, pomaly nasáva a rýchlo zaspí.

Nezabudnite chodiť s dieťaťom vonku aj v mrazivom počasí (s mrazom do –10 ° C môžete chodiť až hodinu). Kúpať dieťa každý deň, ešte lepšie - nechať ho plávať a pohybovať sa vo vani. Nepohybujte dieťa pevne, a keď sa na plienky, uistite sa, že nemajú stlačiť brucho. Pred kŕmením dajte dieťa na brucho.

V horúcom počasí, počas choroby u dojčiat, kŕmte ho prevarenou vodou: medzi krmivami, ponúknite dieťaťu nesladenú vodu z lyžice, ak bude piť ochotne - množstvo extra tekutiny môže byť zvýšené na 100 ml denne.

Upravte si vlastnú stravu. Nie je nezvyčajné, že dieťa má zápchu vyvolanú prísnou diétou dojčiacej matky, ktorá sa obáva vývoja alergie u dieťaťa. Denne musíte prijímať vlákninu z čerstvej zeleniny a ovocia, otrubový chlieb. Za normálnej tolerancie u dieťaťa, pridajte varené repy, slivky, čerstvé slivky a marhule do svojho menu. Vylúčte výrobky bohaté na tanín (čaj, káva, kakao, granátové jablká, hrušky, kdoule, čerešňa vtáčia). Obmedziť podiel zvierat a žiaruvzdorných tukov (sadlo, maslo), cestovín a iných výrobkov z múky v strave.

Do konca novorodeneckého obdobia, ak je zápcha pre vášho dieťaťa stále problémom, je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie, vrátane:

  • návšteva pediatra s vyšetrením, vážením a meraním;
  • všeobecná analýza výkalov (test výkalov na dysbakteriózu nie je indikatívny, pretože vo veku 2 - 3 mesiace sa črevá dieťaťa kolonizujú iba normálnou mikroflórou);
  • konzultácie s gastroenterológom;
  • konzultácie s neurológom;
  • konzultácie s inými špecialistami podľa indikácií (endokrinológ, chirurg).