Núdzová starostlivosť o akútnu retenciu moču: čo možno urobiť doma, ako vám lekár pomôže

Akútna retencia moču (ischuria) by sa mala chápať ako patologický stav, ktorý sa náhle vyskytuje z rôznych dôvodov, v ktorých sa človek nemôže močiť. V dôsledku toho sa v močovom mechúre akumuluje veľké množstvo moču, čo spôsobuje jeho natiahnutie, tlak na susedné štruktúry a vytvára hrozbu roztrhnutia orgánov. Najčastejšie sa vyskytujú nepríjemné príznaky retencie moču u mužov, najmä u ľudí vo veku 60 - 70 rokov, ktorí trpia hyperpláziou prostaty. Ale možno jej výskyt v ženskej polovici populácie, aspoň - u detí.


Mechanizmy rozvoja

Akútna ischúria u mužov má často za následok rakovinu prostaty

Akútna ischúria je vždy sekundárna a vyskytuje sa na pozadí rôznych ochorení. Je založený na niekoľkých mechanizmoch:

  • prítomnosť mechanických prekážok pri močení a ich následkoch;
  • zvýšený tonus uretrálneho zvierača;
  • poruchy inervácie dolných častí močového systému;
  • psychogénna dysfunkcia močového mechúra;
  • poškodenie močového mechúra alebo močovej trubice počas abdominálnej traumy.

Príčiny u mužov

Vzhľadom na vlastnosti anatómiemužov urinogenitálny systém náchylnejší k retencii moču. Hlavnou príčinou tejto patológie je benígna hyperplázia prostaty. Osoby s takouto diagnózou môžu spontánne alebo pod vplyvom provokujúcich faktorov spôsobiť žilovú stagnáciu v tkanivách žľazy, čo vedie k jej edému a kompresii močovej trubice. V dôsledku toho sa normálne vyprázdnenie močového mechúra stane nemožným. To uľahčuje:

  • príjem alkoholu;
  • sexuálne excesy;
  • sedavý spôsob života;
  • zápcha ;
  • prejedanie sa a jedenie korenených jedál;
  • hypotermia;
  • nútená dlhá retencia moču;
  • chirurgické zákroky;
  • katetrizácia;
  • užívanie drog (sympatomimetiká, anticholinergiká a antihistaminiká ).

Menej často sa vyskytuje akútna ischuria u mužov na základe iných ochorení:

  • akútna prostatitída ;
  • rakovina prostaty ;
  • absces prostaty;
  • poranenie moču;
  • blokovanie močovej trubice zubným kameňom alebo krvnou zrazeninou;
  • striktúra uretry ;
  • gangréna penisu;
  • neurologická patológia;
  • účinky operácie (oneskorenie reflexu, nemožnosť vyprázdnenia močového mechúra pri ležaní, zníženie tónu svalov detruzora po anestézii);
  • tamponádu močového mechúra s krvnými zrazeninami;
  • infekčné a zápalové ochorenia močových ciest;
  • herpes zoster (léziaplexus sakrálneho nervu);
  • retroperitoneálny hematóm a iné
  • .

U chlapcov je akútne močenie spôsobené:

  • kameň alebo cudzie teleso močového mechúra;
  • menej často - vyjadrená fimóza;
  • niekedy s akútnou cystitídou (dieťa nie je močené kvôli silnej bolesti pri močení).

Príčiny u žien

U žien má močová trubica malú dĺžku a veľkú šírku, preto je akútna ischuria v nich zriedkavá. Môže sa vyskytnúť v pozadí:
  • objemové formácie panvových orgánov;
  • tehotenstvo;
  • zníženie funkcie svalov detruzora v dôsledku poranenia;
  • lézie metastáz bedrovej miechy;
  • infekcie močových ciest;
  • hnisanie parauretrálnych žliaz atď.

V literatúre sa uvádza opis akútnej retencie moču u dievčat spojených s hematocolpometry. Dôvodom sú vlastnosti anatómie hymen, ktorá uzatvára vstup do genitálneho traktu vo forme pevnej dosky. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu menštruačnej krvi, ktorá nemôže vytekať do vonkajšieho prostredia a stláčať močový mechúr.

Klinický obraz

Jedným z hlavných prejavov akútnej retencie moču je silná bolesť, opuch v suprapubickej oblasti

Bez ohľadu na príčinu akútna retencia moču vždy vykazuje rovnaké príznaky:

  • silná bolesť, opuch v suprapubickej oblasti;
  • bolestivé neúnosné nutkaniamočiť;
  • pocit prepadu močového mechúra;
  • nepokojné správanie (pacienti sa ponáhľajú, snažia sa zmierniť stav a močiť; buď si drepú, potom si kľaknú, alebo stláčajú oblasť močového mechúra);
  • bolesť v hrádzi, tlak na konečník;
  • nutkanie na stolicu;
  • opuch pretekaného močového mechúra ako nádoru, ktorý je bolestivý pri hmatníctve nad pubis (v niektorých prípadoch jeho horná hranica dosahuje pupek).

Takéto bolestivé pocity niekedy ustupujú a potom sa objavujú s väčšou intenzitou. Pacienti s hororom to očakávajú.

U niektorých pacientov sa vyvinie paradoxná ischúria, keď človek nemôže močiť sám, a moč je nedobrovoľne vypudený cez močovú trubicu.

Ak takýto klinický obraz existuje v priebehu niekoľkých hodín, príznaky sekundárnej pyelonefritídy sa môžu spojiť s jej symptómami :

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • horúčka;
  • zimnica.

Zvýšením dilatácie (expanzie) močových ciest a pristúpením k infekcii sa riziko vzniku zlyhania obličiek zvyšuje až na urémiu.

Niekedy sa u pacientov vyvinie črevná paréza. V tomto ohľade je ich stav mylne považovaný za črevnú obštrukciu a sú dodávané do chirurgických nemocníc.

Diagnostika

Je ľahké určiť prítomnosť akútnej retencie moču u pacienta.Dosť na to, aby ste mohli plne zbierať sťažnosti a anamnézu. Ťažšia je situácia s vysvetlením príčin tohto stavu. Na tento účel sa vykoná vyšetrenie a objektívne vyšetrenie, katetrizácia močového mechúra a určí sa ďalšie vyšetrenie:

Prieskum objasňuje tieto údaje:

  • vzor močenia ischúrie (voľný, častý, zriedkavý, prerušovaný, blokovaný);
  • boli skoršie epizódy retencie moču;
  • množstvo moču a jeho charakter pred nástupom bolesti;
  • prítomnosť príčin prispievajúcich k rozvoju patologického stavu (zápalové ochorenia genitourinárneho systému, konzumácia alkoholu atď.).

V procese diagnostiky je dôležité rozlišovať akútnu ishúriu od anúrie. V druhom prípade chýba moč v močovom mechúre a pacient nemá nutkanie na močenie.


Čo možno urobiť doma

Akútna retencia moču je dôvodom na naliehavú návštevu u lekára alebo na privolanie brigády s významným vplyvom na trhu doma. Zároveň nie je možné pomôcť vám ani sebe samému.

Jediná situácia, keď sa pomocou jednoduchých opatrení dá odstrániť problém - reflexný svalový spazmus. V tomto prípade, aby sa zmiernil stav, možno použiť nasledovné:

  • fľašu s horúcou vodou v oblasti močového mechúra;
  • zvuk prúdu vody;
  • príjem antispasmodík;
  • teplý kúpeľ.

Podobné udalosti možno vyskúšať.v prvých hodinách porúch močenia. Ak nie je žiadny účinok a stav pacienta sa naďalej zhoršuje, nie je možné oneskorenie. Koniec koncov, iba odborník dokáže zistiť príčinu retencie moču a predpísať adekvátnu liečbu.

Pomoc v núdzových situáciách

Títo pacienti potrebujú núdzovú katetrizáciu močového mechúra

Urgentné lekárske opatrenia v prípade akútnej retencie moču spočívajú v neodkladnom vyprázdnení močového mechúra. Koniec koncov, tento stav nie je len ťažko tolerovaný pacientom, ale môže tiež spôsobiť komplikácie (zápal obličiek, močové cesty, rednutie ich stien až po prasknutie).

Na evakuáciu obsahu močového mechúra sa používajú tieto metódy:

  • katetrizácia (prvý, elastický katéter, ak to nie je možné, použite kovový katéter; je kontraindikovaný pri akútnom zápale močovej trubice a prostaty, poranení močovej trubice);
  • punkcia močového mechúra (uskutočňovaná na stredovej línii brucha 2-3 prsty nad symfýzou stydkej kosti);
  • perkutánna suprapubická cystostómia trokaru (po lokálnej anestézii sa urobí malý rez v oblasti pubisu, cez ktorý sa vykonáva trokár do močového mechúra; je zakázané tehotným ženám, ľuďom s laparotómiou v strednej línii v anamnéze, nedostatočnou kapacitou močového mechúra, pacientmi s koagulopatiou)
  • cystostómia (rozsiahlejšia intervencia vykonávaná bez možnosti použiť vyššie uvedené metódy).

ĎalejLekár určuje taktiku na základe príčiny patologického procesu.


Záver

Akútna retencia moču sa vzťahuje na núdzové stavy, ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Po vyprázdnení močového mechúra sa rýchlo zlepšuje stav pacienta. Ale vo väčšine prípadov sa jeho liečba nezastaví, ale len začína. Koniec koncov, ochorenie, ktoré viedlo k nepríjemným symptómom, by sa malo liečiť, aby sa zabránilo opakovaným epizódam ischúrie a komplikáciám.

Špecialista moskovskej doktorskej kliniky hovorí o retencii moču:

Urolog S. G. Lenkin hovorí o akútnej retencii moču:

Správa A. V. Strotského na tému „Akútna retencia moču“: